无痛胃肠镜诊疗的精准护理经验及效果观察

潘琳　闫凡香

【摘要】 目的 探討在无痛胃肠镜诊疗中实施精准护理的经验及效果。方法 144例行无痛胃肠镜检查的患者， 按照检查时间分为对照组（73例）和观察组（71例）。对照组给予常规护理， 观察组给予精准护理。比较两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、检查时间、麻醉药物用量及血压、心率变化情况。结果 观察组SDS评分（37.24±4.26）分、SAS评分（39.54±4.35）分、VAS评分（1.17±0.47）分均低于对照组的（40.37±5.39）、（42.32±5.05）、（2.33±0.66）分， 检查时间（24.67±3.51）min短于对照组的（31.45±4.68）min， 麻醉药物用量（22.62±3.23）ml少于对照组的（29.18±3.81）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组收缩压、舒张压、心率均低于对照组， 差异有统计学意义（t= 8.934、5.814、13.235， P<0.05）。结论 在无痛胃肠镜诊疗中实施精准护理， 可有效缓解患者负性情绪， 稳定血压和心率， 值得推广。

【关键词】 无痛胃肠镜;诊疗;精准护理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.084

Observation on experience and effect of precision nursing in diagnosis and treatment of painless gastrointestinal endoscopy   PAN Lin， YAN Fan-xiang. Gastroscopy Room， Shandong Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective   To discuss the experience and effect of precision nursing in diagnosis and treatment of painless gastrointestinal endoscopy. Methods   A total of 144 patients undergoing painless gastrointestinal endoscopy were divided by examination time into control group （73 cases） and observation group （71 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received precise nursing. Comparison were made on changes of self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score， visual analogue scale （VAS） score， examination time， anesthetic dosage， blood pressure and heart rate between the two groups. Results   The observation group had lower SDS score as （37.24±4.26） points， SAS score as （39.54±4.35） points and VAS score as （1.17±0.47） points than （40.37±5.39）， （42.32±5.05） and （2.33±

0.66） points in the control group， shorter examination time as （24.67±3.51） min than （31.45±4.68） min in the control group， and less anesthesia dosage as （22.62±3.23） ml than （29.18±3.81） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate than the control group， and their difference was statistically significant （t=8.934， 5.814， 13.235， P<0.05）. Conclusion   Implementation of precision nursing in diagnosis and treatment of painless gastrointestinal endoscopy can effectively alleviate patients  negative emotions， stabilize blood pressure and heart rate. It is worthy of promotion.

【Key words】 Painless gastrointestinal endoscopy; Diagnosis and treatment; Precision nursing; Effect

无痛胃肠镜具有痛苦少、應激反应小、患者耐受性好等特点受到临床工作者和患者的青睐。但由于多数患者缺乏相关知识， 诊疗过程中仍会出现紧张、焦虑等负性情绪， 影响诊疗的顺利进行[1]。精准护理是以精准医学理论为依据， 在适当时间给予患者个性化准确的护理措施， 包括症状管理、疾病预防、用药依从性、健康教育等， 以保证治疗效果达到最大化[2]。近年来， 精准护理被逐渐用于临床并取得了较好的效果。本文对精准护理在无痛胃肠镜诊疗中的效果进行分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2018年2月本院144例行无痛胃肠镜检查的患者， 按照检查时间分为对照组（73例）和观察组（71例）。观察组患者中男38例， 女33例;平均年龄（46.92±3.38）岁。对照组患者中男39例， 女34例;平均年龄（46.34±3.17）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 即做好术前准备、告知患者无痛胃肠镜检查的注意事项等。观察组给予精准护理， 具体内容如下。①健康教育：术前对患者身体状况进行评估， 了解药物过敏史、术前准备情况、对无痛胃肠镜诊疗的认知程度等。为患者讲解无痛胃肠镜诊疗的目的、原理、注意事项、操作过程、配合方法等。②心理干预：对存在紧张、焦虑等情绪的患者给予疏导、安慰， 或通过放松训练、播放音乐等对其情绪进行调节， 使其保持良好的心态， 增强对诊疗的配合。③做好术前准备：检查前3 d进食少渣饮食， 检查前8 h 禁食、3 h 禁饮， 术前4 h给予聚乙二醇电解质散剂， 以促进肠道蠕动， 嘱患者多活动， 直至排出清水样便。完善术前检查。④保证诊疗安全：胃肠镜检查时， 帮助患者取合适的体位， 指导其深呼吸， 以做到全身放松。严格遵医嘱用药， 并保留好药瓶、做好记录， 对需镜下特殊治疗的患者应做核对， 征得家属同意。做好检查过程中应急情况的处理准备。⑤诊疗后护理：检查后， 帮助患者取侧卧位， 观察其意识恢复情况， 注意保持呼吸道通畅。患者意识清醒后为其讲解无痛胃镜检查后可能出现的不适、饮食等方面的注意事项。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者SAS评分、SDS评分、VAS评分、检查时间、麻醉药物用量及血压（收缩压、舒张压）及心率变化情况。采用SAS和SDS对患者的心理状态进行评价， 评分越高焦虑、抑郁程度越严重[3]。采用VAS评分对患者疼痛程度进行评估， 评分越高程度越严重[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SDS评分、SAS评分、VAS评分、检查时间、麻醉药物用量比较 观察组SDS评分（37.24±4.26）分、SAS评分（39.54±4.35）分、VAS评分（1.17±0.47）分均低于对照组的（40.37±5.39）、（42.32±5.05）、（2.33±0.66）分， 检查时间（24.67±3.51）min短于对照组的（31.45±4.68）min， 麻醉药物用量（22.62±3.23）ml少于对照组的（29.18±3.81）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血压、心率变化情况比较   观察组收缩压、舒张压、心率分别为（95.33±4.26）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、（71.92±6.77） mm Hg、（79.36±6.27）次/min， 对照组分别为（102.41±5.19）mm Hg、（78.34±6.48） mm Hg 、（91.83±4.98）次/min;观察组收缩压、舒张压、心率均低于对照组， 差异有统计学意义（t= 8.934、5.814、13.235， P<0.05）。

3 讨论

无痛胃肠镜检查虽然大大减低了患者生理不适感、提高了其配合度， 但毕竟为侵入性操作， 诊疗过程中常会增加迷走神经的兴奋性， 引起胃肠道平滑肌的紧张、痉挛， 引起患者疼痛感及焦虑、紧张等情绪的变化， 进而影响胃肠镜检查的进行， 影响诊疗效果， 甚至会引起医疗纠纷[5]。

资料报道， 相关专业知识的缺乏是导致患者负面情绪的重要原因[6] ， 因此， 加强术前健康教育、提高患者对疾病的正确认知， 对减缓诊疗带来的恐惧感等非常重要。而精准护理是以个性化诊疗为基础， 在对患者对无痛胃肠镜检查相关知识了解程度进行评估的基础上， 综合患者心理特点、自身条件、环境等进行针对性精准护理。通过健康教育提高患者对胃肠镜检查的认识， 从而增加诊疗依从性;心理护理可调节患者情绪， 并保证胃肠镜检查的顺利进行;通过生命体征的监测、严格无菌操作、争取患者家属的理解、做好护理记录等方式保证诊疗安全， 减少了并发症的发生;术后做好注意事项的告知、病情观察， 以及时发现不良反应并处理。

本次研究结果显示， 观察组SDS评分（37.24±4.26）分、SAS评分（39.54±4.35）分、VAS评分（1.17±0.47）分均低于对照组的（40.37±5.39）、（42.32±5.05）、（2.33±0.66）分， 检查时间（24.67±3.51）min短于对照组的（31.45±4.68）min， 麻醉药物用量（22.62±3.23）ml少于对照组的（29.18±3.81）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组收缩压、舒张压、心率均低于对照组， 差异有统计学意义（t= 8.934、5.814、13.235， P<0.05）。由此提示在无痛胃肠镜诊疗中实施精准护理效果明显， 可稳定患者情绪， 减少血压、心率的波动， 促进诊疗过程的顺利实施。精准护理是定人、定时、定内容的护理方式， 将护理内容规范化、程序化， 保证了精准护理的专业性、计划性、系统性、连续性， 弥补了常规护理的不足， 有效的护患沟通， 使护患关系更加和谐， 提高了护理满意度。同时实施精准护理， 也给护理人员提出了更高的要求， 要求护理人员不仅具备丰富的临床经验、专业知识和护理操作水平， 还要有良好的沟通能力及应急事件的处理能力。要求护理人员学习、进取， 提高自己的综合素质。

总之， 在无痛胃肠镜检查中实施精准护理效果明显， 可缓缓患者负性情绪， 减少血流动力学指标的波动及应激反应， 减轻疼痛， 缩短检查时间， 减少麻醉药物用量， 使护理工作更安全， 提高了诊疗效果， 值得推广。

参考文献

[1] 陈素欣， 刘小丽， 甘婉儿. 对无痛胃肠镜检查的老年患者实施护理 安全管理的效果分析. 现代消化及介入诊疗， 2017， 22 （1）：149-150.

[2] 李侠. 精准护理管理在内科中的应用效果. 当代护士（中旬刊）， 2017， 7：176-178.

[3] 赵安平， 刘艳， 朱艳丽. 全程护理干预对40例老年冠心病患者胃肠镜检查过程中心理状况及并发症的影响. 实用临床医药杂志， 2017， 21（12）：126-128.

[4] 周倩. 全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病中的效果观察. 现代医学与健康研究， 2018（5）：146.

[5] 刘春清， 王颖. 全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（15）：98-99.

[6] 皇甫玉荣， 洪润坤， 翟黎芝， 等. 全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用研究. 家庭医药， 2016（9）：128-129.