温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调的临床观察

陈 丽

(河南省周口市人民医院,河南 周口466001)

寒凝血阻型月经不调是常见的妇科疾病,情绪波动、饮食习惯、外界因素、气候温度都是引起寒凝血阻型月经不调的原因[1]。月经不调常被忽视,但如病情长期拖延未得到有效治疗,会导致停经甚至不孕不育,所以应引起高度重视。本研究探讨了温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年5月在周口市人民医院中医妇科治疗的120例寒凝血阻型月经不调患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组60例。对照组年龄18～35岁,平均(21.5±2.3)岁；病程1～8个月,平均(4.3±0.2)个月；其中月经量过少16例,月经量过多19例,月经周期不稳定15例,月经期间血块过多10 例。观察组年龄20～40 岁,平均(24.5±2.5)岁；病程1～10个月,平均(5.1±0.3)个月；其中月经量过少14例,月经量过多19例,月经周期不稳定17例,月经期间血块过多10例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均知情并同意参与本研究。

1.2 纳入标准 中医辨证均为寒凝血阻型月经不调；患者自愿参与本研究。

1.3 排除标准 有严重心肾疾病者；无法正常沟通或不配合治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规西医治疗。在月经周期第5日开始给予患者口服倍力美(新疆新姿源生物制药有限责任公司,国药准字H20090172),每日1次,每次1粒,连续服用1 个月；在月经周期第13日开始给予患者口服黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20041902),每日2 次,每次1 粒,用药周期为30d；在月经周期第15日开始给予患者黄体酮(陕西汉江药业集团股份有限公司,国药准字H20058267)皮下注射,每日1 次,每次10 mg,注射周期为10d。医护人员在患者服药周期结束后,详细记录患者身体恢复情况。连续治疗3 个月经周期,月经期间停止服药。

2.2 观察组 给予温经祛瘀汤治疗。处方：桂枝、牡丹皮、白芍、川芎、艾叶、麦冬、当归、牛膝各10g,小茴香、甘草片、白术、人参、莪术各6g。可根据患者病情程度适当加减用药。月经期间腰腹疼痛严重患者,可在原药方中加延胡索、香附祛寒止痛；月经量过少患者,可在原药方中加适量干益母草、鸡血藤、丹参活血调经；月经期间小腹寒凉患者,可在原药方中加入适量巴戟天、制附片调理寒凉。以上方药均采用小火煎熬,每日1剂,每剂分两次服用,每次100mL。连续服用3个周期,月经期间停止服药。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果和治疗满意度。①治疗效果。显效：月经期无血块,月经周期、月经量恢复正常；有效：月经期血块减少,月经周期与月经量均有明显改善；无效：月经期仍有血块,且月经周期和月经量无改善[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/60×100%。②治疗满意度。患者根据自身恢复情况和有无不良反应对治疗方法进行满意度评分,总分为10分,得分在5分以下为不满意,得分在6～9分为满意,得分10分为非常满意。治疗满意度=(满意例数+非常满意例数)/60×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组寒凝血阻型月经不调患者治疗效果比较(例)

(2)治疗满意度比较 观察组治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组寒凝血阻型月经不调患者治疗满意度比较(例)

4 讨论

月经不调是常见的妇科疾病,饮食生冷、气候寒凉、经期卫生等诸多原因均会引起寒凝经脉,导致月经不调,患者经血为暗红色且伴有腰腹部疼痛,月经周期不规则。随着现代生活节奏的加快,饮食和作息的不规律,导致月经不调发病率明显升高,月经不调病证如得不到正确的治疗,会引发停经甚至不孕不育。月经不调的中医类型包括月经先期、月经过多、月经后期等,临床辨证论治以月经的量、色、质为主,结合气色、脉全面辨证。目前,临床治疗月经不调常采用雌、孕激素周期治疗,但该治疗手段局限性强,且疗效不稳定,治疗效果不显著。寒凝血阻型月经不调常表现为经血色暗、月经周期不规则、闭经、月经延迟并伴少腹疼痛等症状,中医以活血化瘀、温经通脉的原则进行治疗,使经脉得通,瘀血得去,从而达到调经除病的治疗目的[3-4]。温经祛瘀汤有温经散寒、祛瘀养血的功效,方中桂枝温经通脉、散寒止痛,艾叶温经散寒、调节气血,小茴香温经散寒止痛,三药共为君药；当归、白芍、川芎取义四物而入肝,具有活血祛瘀、养血调经之功；牡丹皮味苦微寒,养阴清热,制君药之温燥,为佐药；甘草调和诸药,兼为使药。诸药合用,温经散寒中活血,补养冲任以固本,温经脉,祛瘀血,生新血,则月经调而病自除。本研究结果表明,观察组治疗后治疗总有效率明显高于对照组,治疗满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,温经祛瘀汤能够有效提高寒凝血阻型月经不调患者的治疗有效率和患者治疗满意度,值得被广泛推广使用。