硫酸镁单独或与新利尿合剂联合治疗妊娠高血压综合征的效果对比

马彩梅　寇艳玲

【摘要】目的：探讨硫酸镁单独或与新利尿合剂联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果差异。方法：选取本院2016年6月至2018年6月诊治的93例妊娠高血压综合征患者中作研究对象，将单独使用硫酸镁治疗者设为对照组（n=47），而将使用硫酸镁联合新利尿合剂治疗者设为研究组（n=46），就两组患者治疗效果以及治疗前后血压水平变化进行统计学分析。结果：研究组患者的妊娠高血压综合征治疗有效率（97.83%）高于对照组（82.98%）（P<0.05）;研究组治疗后的平均动脉压低于对照组（P<0.05）。结论：硫酸镁与新利尿合剂联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果更佳，在血压调控方面的作用强于硫酸镁单独使用方案。

【关键词】硫酸镁;新利尿合剂;妊娠高血压综合征

经分析，妊娠高血压综合征的主要病理特征为全身小动脉痉挛，长期以来使用硫酸镁进行解痉治疗，对于部分重症妊娠高血压综合征患者而言，单独使用硫酸镁无法在短期内快速降压、控制病情，尤其是在临产或者剖宫产术前用药，有并发产后出血的风险，应选择联合用药方案[1]。本研究旨在明确硫酸镁单独或与新利尿合剂联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果差异，对一组符合妊娠高血压综合征纳入标准的病历资料展开回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

纳入妊娠高血压综合征患者93例，纳入时间是2016年6月至2018年6月，按用药方案不同分成对照组、研究组。对照组患者共47例，年龄为22～41岁，平均年龄为（29.45±3.48）岁;产次：初产妇28例、经产妇19例;研究组患者共46例，年龄为23～41岁，平均年龄为（29.77±3.29）岁;产次：初产妇29例，经产妇17例。两组患者产次、年龄等对比无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2纳入与排除标准

1）纳入标准：①患者均处于妊娠期，存在血压异常升高等表现，结合尿常规、心电图、24尿蛋白定量检测等综合诊断为妊娠高血压综合征;②病例资料比较完整，治疗期间主动配合;③患者对本研究所用无禁忌证。2）排除标准：①患者参与本研究的同时，参与了其他项目研究;②参与本研究前接受了相关治疗;③中途退出研究。

1.3治疗方法

对照组单纯采取硫酸镁治疗，即取硫酸镁注射液（通用名称：硫酸镁注射液;生产企业：河北天成药业股份有限公司;规格：10mL：25g;批准文号：国药准字H20033861）5g进行缓慢静脉推注给药，再取10～15g本品溶入葡萄糖溶液500mL进行静脉滴注给药，按1g/h的滴速用药，每日1次，

*寇艳玲为本文通讯作者

用药3～7d。

研究组采取硫酸镁联合新利尿合剂治疗，即取15～20g/d硫酸镁、60mg速尿+20mg多巴胺+10mg酚妥拉明所合成的新利尿合剂，溶入500mL的50g/L葡萄糖溶液进行静脉滴注给药，每分钟16滴，随后根据血压调节滴速，可增加到40滴，用药时间是3～7d。

1.4观察指标

1）观察患者血压水平以及妊娠高血压综合征相关临床症状变化，结合尿量、尿蛋白检测结果，评估各组患者的治疗效果。2）使用血压监测仪，检测患者治疗前、治疗后的平均动脉压水平。

1.5疗效判定标准[2]

1）基本治愈：血压恢复正常，妊娠高血压综合征相关临床症状消失，抽搐症状停止，尿量增加，而尿蛋白减少到（++）以上;2）改善：血压降低到临界高血压范围，大部分临床症状消失，尿蛋白减少（+）以上;3）无效：血压以及本病相关临床症状均无明显变化，尿量、尿蛋白检测结果无改善，或者恶化。治疗有效率=（基本治愈+改善）/总人数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS20.0統计学软件包进行数据分析。计量资料用（均数±标准差）表示，行t检验;而计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05时表示有统计学差异。

2结果

2.1治疗效果

研究组患者的妊娠高血压综合征治疗有效率为97.83%，高于对照组的82.98%，其比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2血压水平

治疗前，两组患者的平均动脉压指标比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后，研究组患者平均动脉压低于对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

妊娠高血压综合征作为一种妊娠期特有病症，好发于妊娠20周后，发病原因迄今尚未明确，患者病情严重时有心衰、抽出、昏迷、肾衰等表现，甚至出现母婴死亡，也是产妇、围生儿死亡的主要病因之一，应高度重视[3]。现阶段，药物治疗为本病主要干预手段，其中以硫酸镁为常用药品，补充足够硫酸镁，可帮助患者调节本病发作时因缺氧、缺血引发的细胞内外离子代谢障碍，预防和控制抽搐[4]。同时，硫酸镁解痉作用较强，可改善患者子宫胎盘血流，但无法在短时间内大幅度扩容、降压，若增加用药剂量则容易引发产后出血等并发症，需慎用硫酸镁。

鉴于上，多数医学研究者主张采取联合用药方案，其中酚妥拉明为扩血管药物，可缓解小动脉痉挛，改善子宫和胎盘血流，有利于胎儿的供氧、供血[4];多巴胺为体内合成的去甲肾上腺素前体，可促使β1受体兴奋，增强其心肌收缩力，增加肾脏血流量，预防酚妥拉明因降压幅度过大而导致心排血量下降，干扰胎盘灌注[5]。同时，速尿属于利尿剂，可与上述两种药品协同降压，因此，笔者认为可将上述三种药品联合组成新利尿合剂，与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征，从而实现在快速控制本病病情的同时，保证用药安全。

结果提示，研究组患者的妊娠高血压综合征治疗有效率较高，治疗后的平均动脉压较低，均印证了上述分析，并证明了硫酸镁与新利尿合剂联合治疗妊娠高血压综合征的优越性。

参考文献

[1]李开慧，陈慧永，傅娇，等.复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及ET、nO的影响[J].世界中医药，2016，11（04）：636-638.

[2]曲晓燕，董开杰.川芎嗪注射液联合硫酸镁和酚妥拉明治疗妊娠高血压综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（12）：2017-2020.

[3]张晨凌.黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（03）：324-328.

[4]党玮，葛春蕾，李冰，等.硝苯地平与硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效及对患者血清肌酐、HSP70及尿微量白蛋白水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（32）：6357-6359.

[5]邵博一，娄明，蒋春英.硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效及对妊娠结局的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（05）：102-104.