垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效观察及护理

于琪新

【摘要】 目的 观察垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效及其护理方法。方法 70例肺结核咯血患者， 根据护理方法不同分为常规组和研究组， 每组35例。两组患者均行常规对症支持及垂体后叶素治疗， 常规组施予常规护理， 研究组施予综合性护理。对比两组治疗及护理效果、咯血停止时间、不良反应发生情况及满意度。结果 研究组患者的咯血停止时间（1.41±0.65）d短于常规组的（2.96±0.84）d， 不良反应发生率5.71%低于常规组的28.57%， 总有效率94.29%高于常规组的74.29%， 总满意度94.29%高于常规组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的同时给予患者综合性护理的效果显著， 可推广。

【关键词】 垂体后叶素;肺结核咯血;临床疗效;护理;咯血停止时间;治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.082

Clinical observation and nursing of pituitrin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis   YU Qi-xin. Department Two of Tuberculosis， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective   To observe the clinical efficacy and nursing methods of pituitrin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis. Methods   A total of 70 patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis were divided by different nursing methods in to conventional group and research group， with

35 cases in each group. Both groups received routine symptomatic support and pituitrin treatment， and conventional group received conventional nursing. Research group received comprehensive nursing. Comparison were made on treatment and nursing effect， hemoptysis stop time， occurrence of adverse reactions and satisfaction degree between the two groups. Results   The research group had significantly shorter hemoptysis stop time as （1.41±

0.65） d than （2.96±0.84） d in conventional group， lower incidence of adverse reactions as 5.71%， than 28.57% in conventional group， higher total effective rate as 94.29% than 74.29% in conventional group， and higher total satisfaction degree as 94.29% than 71.43% in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Pituitrin and comprehensive nursing shows remarkable effect in treating patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis， and it can be promoted.

【Key words】 Pituitrin; Pulmonary tuberculosis hemoptysis; Clinical efficacy; Nursing; Hemoptysis stop time; Treatment

肺结核是临床较为常见的一种呼吸道慢性病变， 咯血是肺结核患者发病期间最为常见的一种并发症， 对其的干预若不及时， 极易发生窒息或休克， 最终威胁患者的生命[1]。垂体后叶素是临床治疗肺结核咯血的有效止血药物， 但为进一步提升治疗疗效， 在治疗过程中还应选择一种切实可行的护理措施[2]。本文主要研究垂体后叶素治療肺结核咯血患者的临床疗效及其护理方法， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月本院接收并诊治的肺结核咯血患者70例作为研究对象， 根据护理方法不同分为常规组和研究组， 每组35例。常规组患者中， 男19例， 女16例;年龄26～73岁， 平均年龄（55.61±9.87）岁。研究组患者中， 男20例， 女15例;年龄27～72岁， 平均年龄（55.03±9.35）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及剔除标准

1. 2. 1 纳入标准 研究对象均符合相关疾病诊断标准， 研究均与患者及家属签署“我院知情同意书”， 研究均经本院医学伦理委员会审核批准。

1. 2. 2 剔除标准 剔除合并严重冠心病或高血压患者;剔除凝血功能障碍患者;剔除合并严重心功能障碍者。

1. 3 方法

1. 3. 1 治疗方法 两组患者入院以后均行常规对症支持， 包括抗痨、抗感染、止血、营养支持等;同时给予两组患者垂体后叶素治疗， 将20 U垂体后叶素加入500 ml生理盐水中静脈滴注， 滴注速度控制在15～20滴/min， 至患者止血12 h后停止用药。

1. 3. 2 护理方法

1. 3. 2. 1 常规组 施予常规护理， 内容如下。①病情监测：严密监测患者各项生命体征， 一旦发现异常， 须及时告知主治医师。②用药护理：用药期间， 护理人员应加大对患者的巡视力度， 一旦发现患者有不良反应， 应及时减慢输液的速度或停止用药。③健康教育：护理人员应强化对患者的健康宣教， 告知患者疾病发生原因、治疗原则及不良反应等， 以增强患者对疾病的认知度。

1. 3. 2. 2 研究组 施予综合性护理， 内容如下。①密切观察患者病情：垂体后叶素静脉滴注极易导致患者的心率加快、面色潮红、血压异常升高等， 严重时还会引发低钾血症、低钠血症等;因此， 护理人员应认真观察患者的生命体征和病情变化， 确保每2小时监测1次患者心电图及血压等情况， 并详细记录患者临床症状， 以供主治医师参考。此外， 护理人员还应嘱咐患者保持绝对的卧床休息， 同时根据患者实际情况调整静脉滴注的速度。②强化对患者的生活护理：对于出现大咯血的患者， 护理人员应给予患者侧卧位， 并嘱咐其暂时禁食;对于年老体弱或肺功能障碍者， 不应给予其镇咳剂或强镇静剂， 以防窒息;对于咯血停止的患者， 护理人员应及时清除患者口鼻内的血块， 并保持病房的通风[3]。③加强对患者的心理干预：肺结核咯血患者多伴有严重的不良心理情绪， 而这些不良心理情绪极易影响到疾病的治疗;因此， 护理人员应强化对患者的认知干预， 告知患者平稳、乐观的心态对止血的价值;同时， 护理人员还应耐心倾听患者的倾诉， 给予患者更多的陪伴和支持， 以缓解患者内心的焦虑和恐惧。此外， 护理人员还应加强与患者亲朋好友的沟通， 告知其社会支持对于增强患者治疗疗效、缓解患者心理压力的重要性。④饮食干预：对于咯血量较少的患者， 可嘱其多进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食， 以提升患者机体的免疫力以及抵抗力;而对于咯血量较大的患者须禁食， 待患者咯血停止以后再进食营养丰富的低温流质食物。⑤做好科学的消毒隔离措施：护理人员应在装有患者血液的容器中加入2000 mg/L的含氯消毒液， 并浸泡2 h后再行须特殊处理;此外， 护理人员还应使用三氧空气消毒机对病区的空气进行消毒， 病房须进行2～3次/d的通风， 约20 min/次[4]。

1. 4 观察指标及判定标准 记录并比较两组患者咯血停止时间、不良反应发生情况、治疗及护理效果、满意度。疗效判定标准。显效：咯血症状全部消失， 且患者生命体征恢复正常;有效：咯血症状显著改善， 痰液中有少量血丝;无效：未达上述标准;总有效率=显效率+有效率[5]。采用本院自拟的满意度问卷调查两组患者的满意程度， 总分100分， 非常满意≥90分， 满意70～89分， 不满意<70分;总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组咯血停止时间对比 研究组患者的咯血停止时间为（1.41±0.65）d， 短于常规组的（2.96±0.84）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况对比 研究组患者不良反应发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组治疗及护理效果对比 研究组患者的总有效率为94.29%， 高于常规组的74.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组满意度对比 研究组患者的总满意度为94.29%， 高于常规组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肺结核患者极易并发咯血， 垂体后叶素是一种血管收缩剂， 其能够直接在血管平滑肌上发挥作用， 进而降低肺静脉压， 闭合破裂血管， 最终起到止血的功效。临床上多采用垂体后叶素治疗肺结核咯血， 其疗效确切;但同时仍存在一定不良反应， 最终影响到治疗效果。因此， 在垂体后叶素治疗肺结核咯血的同时， 还应强化对患者的护理[6]。综合护理是临床常用的护理服务模式， 其能够根据患者的实际病情， 给予患者全方位、多角度的护理服务， 进而提升治疗疗效， 促进患者的康复[7]。本次研究结果， 与俞海颖等[8]研究结果接近。

综上所述， 给予肺结核咯血患者垂体后叶素治疗的同时强化对患者的综合护理， 能够有效提升治疗及护理的效果， 进而改善医患关系， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 杜姗菱， 肖芙蓉， 林锋， 等. 针对性护理对肺咯血应用垂体后叶素致低钠血症的影响研究. 重庆医学， 2016， 45（35）：5015-5017.

[2] 谢爽. 垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床效果与护理分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（11）：2086， 2088.

[3] 刘梦林. 垂体后叶素不同给药方法治疗肺结核咯血患者的效果及总结护理要点. 数理医药学杂志， 2017， 30（9）：1392-1393.

[4] 刘峰， 赵艳琼. 垂体后叶素在肺结核咯血治疗中的应用价值研究. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（96）：18813， 18815.

[5] 谢满意. 垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床效果与护理分析. 医学食疗与健康， 2018（4）：99， 102.

[6] 李艳霞， 孙红艳. 人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的效果探析. 中国医药指南， 2017， 15（8）：240-241.

[7] 高颖， 胡崟清， 易祥华， 等. 改良早期预警评分联合预见性对症护理在肺结核 咯血患者中的应用. 国际护理学杂志， 2017， 36（8）：1013-1016.

[8] 俞海颖， 罗德宝. 肺结核咯血合并高血压患者的护理对策及效果评价. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（25）：102， 104.