不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病的临床及免疫学效应比较

张海防

【摘要】目的：对比不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病的临床疗效以及免疫学效应。方法：比较60例川崎病患儿不同剂量静脉免疫球蛋白治疗效果。结果：两组治疗后的症状以及免疫学指标对比无差异无统计学意义（P>005）。结论：单剂量1g/kg与单剂量2kg/kg静注免疫球蛋白治疗川崎病疗效相当。

【关键词】静脉免疫球蛋白；川崎病；免疫学效应

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-023-01

Comparison of clinical and immunological effects ofdifferent doses of intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease

Abstract

Objective： To compare the clinical efficacy and immunological effects of different doses of intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease. Methods： The therapeutic effects of different doses of intravenous immunoglobulin in 60 children with Kawasaki disease were compared. Results： There was no significant difference in the symptoms and immunological parameters between the two groups （P>005）. Conclusion： Single-dose 1g/kg is equivalent to single-dose 2kg/kg intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease.

Key words：

intravenous immunoglobulin； Kawasaki disease； immunological effects

近些年，临床对川崎病的认知水平有明显提高，诊断水平、检出率明显提高，远超小儿风湿热，影响着患儿的身体健康[1]。静注免疫球蛋白为川崎病的首选治疗方法，用药后可有效改善患儿症状，降低致死率，但常用的大剂量用药用药会不良风险增加，而且费用较高，因此关于其用药剂量，临床存在争议。本次研究中，对比分析不同用药剂量治疗儿童川崎病治疗效果，总结如下。

1资料与方法

11一般资料

抽選我院从2017年6月到2018年6月60例川崎病患儿进行研究，按照入院先后顺序分为两组。对照组30例，男20例，女10例，年龄为2个月-12（52±17）岁，观察组30例，男19例，女11例，年龄为3个月-11（55±14）岁。经统计学分析差异不显著（P>005），可比较。

12方法

患儿治疗在发热10d内治疗，两组均应用冻干低pH值静注免疫球蛋白，甲组应用单剂量静注免疫球蛋白1g/kg，乙组单剂量静注免疫球蛋白2g/kg。两组患儿确诊后，结合中等剂量阿司匹林（四川德峰药业有限公司，国药准字H10960304）30-50mg/（kg·d），分3-4次用药，待患儿症状消失，血沉（ESR）、血小板计数（PLT）、C反应蛋白（CRP）实验值指标恢复正常后，减少用药剂量，维持2个月。

13观察指标

比较两组患者症状消失时间、退热时间、实验室指标（治疗后72h外周血ESR、CRP、WBC）、免疫学指标血清免疫球蛋白（Ig）。

14统计学分析

用SPSS200工具分析。数据差异以方差表示，以t检验，差异有统计学意义P<005。

2结果

甲组与乙组的症状消失时间、总热程、退热时间、ESR、CRP、WBC、Ig水平对比无差异（P>005），见表1：

3讨论

当前免疫球蛋白2g/kg联合阿司匹林口服用药，是川崎病的标准治疗方法。其作用机制：大剂量用药可发挥免疫调节负反馈作用，减少IgG合成；经某种特异性抗体，发挥阻断靶细胞与细菌病毒结合，或与其他表面外源性抗原之间相互作用，调节细胞因子水平[3]。但研究表明，大剂量免疫球蛋白注射用药，会导致血液黏度增加，一定程度增加血栓发生风险，而且免疫球蛋白的注射费用高，药源有限，临床应用受限。本次研究中，给予甲组应用1g/kg免疫球蛋白治疗，给予乙组2g/kg免疫球蛋白治疗，结果表明，两组治疗效果无差异显著，这表明小剂量用药也能达到大剂量用药效果，而且小剂量用药更为安全可靠，降低治疗费用。

综上所述，针对川崎病患儿，临床建议应用单剂量1g/kg免疫球蛋白治疗，应用安全、可靠、经济。

参考文献

[1]华琦， 胥玲， 鞠樑，等. 川崎病50例临床分析[J]. 湖北医药学院学报， 2016，35（1）：73-75

[2]侯春福， 林秀玲， 曾庆生. 静脉注射免疫球蛋白和泼尼龙预防小儿川崎病的心脏损害[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（9）：1068-1070