冬病夏治三伏贴联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期的临床效果观察

陈年环

【摘要】 目的：探討冬病夏治三伏贴联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期的临床效果。方法：随机选取2017年6-8月在笔者所在医院就诊的70例支气管哮喘缓解期患者进行研究，按随机数字表法将其分为对照组35例和观察组35例。两组患者均在三伏天治疗，对照组患者给予信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上联合三伏贴治疗。对两组患者随访3个月，并比较两组患者治疗前后、随访时治疗总有效率、中医证候评分、ACT评分等具体情况。结果：观察组患者治疗总有效率（97.14%）高于对照组（82.86%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后、随访时两组中医证候评分均较治疗前呈梯式降低，且观察组降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后、随访时两组ACT评分均较治疗前呈梯式升高，且观察组升高程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冬病夏治三伏贴联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期患者在提高临床总有效率、提高患者疾病缓解期控制率、减少哮喘发作次数等具有积极影响，值得临床推广应用。

【关键词】 冬病夏治; 三伏贴; 信必可都保; 支气管哮喘缓解期; 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Sanfu Paste combined with Xinbikedubao in the treatment of bronchial asthma in remission stage.Method：70 patients with bronchial asthma in remission period treated in our hospital from June to August 2017 were randomly selected.They were divided into control group（n=35） and observation group（n=35）.The patients in the two groups were treated in dog days，the patients in the control group were treated with Xinbikedubao（Budesonide Formoterol Powder Inhalation），and the patients in the observation group were treated with Sanfu Paste on the basis of the treatment in the control group.The patients in the two groups were followed up for 3 months，and the total effective rate，TCM syndrome score，ACT score before and after treatment and during follow-up were compared between the two groups.Result：The total effective rate in the observation group（97.14%） was higher than that in the control group（82.86%），the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment and during follow-up，the scores of TCM syndromes in the two groups were lower than those before treatment，and the degree of decrease in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment and during follow-up，the ACT scores of the two groups were higher than those before treatment，and the degree of increase in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of summer treatment of winter disease with Sanfu Paste combined with Xinbikedubao in the treatment of bronchial asthma has a positive effect on improving the total clinical efficiency rate，improving the control rate of patients in remission and reducing the number of asthma attacks，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Summer treatment of winter disease; Sanfu Paste; Xinbikedubao; Remission period of bronchial asthma; Clinical value

支气管哮喘又称为哮喘，为目前临床上较为常见的肺部疾病。据相关资料显示，由于人们周边生活环境、遗传因素及身体素质等多种因素的影响，我国支气管哮喘发生率正呈逐年上升的趋势[1]。我国传统医学将支气管哮喘称之为哮证，认为其属于喘鸣、上气、痰饮等范畴，病发时以邪实为主，平时表现为正虚[2]。有学者提出，及时采取恰当的治疗方式，可极大程度控制患者病情、减少疾病对于支气管哮喘患者日常生活的影响，但具体治疗方案临床上仍有待研究[3]。三伏穴位贴敷治疗为我国传统中医针对治疗支气管哮喘的方式之一，其操作简便且依从性较高，对支气管哮喘缓解期患者具有一定的治疗效果[4]。为了探讨分析冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期临床价值，本文观察了在笔者所在医院就诊的70例支气管哮喘缓解期患者的基本资料，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年6-8月在笔者所在医院就诊的70例支气管哮喘缓解期患者进行研究，纳入标准：（1）临床资料真实且完整;（2）年龄≥20岁。排除标准：（1）有血液疾病者;（2）自愿退出本研究者。按随机数字表法将其分为对照组35例和观察组35例。对照组：男18例，女17例;年龄20～60岁，平均（36.11±5.07）岁。观察组：男16例，女19例;年龄20～60岁，平均（36.24±5.11）岁。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均知情本研究并签署知情同意书。

1.2 诊断标准

中医诊断标准：参照中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断标准[5]。西医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中医药内科常见病诊疗指南中医病症部分》中关于哮证肺肾两虚者的相关诊断标准[6]。

1.3 方法

对照组：给予信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂，生产企业：AstraZeneca AB，生产批号：国药准字H20140458，规格：160 μg：4.5 μg，4.5 μg/吸），2次/d，1吸/次。每隔3个月进行随访，根据患者实际情况对药量进行调整。观察组：在对照组的治疗基础上联合三伏穴位贴敷治疗。穴位贴膏方：生白芥子40 g，细辛20 g，延胡索20 g，法半夏10 g，生甘遂10 g，肉桂5 g，沉香5 g，樟脑1 g，冰片1 g。研成粉末后加生姜汁调成膏状。使用方法：在初伏到末伏的30 d开始治疗，每穴（天突、膻中、肾俞、膈俞、肺俞、心俞、印堂）取药约3 g，外用膏药固定敷贴3～8 h，每隔10 d贴敷1次，共3次。

1.4 观察指标及评价标准

（1）参照2002年《中药新药临床研究指导原则》在治疗后对患者进行疗效评判[7]。显效：患者临床症状明显出现好转，咳嗽次数、痰液量、肺部哮鸣音明显减少，呼吸频率明显变慢，精神状态、咽部充血明显好转;有效：临床症状较前好转，咳嗽次数、痰液量减少、肺部哮鸣音减少，咽部充血症状改善;无效：临床症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察比较两组患者治疗前后、随访时中医证候评分、哮喘控制测试（ACT）评分。中医证候评分标准：参照《中药新药临床研究指导原则》，观察咳嗽、喘促、乏力、汗出等症状，并填写中医证候积分表，分数越高表明症状越重。哮喘控制测试（ACT）评分标准：采用ACT评分表，共5个问题，总分25分。25分：哮喘完全控制，20～24分：哮喘得到良好控制，低于20分：哮喘未得到控制。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，中医证候评分、ACT评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床疗效等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后、随访时中医证候评分比较

两组患者治疗前中医证候评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后、随访时两组中医证候评分均较治疗前前呈梯式降低，且观察组降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后、随访时ACT评分比较

两组患者治疗前中医证候评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后、随访时两组ACT评分均较治疗前呈梯式升高，且观察组升高程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

据相关研究资料显示，支气管哮喘的主要危险因素为遗传因素及环境因素，且绝大多数的支气管哮喘患者均为过敏体质，其本身伴有过敏性鼻炎或特应性皮炎的可能性较高[8]。由于支气管哮喘患者可在哮喘发作期间较为痛苦，且可闻及喘鸣音，对患者日常生活存在一定的影响[9]。

本研究旨在探讨冬病夏治三伏贴联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。研究显示，三伏贴联合信必可都保治疗的支气管哮喘缓解期患者其治疗总有效率明显高于信必可都保治疗者。前者应用的三伏贴联合信必可都保治疗法对支气管哮喘缓解期患者具有明显的临床疗效。信必可都保在临床上常用于哮喘的初始治疗，适用于需联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘患者的常规治疗。本研究三伏贴应用的穴位贴膏方中，生白芥子可缓解顽固性呃逆。细辛具有祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮的功效。延胡索可活血散瘀、理气止痛。法半夏具有燥湿化痰、降逆止呕之功效。生甘遂味苦、性寒、有毒，归脾经、肺经、肾经、膀胱经、大肠经、小肠经，具有泻水逐肿、消肿散结之功效，临床常用于治疗喘咳。肉桂味辛、甘，归心经、脾经、肝经、肾经，主治命门火衰、肢冷脉微、亡阳虚脱、腹痛泄泻、虚阳浮越、上热下寒。沉香主治气逆喘息、呕吐呃逆。樟脑主治心腹胀痛。冰片具有通诸窍、散郁火、消肿止痛之功效。本研究结果还显示，两组中医证候评分均较前呈梯式降低，ACT评分均较前呈梯式升高，观察组降低、升高程度大于对照组，说明三伏贴联合信必可都保可减轻患者临床症状，提高哮喘控制度。祖国医学认为哮证的治疗重点是对其缓解期的治疗，通过使用三伏穴位贴敷联合信必可都保治疗法在患者疾病缓解期进行穴位贴敷及西医治疗，可明显减少哮喘发作次数，达到改善患者生活质量的目的。以上结果与刘阳[10]研究结果相似：采用冬病夏治穴位贴敷治疗的支气管哮喘缓解期患者治疗后及随访时中医证候评分较治疗前明显下降，ACT评分明显升高，并且改善程度优于对照组。冬病夏治穴位贴敷治疗可提高支气管哮喘缓解期的控制率，改善患者肺功能，减少哮喘发作次数。

综上所述，冬病夏治三伏贴联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期患者在提高临床总有效率、提高患者疾病缓解期控制率、减少哮喘发作次数等方面具有积极影响，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]华光，杨晖，彭素娟.宣肺清痰饮治疗支气管哮喘（热哮）的临床疗效及其对炎症因子的影响[J].中医药导报，2016，30（7）：90-93.

[3]刘丽芬.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：805-808.

[4]刘阳，刘锦红，屈亚静，等.三伏穴位贴敷法对支气管哮喘缓解期通气功能的临床疗效观察[J].河北医药，2017，39（15）：2350-2352.

[5]中華医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-336.

[6]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2008.

[7]张霞，谢雁鸣，李光熙，等.中医药治疗急性咽炎的优势与问题探讨[J].中国中药杂志，2017，42（19）：3819-3825.

[8]闫翠环，王亚利，张明泉，等.冬病夏治穴位贴敷疗法对慢性支气管炎缓解期患者炎症细胞因子及血清肺表面活性蛋白的影响[J].中医杂志，2016，57（8）：665-668.

[9]马超，任少敏.冬病夏治穴位贴敷疗法对支气管哮喘缓解期患儿免疫细胞因子及肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（10）：91-94.

[10]刘阳.冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期临床观察[J].四川中医，2016，15（6）：210-211.

（收稿日期：2018-12-24）