研究64排CT对肠壁缺血性病变的临床诊断价值及意义

李瑛晖，边雪峰

（新疆和田地区人民医院 新疆 和田 848000）

引言

肠壁缺血性病变是常见的独立性疾病，通常由肠壁对应供血动脉供血量减少而导致肠壁缺血，进而引起病变。其病变可分为急性病变和慢性病变，但缺乏典型的临床症状，并且易伴发各种并发症，因此临床诊断率不高，容易出现误诊、漏诊。本次研究选取了我院收治的肠壁缺血性病变患者，采用64排CT诊断，探究其临床诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在2015年8月至2018年5月我院收治的肠壁缺血性病变患者中，选取28例作为研究对象。纳入标准：经影像学、临床症状、病理学诊断确诊为肠壁缺血性病变，临床资料完整；排除标准：合并其他严重疾病，肝肾、心肺功能严重障碍。选取的患者中，男性患者15例、女性患者13例，年龄20～60岁，平均（45.21±5.21）岁，发病时间4～72h，平均（11.85±4.82）h，合并糖尿病、高血压、高血脂、冠心病患者分别有10例、18例、5例、10例；出现血便、恶性呕吐、体温升高症状的患者分别有10例、5例、1例。

1.2 方法

对所有患者均采取64排CT检测，采取宝石能谱GE HD750CT机对患者进行全腹部常规平扫和螺旋容积扫描。患者取仰卧位，先行全腹部常规平扫，扫描腹部定位相，从耻骨联合下缘至膈肌水平范围，之后行螺旋容积扫描，层厚0.5mm，时间4～8s，之后增强扫描，采用碘海醇作为造影剂，经肘静脉注入对比剂，注射速率3.5～4.0mL/s，设置电压120kV，螺距0.5～1.0，电流250mAs，范围200～400mm，将扫描数据输入到GE AW4.2工作站进行处理，进行容积重建、多平面重建，分析后得出诊断结果。

1.3 观察指标

观察比较64排CT检测结果与病理学诊断结果的差异，统计各种64排CT检测28例肠壁缺血性病变的诊断准确率。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS20.0统计学软件。计数资料（各病变诊断率）以相对数表示，χ2检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

28例肠壁缺血性病变患者经64排CT诊断，病理改变主要为血管狭窄，其中肠系膜下动脉狭窄患者14例，占比50.00%、肠主动脉狭窄患者5例，占比17.86%，肠系膜上下动脉均狭窄患者有7例，占比25.00%，各病理改变诊断结果与病理学组织诊断符合率分别为92.86%、100.00%、83.33%、87.50%，两种方式诊断结果比较无明显差异（P＞0.05），64排CT诊断准确率较高，见表1。

表1 28例肠壁缺血性病变患者64排CT诊断结果与病理学诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

肠壁缺血性病变是具有相对独立性的病变，是由于各种因素导致肠壁血流灌注减少而引起的缺血性病变，其中急性缺血性肠病患者并发症多，无典型症状，临床误诊率较高，是一种较为严重的急腹症，严重威胁患者生命健康[1]。

研究发现，早期小肠缺血主要呈现为小肠黏膜损伤，确诊后采用药物治疗，介入治疗。但如果诊断或治疗不准确有效，则很可能导致病情恶性发展，导致肠壁坏死、穿孔等，提高患者死亡率[2]。64排CT是一种新型的医学影像技术，可清晰显示胃肠道及血管等管腔结构，显示肠壁改变、狭窄位置，通过三维立体重建，获得清晰图像，诊断准确率高，具有无创、高效等优势，可广泛应用在肠壁缺血性病变诊断中，为临床治疗提供依据。本次研究中，64排CT诊断各病理改变（血管狭窄、肠系膜下动脉狭窄、肠主动脉狭窄、肠系膜上下动脉均狭窄）诊断结果与病理学组织诊断符合率分别为92.86%、100.00%、83.33%、87.50%，两种方式诊断结果比较无明显差异（P＞0.05）。这与刘峰[3]研究相符，说明对肠壁缺血性病变患者采取64排CT诊断可有效诊断各种病变，诊断准确率较高，临床诊断价值较高。

综上所述，64排CT诊断肠壁缺血性病变的准确性较高，能有效诊断出各种病变，具有较高的临床诊断价值。