治疗骨质疏松的维生素D

文/贺楚良

一、维生素D 概述

维生素D 对人体的健康作用非常重要，它是维持高等动物生命所必需的营养素，是造骨的原料之一，缺少了是不行的。维生素D 本身没有生理功能，只有把它转变为活性形式，才能成为有效物质。现已知的维生素D 有多种，比较重要的是维生素D2（麦角钙化醇）和D3（胆钙化醇）两种活性形式。

自然界中，富含维生素D 的食物并不多，乳类、蛋黄、动物肝脏、海鱼等含少量维生素D，而植物性食物如谷类、蔬菜和水果几乎不含维生素D（香菇等菌类除外）。但幸运的是，维生素D 可以自身合成，只要每天通过适度的晒太阳，就可以将皮下脂肪中的维生素D 原，转化为维生素D。

维生素D 为脂溶性维生素，即不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，是固醇类衍生物，故凡是做含有维生素D 的饭菜时，最好有一定的油脂相配伍。维生素D 化学性质稳定，在中性和碱性溶液中耐热、 不易被氧化，但在酸性溶液中则会逐渐分解。

二、维生素D 的主要功能

维生素D 主要有以下功能：

1．对骨骼形成和健壮的作用。维生素D 的主要作用是调节钙、 磷代谢，促进肠内钙、磷吸收和骨质钙化，有利于钙和磷以骨盐的形式沉积在骨组织上，维持血钙和血磷的平衡，防治软骨病、佝偻病和骨质疏松。所以，一般在提倡补钙的同时，要补充维生素D，以便更好地促进钙的吸收。

2．调节免疫功能。维生素D 具有免疫调节作用，是一种良好的选择性免疫调节剂，对防治自身免疫性多发性硬化症、 类风湿性关节炎、 脑脊髓炎、1 型糖尿病等疾病有一定疗效。

3．预防各类皮肤病。维生素D 对皮肤细胞的生长、分化均有调节作用，可预防各类皮肤病，如银屑病、斑秃等。

4．调节细胞生长分化，有抗癌作用。最新研究成果显示，维生素D 有抗癌作用，对白血病细胞、肿瘤细胞有明显的抗增殖和分化功能，可有效地降低肿瘤的发生概率。

三、维生素D 缺乏症

维生素D 缺乏的表现主要有以下几点：

1．佝偻病。主要出现于儿童中。由于缺乏维生素D，使得骨质变软、变形，导致X、O 型腿，鸡胸，出牙迟及不齐、易龋齿，腹部肌肉发育差、易膨出。

2．骨质软化病。成人缺乏维生素D，使成熟的骨骼脱钙而发生骨质软化症，多见于妊娠及体弱多病的老人。

3．骨质疏松症。50 岁以上中老年人由于肝肾功能降低、胃肠吸收欠佳、户外活动减少等原因，体内维生素D水平偏低，表现为骨密度下降，易骨折等骨质疏松症状。

4．手足痉挛症。手脚易抽筋的原因之一就是维生素D 缺乏。

四、维生素D 的来源

维生素D 的来源主要有晒太阳、食物摄取和补充维生素D 制剂、鱼肝油几种。

1．阳光照射。阳光刺激身体，经紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。人体内80%～90%的维生素D 是由阳光照射而获得的。但由于紫外线易加大患皮肤癌的风险，所以要做足防晒措施，且晒太阳时间以每天20 分钟为佳。当然，地区不同、季节不同，太阳光线也有差异，对我国大部分地区来说，上午9 点半左右、下午4 点半左右是晒太阳的好时机。

2．富含脂肪的深海鱼类。富含脂肪的深海鱼类包括鲑鱼、鳟鱼、鲭鱼、金枪鱼、鳗鱼等是维生素D 的良好来源。一份80 克的红鲑鱼片就包含大约450 个国际单位的维生素D。此外，吃深海鱼还可以获得有利心脏健康的欧米伽-3 脂肪酸。当然，如果鲜深海鱼不易获得，还可以从鱼罐头中得到维生素D，例如金枪鱼和沙丁鱼罐头都含有维生素D，它们虽然不如深海鱼营养丰富，但通常来得方便、快捷。

3．干香菇。干香菇富含多种营养素，特别是维生素D，含量是新鲜香菇的8 倍，因为香菇的晒干过程能提升维生素D 含量。此外，干香菇还有抗病毒、抗癌、降低胆固醇等功效。

4．强化牛奶。几乎所有的强化牛奶都含有维生素D。在一般情况下，一杯225 克的牛奶含有至少100 国际单位的维生素D，而170 克的酸奶含有80 国际单位。当然，维生素D 的含量还取决于牛奶品牌，大品牌的牛奶要胜过一般品牌的。

5．鸡蛋。鸡蛋是最便利获取维生素D 的食物。鸡蛋的维生素D 主要存在于蛋黄中，一个蛋黄能提供给人每天约40 国际单位的维生素D。

6．虾。虾中也富含维生素D，特别是海虾，其蛋白质含量很高，脂肪和热量却很低。

7．牛肝。牛肝可能不是最理想的维生素D 来源，例如100 克熟牛肝中只含有约50 国际单位的维生素D，但是你可以从牛肝中得到维生素A、铁和蛋白质。

8．鱼肝油。鱼肝油的主要成分是维生素A 和维生素D，因其制剂不同而含量也不同。

五、维生素D 补充量及维生素D中毒

2011年，中华医学会在《原发性骨质疏松诊治指南》中指出，钙剂和维生素D 为骨健康的基本补充剂，维生素D 是预防骨质疏松症所必需的，故推荐成年人每日补充200 国际单位维生素D、 老年人每日补充400～800 国际单位，而骨质疏松患者还应同时接受药物治疗。当然，临床上使用维生素D 时需注意个体差异，定期监测血钙与尿钙水平。

但是，补充维生素D 时特别要注意别过量，过量易引发中毒。维生素D中毒症是医源性疾病之一，主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过量使用维生素D 制剂，如鱼肝油、维生素D2、 维生素D3和维丁胶性钙等引起。一些学者认为长期每日摄入25 微克维生素D 即可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素D 较敏感的人，但长期每天摄入125 微克维生素D 则肯定会引起中毒。

当机体大量摄入维生素D，使体内维生素D 反馈作用失调，肠吸收钙与磷增加，血钙浓度过高，降钙素调节使血钙沉积于骨与其他器官组织，影响其功能。如钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死，严重时可发生慢性肾功能损害；钙盐沉积于小支气管与肺泡，损坏呼吸道上皮细胞引起溃疡；如在神经系统、心血管等重要器官组织出现较多钙化灶，产生不可逆的严重损害。所以，补充维生素D 一定不要过量，应在医生的指导下进行。

六、补充维生素D 的食谱

向大家介绍一些补充维生素D的食谱，老年人可以在日常生活中去实践一下。

1．红烧金枪鱼。食材：金枪鱼1000克，姜1 小块，啤酒半瓶，食用油、料酒、酱油、醋、白糖、盐各适量。做法：①金枪鱼收拾好，洗净，横向切成3 厘米长的块儿。②姜切丝。③取一只碗，倒入适量料酒、酱油、醋、白糖、盐，搅拌均匀，制成作料混合液，备用。④锅上灶，开火，渐热时注入油，油五成热时逐次下鱼块儿，煎成两面金黄色，捞出，沥油。⑤锅中油倒出，注少许新油，下姜丝煸炒出香味，然后放入鱼，加入料酒和啤酒，倒入碗中的作料混合液，加适量水，盖上锅盖，将熟时不时地用铲子从锅底铲一铲，别煳锅，炖10 分钟左右就好。最后收汤装盘。

2．橙汁煎鸡蛋。食材：橙子半只，鸡蛋2 枚，盐1 克，油1 勺，葱花适量。做法：①橙子对半切开，然后将汁挤到碗里。②鸡蛋打入橙汁碗里，放入盐，用筷子打散。③锅内放油加热，待五成热时倒入蛋液煎摊，蛋液凝固后放上葱花。④盛出切块，橙汁煎鸡蛋即成。

3．香菇油菜。食材：干香菇75 克，油菜200 克，红辣椒3 根，食用油、蒜、姜、葱、生抽、蚝油、鸡精、盐、水淀粉各适量。做法： ①干香菇提前半天用适量水泡发（泡发的水不要倒掉，有用）。②油菜洗净，焯水致熟，捞出。③葱、姜、蒜切末；红辣椒切小块儿。④倒入食用油，大火爆香葱、姜、蒜；倒入香菇，翻炒2 分钟；加生抽、蚝油、鸡精，加入泡发干香菇的水，翻炒均匀；放入盐、水淀粉，大火收汁。⑤油菜摆盘，放上炒好的香菇，撒上红辣椒块儿，即成。

4．牛奶鸡蛋羹。食材：鸡蛋1 个，牛奶150 毫升，盐1 小勺，橄榄油、醋少许。做法：①鸡蛋打入碗后，加入少许盐、醋和橄榄油，搅拌均匀。②在蛋液中慢慢注入牛奶，继续搅打均匀。③蒸锅加入水烧开后，放入鸡蛋牛奶碗，盖上盖子，蒸5 分钟即可。

5．青椒洋葱炒牛肝。食材：牛肝100 克，洋葱半个，青椒2 个，朝天椒1个，生姜1 小块，蚝油、生抽、盐各适量。做法：①洋葱、青椒切小块儿，朝天椒切小段，生姜切丝，备用。②牛肝切片，用开水焯多半熟，然后用生抽、蚝油腌制一下。③灶上坐油锅，倒入油，待油热时下洋葱、青椒块儿，炒软；加入牛肝，加入朝天椒和生姜，翻炒；再加生抽，翻炒几下，即可出锅。

6．水煮虾。食材：海虾500 克，姜10 克，盐、醋适量。做法：①虾洗净。②姜切片。③灶上坐锅，放适量水，烧开；放盐、姜片，放虾入锅；水再次沸后约半分钟虾即熟，用漏勺将虾捞起，放到盘里。④用一只碗放少许醋，将虾剥开，虾肉在醋里蘸一下，即可食用。