阿托伐他汀治疗冠心病并慢性心力衰竭患者疗效及药学分析

戴蕾

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）并慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 70例冠心病并慢性心力衰竭患者， 随机分为对照组与他汀组， 各35例。对照组采取常规药物治疗， 他汀组则采取常规药物+阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效;慢性心力衰竭纠正时间;治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇;不良反应发生情况。结果 他汀组治疗总有效率100.00%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平均优于治疗前， 且他汀组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。他汀组慢性心力衰竭纠正时间（3.34±1.42）d短于对照组的（8.31±2.25）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未见严重不良反应。对照组不良反应发生率为8.57%， 他汀组不良反应发生率为8.57%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 常规药物+阿托伐他汀治疗冠心病并慢性心力衰竭可获得较好预后。

【关键词】 阿托伐他汀;冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭;疗效;药学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.044

Efficacy and pharmaceutical analysis of atorvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and chronic heart failure   DAI Lei. Department of Pharmacy， Beijing Fengtai Hospital， Beijing 100070， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical efficacy of atorvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and chronic heart failure. Methods   A total of 70 patients with coronary heart disease and chronic heart failure were randomly divided into control group and statin group， with 35 cases in each group. The control group received conventional drug therapy， and the statin group received conventional drug + atorvastatin treatment. Comparison were made on clinical efficacy， correction time of chronic heart failure， left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol before and after treatment， and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results   Statin group had higher total treatment effective rate as 100.00% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had better left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol than those before treatment， and the statin group had better left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Statin group had shorter correction time of chronic heart failure as （3.34±1.42） d than （8.31±2.25） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups. The control group had incidence of adverse reactions as 8.57%， which was 8.57% in the statin group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion   Conventional drug + atorvastatin can achieve better prognosis in the treatment of coronary heart disease and chronic heart failure.

【Key words】 Atorvastatin; Coronary heart disease and chronic heart failure; Efficacy; Pharmaceutical

随着社会的发展， 越来越多的老年人患有各种慢性疾病， 其中冠心病尤为常见[1]， 主要是由于体内血脂代谢异常导致冠心病， 对于未及时治疗的心脏病患者， 病情的发展最终会导致慢性心力衰竭的症状， 危害患者健康。他汀类药物已被广泛用于预防和治疗冠心病。随着研究的进展， 他汀类药物除了可降低血脂外， 还发现对心血管系统具有多效性[1]。本研究分析了阿托伐他汀治疗冠心病并慢性心力衰竭患者疗效及药学。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年5月～2018年2月本院收治的70例冠心病并慢性心力衰竭患者， 随机分为对照组和他汀组， 各35例。对照组患者中， 男21例， 女14例;年龄65～80岁， 平均年龄（67.21±4.27）岁;病程1～15年， 平均病程（6.76±2.75）年。他汀组患者中， 男23例， 女12例;年龄64～78岁， 平均年龄（67.80±3.61）岁;病程1～16年， 平均病程（6.71±3.10）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规药物治疗， 给予洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等， 嘱咐患者清淡饮食， 适当运动， 戒烟戒酒， 治疗2个月。

1. 2. 2 他汀组 采取常规药物+阿托伐他汀治疗。常规药物治疗同对照组;阿托伐他汀钙， 口服， 20 mg/次， 1次/d， 治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组疗效;慢性心力衰竭纠正时间;治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇;不良反应发生情况。疗效判定标准[2]：显效：左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇恢复正常， 症状体征消失;有效：左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇改善幅度≥50%;无效：左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇改善幅度<50%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 他汀组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平比较 治疗前， 两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平均优于治疗前， 且他汀组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组慢性心力衰竭纠正时间比较 他汀组慢性心力衰竭纠正时间短于对照组， 差異具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组不良反应发生情况比较 两组均未见严重不良反应。对照组不良反应发生率为8.57%， 他汀组不良反应发生率为8.57%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

冠心病和慢性心力衰竭是老年人常见的慢性疾病。临床症状包括血液灌注逐渐减少， 左室射血分数逐渐减少， 心肌收缩明显减少， 不能满足器官组织的代谢需要， 目前尚无根治治疗方案， 临床治疗的主要目的是延长生命， 缓解症状。慢性心力衰竭不仅有血液动力学紊乱， 还有神经内分泌紊乱。同时， 慢性心力衰竭患者循环中的细胞因子， 近年来， 已经认识到神经激素-细胞因子系统的激活引发心室重构， 并且心肌损伤的加重进一步激活神经激素-细胞因子， 加剧慢性心力衰竭的发展， 并形成恶性循环。因此， 阻断这种联系是治疗慢性心力衰竭的关键[3， 4]。

阿托伐他汀治疗冠心病并慢性心力衰竭， 通过抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶， 上调肝脏低密度脂蛋白（LDL）受体， 降低胆固醇合成， 增加LDL受体合成， 从而对冠心病进行预防和控制， 一方面， 阿托伐他汀在调节脂肪方面起着重要作用， 还可以起到减少动脉粥样硬化斑块、预防和控制自由基损伤以及维持心率和正常血压的作用， 可有效恢复心脏自主神经功能， 有助于延缓心力衰竭的进展， 并降低慢性心力衰竭患者猝死的风险。另外， 还可抑制炎性细胞因子产生心脏炎症在慢性心力衰竭的发病机制中起作用， 减少炎性细胞因子的产生[5-8]。

综上所述， 常规药物+阿托伐他汀治疗冠心病并慢性心力衰竭可获得较好预后。

参考文献

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