滋阴润肤方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症43例

张少泉,易 顺，倪向荣

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院,湖南 株洲 412000)

对于终末期肾功能衰竭患者而言，其最容易发生的并发症之一便是尿毒症性皮肤瘙痒症，具有较高的发病率[1]。对于本病，临床多选择抗组胺药物等进行治疗，但是往往需要较长的治疗时间，还会给其家庭带来沉重的经济负担，治疗依从性也较低[2]。而中医治疗方式中，研究显示：若行全身药浴能够促进药物的吸收，还能够起到疏通腠理的功效。为分析滋阴润肤方的治疗效果，选择至我院就诊的85例尿毒症皮肤瘙痒症患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

择取在2016年8月～2018年3月间到我院就诊的85例尿毒症皮肤瘙痒症患者，随机划分为甲组(n=43)、乙组(n=42)。甲组中，男28例，女15例；年龄40岁～67岁，平均(53.46±9.46)岁。乙组中，男26例，女16例；年龄41岁～67岁，平均(53.47±9.48)岁。组间资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①均自愿签署知情同意书；②均行血液透析进行治疗；③年龄≥40岁。

1.3 排除标准

①中途退出研究者；②对皮肤药物存在禁忌证；③伴有肝、肾等重要器官疾病者。

2 治疗方法

甲组患者行常规方式治疗：行血液透析治疗，透析液为碳酸氢盐，每分钟透析液流量为500 mL，每分钟血流量为 200 mL～300 mL，每次治疗时间为4 h，每周进行3次治疗。

乙组患者在甲组基础上行滋阴润肤方进行治疗，药方由首乌12 g、地肤子12 g、乌梅12 g、玉竹12 g、生地15 g、防风12 g组成，将其用纱布包好，并放置到浴缸中浸泡1 h，热水的温度在60 ℃～75 ℃，当水温降低到40 ℃时行药浴，每周进行2次治疗。均持续治疗4周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察治疗前后瘙痒情况、瘙痒介质血液生化指标水平情况，并进行评价与对比分析。

瘙痒情况选择视觉模拟评分表(VAS)进行评判，分值越高，代表瘙痒情况越严重。

瘙痒介质血液生化指标：血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清甲状旁腺激素(PTH)。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 治疗前后瘙痒情况比较

治疗前，两组VAS评分比较P>0.05；治疗后，乙组上述评分显著优于甲组(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗前后瘙痒情况对比分)

3.3.2 治疗前后瘙痒介质血液生化指标水平比较

治疗前，两组Scr、β2-MG、PTH、CRP指标水平比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后，乙组瘙痒介质血液生化指标水平情况均显著优于甲组(P<0.05)。详见表2。

表2 治疗前后瘙痒介质血液生化指标水平对比

4 讨 论

尿毒症患者其肾实质大多都已经被破坏，导致内分泌激素、代谢废物等无法得到正常排泄，在机体内大量蓄积，从而产生毒性作用，出现尿毒症多种症状，而最为常见的一种便是皮肤瘙痒[3]。中医学认为，尿毒症性皮肤瘙痒症主要同风、虚、毒、瘀等因素有关，其精血亏损，得不到有效濡养，加之外受到燥风影响，内受气盛影响，从而导致皮肤变得干燥，进而出现瘙痒症状[4]。而慢性肾衰竭患者在进行维持性血液透析治疗的时候，其机体脾肾阳虚，发病机制更加复杂。

本次研究中所应用的滋阴润肤方中包含了首乌、地肤子、乌梅、玉竹、生地、防风等药材，方中生地具有良好的滋阴以及养血作用；首乌具有解毒、安神的作用；乌梅具有生津液的功效；防风具有祛湿以及祛风的作用；玉竹可帮助生津止渴、养阴等；地肤子具有良好的止痒、清热、祛风以及利湿的功效等。当方中所有药物合用的时候，则能够有效地发挥出祛风、清热解毒、凉血、止痒、润燥等功效，从而促进康复，而通过药浴方式进行治疗，凭借温度以及水的作用，可更好地帮助汗腺进行排泄，促进毒素更快地排除，并减轻对皮肤所造成的刺激感，因此可有效改善瘙痒介质血液生化指标水平以及皮肤瘙痒症状[5]。但是在进行药浴的时候，需要注意温度是否合适，患者是否耐受，从而降低发生烫伤的概率；完成药浴之后需要即刻将皮肤擦干，并做好保暖措施，在整个治疗过程中，均需要确保无菌操作[6]。

本研究结果显示：治疗后乙组瘙痒情况、瘙痒介质血液生化指标水平情况均显著优于甲组，有显著性差异，提示对尿毒症性皮肤瘙痒症患者行滋阴润肤方治疗的效果理想。

综上所述，针对尿毒症性皮肤瘙痒症患者而言，对其在常规治疗基础上联合滋阴润肤方进行治疗的效果理想，可缓解瘙痒症状，临床中值得推广使用。