钟罩灸对恶性肿瘤高凝状态的影响

徐 丹,刁本恕

(四川省成都市第七人民医院 中医科,四川 成都 610041)

恶性肿瘤患者大部分存在血液高凝状态，与形成血栓，易肿瘤的转移复发有着密切的关系。笔者采用钟罩灸(血海、肾俞、双足三里穴)改善患者高凝状态(T-PA、PAI、vWF)，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例为本院肿瘤科2018年1月～2018年3月住院患者，均经细胞学或病理学确诊为恶性肿瘤，共40例，男24例，女16例；年龄25岁～70岁；肺癌14例,乳腺癌10例，鼻咽癌9例,恶性淋巴瘤2例,胃癌5例。将其随机分为观察组(钟罩灸)20例，空白组20例。治疗之前，患者都处于高凝状态(T-PA、PAI、vWF异常)。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①经细胞学或病理学诊断为恶性肿瘤；②符合恶性肿瘤高凝状态患者，预计生存期半年以上的住院患者，同意参加本实验，并已签署知情同意书的住院患者；③骨髓、肝、肾、心、肺功能正常者。

1.3 排除标准

①恶性肿瘤有多处转移的患者；②合并活动性结核及其他严重的感染性疾病者；③患有精神障碍疾病，不能配合者；④所取穴位局部皮肤破溃、感染者。

2 治疗方法

观察组采用钟罩灸治疗。取穴：血海、肾俞、足三里。操作：充分暴露腧穴部位，点燃灸条一端放入钟罩灸罩内调节好温度后放在患者的腧穴上，用橡皮带固定，温灸20 min～30 min，每日1次，并口服消栓通络胶囊3粒，每天3次。空白组仅服用消栓通络。治疗后1周、2周后检测患者t-PA、PAI、vWF变化。

3 疗效分析

3.1 观察指标

两组均于治疗后1周、2周检测t-PA、PAI、vWF，分别记录结果。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组t-PA的表达比较

观察组与空白组第1周后t-PA比较，无显著性差异；2周后比较，观察组t-PA显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组治疗后t-PA水平比较

3.3.2 两组PAI的表达比较

观察组与空白组第1周后PAI比较，无显著性差异；2周后比较，观察组PAI显著下降，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组治疗后PAI水平比较

3.3.3 两组vWF的表达比较

观察组与空白组第1周后vWF比较，无显著差异；2周后比较，观察组vWF显著下降，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 两组治疗后vWF水平比较

4 讨 论

恶性肿瘤的高凝状态是由肿瘤细胞及抗肿瘤治疗引起的病理性血液浓度增高，容易形成血栓及转移[1]。其主要机制：①恶性肿瘤损伤血管内皮细胞，并释放血管性血友病因子(vWF)；②恶性肿瘤抑制纤溶系统(T-PAPAI)。其实在血栓形成前，这些因素已经发生了不同的变化，所以t-PA、PAI、vWF可以有效反映出血栓前状态，对疾病的预防有重要的指导意义[2]。

恶性肿瘤属于中医学“积聚”范畴，高凝状态和中医的“血瘀”有很多相似之处，两者关系密切，血瘀即是肿瘤的发病因素，也是肿瘤的病理产物之一。在治疗上活血化瘀、温通经络显得尤为重要。刁氏钟型灸罩灸疗法[3]是四川省名中医刁本恕主任医师根据家传(刁泰芬老中医)的经验，结合40 a余临床运用中医外治法经验创制的一种中医外治疗法。它是温热刺激，借灸火的热力，以及药物的作用透过肌层，通过经络的传导，温通气血，扶正祛邪，达到治病和保健的一种外治方法[3]。

血海为足太阴脾经腧穴，和血有着密切的关系，具有活血化瘀、补血养血、引血归经之功效。元气来源于肾，肾气匮乏，五脏进行生理活动缺乏物质基础，导致五脏血行不畅，而成瘀血。肾俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，艾灸肾俞穴可以强壮肾气。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴，有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。三穴同用，起到活血化瘀、不易肾气、驱邪外出、强壮身体的作用。

本研究通过对40例恶性肿瘤的观察，显示钟罩灸(血海、肾俞、足三里穴)联合消栓通络胶囊比单纯使用消栓通络胶囊更能有效地提高t-PA的表达，降低PAI、vWF的表达，尤其在治疗后2周与空白组比较(P<0.05)，效果更佳突出，该外治法操作简便，易被患者接受，副作用小，但其主要的作用机制还有待进一步研究。