手术室整体护理应用于行宫腔镜检查术患者对其主观感受、应激反应的影响

张培华

[摘要] 目的 分析对接受宫腔镜检查术的患者采取手术室整体护理对于患者主观感受和应激反应产生的影响。方法方便选取该院妇科2017年4月—2018年6月诊治的宫腔镜检查术患者96例作为此次的研究样本，以随机数字法分组为观察组、对照组。对照组患者均采取常规护理，观察组患者则采取手术室整体护理。比较两组患者的应激反应、疼痛程度、焦虑程度以及护理满意度。 结果 观察组患术中的HR（94.62±0.11）次/min、IL-6（2.68±0.09）pg/mL、MAP（98.16±7.08）mmHg，对照组分别为HR（99.89±8.31）次/min、IL-6（3.84±0.36）pg/mL、MAP（112.03±8.54）mmHg（t=3.024，2.516， 2.625 P=0.000，0.001，0.001）;观察组患术后的HR（92.53±0.08）次/min、IL-6（2.65±0.08）pg/ml、MAP（96.03±8.34）mmHg，對照组分别为HR（95.32±9.32）次/min、IL-6（3.97±0.56）pg/mL、MAP（102.32±7.41）mmHg（t=3.194，2.026，3.162， P=0.000，0.001，0.001）;护理后观察组、对照组患者的VAS评分分别为（2.62±0.21）分 vs （4.17±1.02）分（t=4.428，P=0.000），而SAS评分分别为（31.01±1.24）分 vs （40.33±2.62）分（t=5.162，P=0.000）;观察组患者的总体护理满意度是97.92%，较对照组的87.50%有显著优势（χ2=6.382，P=0.000）。 结论 针对行宫腔镜检查术患者采取手术室整体护理有助于缓解患者疼痛感和焦虑感，可降低患者应激反应，有助于改善护患关系，该护理方案值得应用并推广。

[关键词] 宫腔镜检查术;手术室整体护理;应激反应;主观感受

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0160-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of overall operating room care on patients' subjective perception and stress response in patients undergoing hysteroscopy. Methods Ninety-six patients who underwent hysteroscopy from April 2017 to June 2018 in our hospital were convenient selected as the study sample and grouped into observation group and control group by random number method. Patients in the control group received routine care， and patients in the observation group received overall care in the operating room. The stress response， pain level， anxiety level， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results In the observation group， HR （94.62±0.11） times/min， IL-6 （2.68±0.09） pg/mL， MAP （98.16±7.08） mmHg， and HR （99.89±8.31） times/min in the control group， IL-6 （3.84±0.36） pg/mL， MAP （112.03±8.54） mmHg （t=3.024，2.516，2.625 P=0.000，0.001，0.001）; HR （92.53±0.08） times/min， IL-6 （2.65±0.08） pg/mL， MAP （96.03±8.34） mmHg in the observation group， and HR （95.32±9.32） times/min， IL-6 （3.97±0.56） pg/mL， MAP （102.32±7.41） mmHg （t=3.194，2.026，3.162， P=0.000，0.001，0.001）; the VAS scores of the observation group and the control group after treatment were （2.62±0.21） points vs （4.17±1.02） points （t=4.428， P=0.000）， respectively， while SAS scores were （31.01±1.24） vs（40.33±2.62） points （t=5.162， P=0.000）. The overall nursing satisfaction of the observation group was 97.92%， which was significantly superior to the control group of 87.50% （χ2=6.382， P=0.000）. Conclusion  The overall operation of the operating room for patients undergoing hysteroscopy can help alleviate the pain and anxiety of patients， reduce the stress response of patients， and help to improve the relationship between nurses and patients. The nursing program is worthy of application and promotion.

[Key words] Hysteroscopy; Operating room holistic nursing; Stress response; Subjective feelings

宫腔镜技术属于微创的新型妇科诊疗技术，同传统的开腹手术对比，宫腔镜检查术具有手术时间短、操作便捷、术中创伤小以及检查效果好的优势，也是现阶段对于妇科出血性疾病和宫内病变进行检查的最为直观且准确的临床检查方式，近年来在妇科临床检查中得以广泛应用。然而，由于妇科疾病患者具有特殊性，患者在进行宫腔镜检查术过程中容易出现心理应激反应。一方面影响患者舒适感，同时也对手术顺利进行产生不利影响。因此对宫腔镜检查术患者采取有效的护理干预意义重大[1]。该次研究将着重分析该院2017年4月—2018年6月诊治的96例行宫腔镜检查术通过患者采取手术室整体护理对于患者应激反应和主观感受所产生的影响作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院妇科诊治的行宫腔镜检查术患者96例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计48例，年龄范围21～62岁，平均（40.2±0.6）岁;患者体质量44～72 kg，平均（57.3±0.4）kg。对照组：共计48例，年龄范围19～64岁，平均（41.1±0.2）岁;患者体质量43～74 kg，平均（56.8±0.2）kg。所有患者均對该次研究知情，且均已签署知情同意书。该次研究经该院伦理委员会批准通过。两组患者的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者均采取常规护理，主要包括对患者的基础护理、术中指导以及生命体征监测等;而观察组患者则采取手术室整体护理，具体方法如下：①术前护理：手术前应做好患者访视工作，同时术前访视也是开展手术室整体护理的重要程序，能够改善患者术中检查的依从性可提升患者术中配合度。在检查之前手术室护士需要对患者详细讲解手术的基本情况，介绍手术流程以及有关注意事项，同时对于患者疑问需要耐心解答，确保患者能够掌握术中配合技巧。同时还需要加强与患者沟通交流，了解患者产生紧张、焦虑情绪的根源，并耐心开导患者。像其讲解宫腔镜检查术的安全性以及检查必要性，提高患者对于宫腔镜检查术的认知程度。也可通过列举成功治疗案例等方式提升患者手术治疗信息，帮助患者尽快缓解紧张、焦虑等不良情绪。同时还需要将访视结果上报手术医生，对于患者实际情况与手术医生共同制定患者的应急预案，确保手术能够顺利进行;②术中护理：手术过程中应当严格依据术前制定的患者护理程序。对进入到手术室的检查患者进行科学的鼓励与支持。在手术过程中，可以同意识清醒的患者进行语言沟通和交流，也可以进行肢体接触，以此来分散其注意力，进而缓解患者的紧张情绪。同时巡回护士在手术过程中，应该加强对患者的密切观察，如出现特殊情况时需要立即启动应急预案采取紧急处理。手术完成后需要护送患者回到病房，同时与病房护士做好患者交接工作，确保护理无真空，同时需要注意保护患者隐私;③术后护理：术后1～2 h需要密切观察患者是否出现感染情况，如若出现异常则需要立即处理。并且需要向患者讲解术后的饮食禁忌以及作息时间等有关注意事项。手术后应做好患者的随访工作，同时需要详细观察患者手术后的基本情况，并进行详细的记录备案。同病房护士进行配合共同指导患者术后及早进行功能锻炼，促进患者康复。同时还需要对本次手术室整体护理的效果实施系统化评估，探寻护理过程中存在的问题与不足以便进一步改善。

1.3  评价指标

①应激反应评估：分别于术前、术中、术后监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及白介素-6（IL-6）水平的变化情况;②主观感受评估：应用VAS视觉疼痛模拟评估量表和SAS焦虑自评量表对两组患者护理前后的疼痛程度与焦虑程度进行评估;③满意度评估：应用问卷调查法对两组患者护理满意度进行调查评估，内容包括护理技术水平、服务态度、疼痛干预效果、心理护理效果和整体印象5个方面。

1.4  统计方法

数据以SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，实施t检验，计数资料采用率（%）表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者应激反应比照

两组患者术前HR、IL-6、MAP 3项指标均较低，且组间差异无统计学意义（P>0.05）;术中及术后观察组患者HR、IL-6、MAP各指标均较对照组明显更低且波动幅度更小，两组对比均差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者疼痛度及焦虑感比照

两组患者护理前VAS、SAS评分均较高，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者的VAS、SAS评分改善效果均较对照组更优，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比照

观察组患者的总体护理满意度是97.92%，较对照组的87.50%有显著优势，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

宫腔镜属于微创妇科诊疗技术，在妇科患者疾病诊断和治疗过程中发挥着重要作用[2]。宫腔镜技术可以有效明确患者病灶范围位置和大小情况，同时还能观察患者病灶表层组织结构，能够帮助手术医生在直视状态下采取定位刮宫或者取材等操作[3]。然而由于接受宫腔镜检查术患者对于该术式存在认知缺陷，容易出现焦虑、紧张等情绪，使得患者术中出现应激反应，对于手术顺利进行产生不利影响，因此加强患者护理干预具有重要作用[4]。该次研究针对观察组患者在常规护理基础上采取手术室整体护理，研究结果提示，观察组患者疼痛、焦虑改善效果均较对照组更优，并且应激反应指标改善效果较对照组更优，观察组患者总体护理满意度显著高于对照组。本次研究结果提示，通过采取手术室整体护理有助于降低患者术中应激反应，可改善患者主观感受，降低其疼痛程度和焦虑程度，同时有助于提升患者护理满意度，这对于提高整体护理服务水平具有重要意义。此次研究中观察组患者护理之后的VAS评分降至（2.62±0.21）分，较对照组护理后的（4.17±1.02）分显著更低，同时SAS评分将至（31.01±1.24）分，显著低于对照组的（40.33±2.62）分，这表明手术室整体护理在改善患者疼痛度以及焦虑心理方面均较常规护理效果更好。黄祝疆等人[5]在其研究中对宫腔镜检查术患者分组并分别采取常规护理与手术室整体护理，结果提示常规护理组患者护理后的VAS评分为（4.22±1.04），显著高于对照组的（2.12±0.26）分，这与该次研究结果相似，进一步证实手术室整体会在改善宫腔镜检查术患者疼痛方面的优势。陈璇等人[6]在研究中应用手术室整体护理，结果提示研究组患者的总体为护理满意度高达97.13%，高于参照组的82.62%，而该次研究中观察组：对照组的护理满意度为97.92% vs 87.50%，与国内研究二结果类似，进一步证实手术室整体护理可改善宫腔镜检查术患者的护理满意度。分析原因，主要在于手术室整体护理，能够结合宫腔镜检查术患者的生理和心理特点，为患者提供就诊对性的全面护理干预服务。于术前详细了解患者术前心理状况和身体状况并制定应急预案，对患者进行心理疏导，通过健康宣教提高患者对于手术认知，改善患者负性情绪为手术顺利进行奠定良好基础。而通过术中看面护理，加强与患者沟通交流，缓解患者术中紧张情绪，同时密切监测患者各项生命体征，做好患者巡视工作，有助于确保手术顺利进行[7]。而术后护理中，通过观察患者术后感染情况，向患者讲解术后注意事项，同时对于本次护理工作中存在的问题进行分析探讨，能够为之后的护理工作提供良好的指导和参考。因此手术室整体护理能够取得更优的护理效果，具有较高临床应用价值[8]。

综上所述，针对行宫腔镜检查术患者，采取手术室整体护理有助于缓解患者疼痛感和焦虑感，可降低患者应激反应，有助于改善护患关系，该护理方案值得应用并推广。

[参考文献]

[1]  刘艳.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响[J].首都食品与医药，2018，25（20）：160.

[2]  刘倩倩，刘苏玉.观察将手术室整体护理应用于行宫腔镜检查术患者对其主观感受、应激反应的影响[J].养生保健指南，2018（45）：151.

[3]  付爱芝.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响[J].中国保健营养，2018（25）：213-214.

[4]  赵静.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响[J].养生保健指南，2018（9）：105.

[5]  黄祝疆，曾静，贾杰，等.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响[J].实用医学杂志，2016（15）：2563-2565.

[6]  陈璇，张宿迪.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响[J].医药前沿，2018（16）：285.

[7]  刘艳玲.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响[J].中国保健营养，2018，28（17）：174.

[8]  孙斌.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者的主观感受、应激反应及护理满意度的影响[J].当代医学，2018，24（2）：172-173.

（收稿日期：2019-01-10）