超声心动图在川崎病冠状动脉病变诊断中的应用

龚泽瑶

【摘要】目的：探讨川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断的应用价值。方法：回顾性分析我院2013年12月-2014年12月接收的20例川崎病冠状动脉病变患儿的临床资料，均给予其超声心动图诊断，分析并总结其超声心动图表现。结果：本组20例川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断后的结果显示，冠状动脉轻度扩张者为18例，冠状动脉内径大于4mm者为2例。结论：川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断后，冠状动脉形态与心脏形态均可清晰显示，且可准确测量心脏大小与冠状动脉内径，应用价值高，值得推广。

【关键词】川崎病；冠状动脉；超声心动图；诊断

川崎病为婴幼儿全身性小血管炎病变，又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征，该病会累及全身小动脉，且冠状动脉会受累，为婴幼儿后天性心脏病之一，因而有必要给予患儿尽早诊断，以为患儿的治疗提供可参考的依据。本文以我院接收的20例川崎病冠状动脉病变患儿作为研究对象，均给予其超声心动图诊断，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

2 结果

本组20例川崎病患儿经诊断后的结果显示，所有患儿均伴不同程度的冠状动脉的变化，其中有90.0%（18例）患儿冠状动脉轻度扩张，内径在3-4mm之间，冠状动脉内径与主动脉根部内径比值为0.16-0.3范围内；其余10.0%（2例）冠状动脉内径>4mm，其中有1例患儿的冠状动脉内径为5mm，但冠状动脉内径与主动脉根部内径的比值为0.61，有1例患儿于后期复诊时冠状动脉内径出现反复性增宽现象。

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年12月-2014年12月接收的20例川崎病冠状动脉病变患儿的临床资料，本组患儿中12例为男性，8例为女性；年龄为7个月-9岁，平均年龄为（3.25±1.20）岁。

1.2 诊断方法

所有患儿入院后均给予其超声心动图诊断，采用ACUSONS2000彩色多普勒诊断仪对其进行诊断，探头的频率为3.5MHz，选取四腔心切面、左右室流入道与流出道切面以及大动脉短轴切面，充分显示左、右冠状动脉的主干与分支，进而仔细观察冠状动脉的起源、形态以及走形情况，并对冠状动脉的内径进行测量。

1.3 冠状动脉病变诊断标准

患儿经超声心动图或心血管造影检查后，若≥5岁者冠状动脉绝对值>4mm，<5岁的婴幼儿冠状动脉绝对值>3mm，或冠状动脉管腔明显不规则、某节段冠状动脉内径为临近节段的1.5倍以上者，则视为冠状动脉异常。

1.4 数据处理方法

所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示。

3 讨论

川崎病于1961年发现，该病于儿童或婴幼儿中均可见，据有关统计调查研究表明，约有80-85%的患儿年龄<5岁，且以6-18个月的婴幼儿群体较为多发，女性发病率明显低于男性。患儿发病后，其主要症状表现为皮肤黏膜损伤、发热、淋巴结肿大等，主要病理表现为血管性病变，会累及患儿的左、右冠状动脉，使血管壁扩张、变薄，进而出现瘤样改变或出现狭窄，部分严重患儿或会出现闭塞。

就正常者而言，其冠状动脉分别起源于左、右冠状动脉，且其具有较细的内径，心底短轴于主动脉根部4-5点钟方向可见左冠状动脉开口，10点钟方向则可见右冠状动脉开口，为其行超声心动图诊断后，可清晰显示胸骨旁主动脉根部短轴切面，探头方位进行调整后可于主动脉根部4-5点钟方向见左冠状动脉主干向左走形，而后探头按顺时针方向旋转30°后可见长轴图像，再行侧动后可充分显示回旋支、左前降支；相对于左冠状动脉，右冠状动脉较难，显示左冠状动脉切面基础上会稍向上倾斜，于主动脉根部10-11点钟方向见右冠状动脉长轴，但分支向上便会存在较大的难度；还可于左室长轴切面处将主动脉前壁后内旋转探头显示出来，再向上倾斜探头后，可显示右冠状动脉。本研究结果显示，本组20例川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断后的结果显示，冠状动脉轻度扩张者为18例，冠状动脉内径大于4mm者为2例，其中有1例患儿于后期复诊时冠状动脉内径出现反复性增宽现象，该现象以左冠状动脉受累较为多发，当患儿处于亚急性期时，冠状动脉变化出现高峰；处于恢复期时扩张的冠状动脉便会缩小进而促使管壁的回声增强，导致管壁不规则或出现钙化回声。

综上所述，川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断后，冠状动脉形态与心脏形态均可清晰显示，且可准确测量心脏大小与冠状动脉内径，应用价值高，值得推广。