瓜蒌薤白半夏汤加减联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床观察

翁小光

(广东省佛山市高明区中医院,广东 佛山528500)

冠心病心绞痛是冠心病的一种类型,其病机主要是冠状动脉供血不足。冠心病发生的初期阶段,患者无明显症状,若未及时发现及医治,会严重影响患者随后的治疗[1]。本研究选取108例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者,探讨瓜蒌薤白半夏汤加减联合丹参注射液的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年6月佛山市高明区中医院心血管内科收治的108例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组54例。研究组男32例,女22例；年龄42～73岁,平均(56.89±2.61)岁；病程最短58d,最长8年；心绞痛发作次数每日5～13 次。对照组男28 例,女26例；年龄45～72岁,平均(58.21±3.53)岁；病程最短59d,最长7年；心绞痛发作次数每日4～12次。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合冠心病的诊断标准[2]；中医辨证属痰浊痹阻证[3]；患者知情同意。

1.3 排除标准 患有其他严重原发病者；纳入研究前1个月内有手术史或出血量较大者；孕妇及哺乳期妇女；对本研究所用药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予地奥心血康胶囊(成都地奥制药集团有限公司,国药准字Z10910051,0.1g/粒)治疗,口服,每日3次,每次1～2粒。治疗2周。

2.2 研究组 在对照组治疗基础上给予复方丹参注射液(四川升和药业股份有限公司,国药准字Z51021303,10mL/支),每次30mL,加入250mL0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,每日1次。同时给予瓜蒌薤白半夏汤加减口服,处方：瓜蒌20g,黄芪30g,姜半夏15g,茯苓、白术、丹参各15g。胸闷伴隐痛者,加桃仁10g,红花10g,川芎10g；四肢厥冷伴面色苍白者,加桂枝6g,当归15g,制附片3g(先煎)；咳嗽痰多者,加桔梗12g,苦杏仁12g。每日1剂,水煎服,早晚服用。治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①比较两组临床疗效。显效：治疗后疼痛、胸闷等症状消失；有效：治疗后疼痛、胸闷等症状有显著改善；无效：治疗后各项症状无改善或加重[3]。②比较两组治疗前后血脂指标的变化情况,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料用[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者临床疗效比较[例(%)]

(2)血脂指标比较 治疗后,两组TC、TG、HDL-C水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组TC与TG 水平显著低于对照组,HDLC水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者治疗前后血脂指标比较(mmol/L,±s)

表2 两组冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者治疗前后血脂指标比较(mmol/L,±s)

注：与同组治疗前比较,△P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 例数 时间TC TG HDL-C研究组 54 治疗前 7.32±0.59 2.57±0.48 0.97±0.17 54 治疗后 5.28±0.49△▲ 1.38±0.26△▲1.69±0.26△▲对照组 54 治疗前 6.68±0.58 2.65±0.37 0.95±0.17 54 治疗后 6.02±0.37△ 1.95±0.28△ 1.23±0.21△

4 讨论

目前,心血管疾病已成为威胁人类健康及生命安全的重要疾病之一,对人们的日常生活和工作造成了严重影响。在心血管疾病中,冠心病心绞痛发病主要由于冠状动脉供血不足,使血管出现狭窄、痉挛现象。一般情况下,出现冠心病心绞痛的患者多为老年人,发病后具有病情持续恶化、治疗不及时等特点,通常有胸闷、心痛、头晕等症状。若患者出现上述症状而未及时治疗,会出现心脉阻塞,导致瘀血出现,造成冠心病心绞痛的发生。

《金匮要略》曰：“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。”研究表明,采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹,能改善患者的血液流动情况,增强血小板功能,促进脂质代谢,减缓血栓形成[4]。地奥心血康胶囊的主要成分是黄山药的提取物,具有行气止痛、活血化瘀的作用。丹参注射液的主要成分为丹参提取物,进入体内后能够清除患者体内自由基,保护心肌缺血缺氧组织,改善血液流变学,达到保护心脏的作用。瓜蒌薤白半夏汤中,瓜蒌解热止渴,镇咳祛痰；黄芪用于治疗阴虚盗汗、气血衰弱等；姜半夏可治疗痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃等；茯苓利水渗湿,健脾宁心；白术健脾益气,燥湿利水；丹参活血散瘀,通心包络。在组方加减应用中,需要结合患者的实际情况辨证治疗,针对体虚患者,适当减少药性较强的药物；对咳嗽严重患者,增加止咳化痰药物等。

本研究结果显示,瓜蒌薤白半夏汤加减联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证具有良好的疗效,对改善患者的临床症状、优化血脂指标具有很好的效果。

好消息

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