桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤的疗效

董利平　刘燕燕

【摘要】目的：探讨桂枝茯苓胶囊联合西药米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将本院2015年5月至2018年7月收治的子宫肌瘤患者40例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各20例，研究组患者给予桂枝茯苓胶囊联合西药米非司酮进行治疗，对照组患者单纯使用米非司酮进行治疗，3个月后观察两组患者的临床疗效。结果：研究组患者临床总有效率为95.0%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）;治疗后各项指标水平明显降低，其中研究组患者各项指标降低水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：使用桂枝茯苓胶囊联合西药米非司酮治疗子宫肌瘤患者临床效果明显，症状和肌瘤体积均得到有效改善。

【关键词】子宫肌瘤;桂枝茯苓胶囊;米非司酮

子宫肌瘤（Hysteromyoma）是妇科常见的良性肿瘤之一，临床表现为月经量增多、白带异常、腹部包块、贫血等，有超过1/3的患者会出现不孕，临床治疗可选择孕激素拮抗剂降低雌激素和孕激素水平促使子宫肌瘤发生萎缩达到治疗的目的[1]。研究报道显示，选择中医中药治疗子宫肌瘤具有较好的治疗效果，不仅免除了手术治疗对患者的伤害，对患者的生理功能造成的不良影响也较小[2]。本研究将本院近两年来收治的40例子宫肌瘤患者作为研究对象，部分患者在常规西药米非司酮治疗的基础上联合使用桂枝茯苓胶囊，取得了较好的疗效，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2015年5月至2018年7月收治的子宫肌瘤患者40例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各20例，其中研究组年龄24～47岁，平均年龄（37.62±4.19）岁;病程2～21个月，平均病程（11.62±3.19）个月;对照组年龄23～48岁，平均年龄（36.21±3.98）岁;病程3～24個月，平均病程（12.48±3.22）个月;两组患者一般资料经统计学检验无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：1）所有患者临床诊断均符合《妇产科学》中关于子宫肌瘤的诊断标准，经实验室检查、B超诊断确诊;2）所选子宫肌瘤患者无明显手术指征。

排除标准：将合并有心脑肺肝肾功能障碍、子宫内膜恶性病变、宫颈以及子宫附件等肿瘤和可以病变、药物过敏史患者排除。

1.3方法

对照组：患者口服米非司酮（商品名：即婷;生产企业：北京紫竹药业有限公司;批准文号：国药准字H10950003;规格：25mg）进行治疗，25mg/次/d，连续治疗3个月为1个疗程。

研究组：在对照组治疗的基础上联合使用桂枝茯苓胶囊（商品名：康缘;生产企业：江苏康缘弘道医药有限公司;批准文号：国药准字Z10950005;规格：0.31g/粒）口服4粒/次，3次/d，疗程3个月。

1.4观察指标

疗效：治疗后患者肌瘤消失，临床症状完全消失判定为痊愈;症状消失，肌瘤体积减少1/2以上判定为显效;症状减轻或消失，肌瘤体积减少1/3，或者停止服药后肌瘤体积稳定，症状消失持续半年以上的判定为有效;治疗后患者症状和肌瘤体积均无改变判为无效，临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

观察治疗前后两组患者子宫肌瘤体积和子宫体积变化情况。

1.5统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料以%表示，行χ2检验;计量资料以（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

研究组患者临床总有效率为95.0%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）。详见表1。

2.2子宫肌瘤和子宫体积变化情况

治疗前两组患者子宫肌瘤体积和子宫体积比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后明显降低，其中研究组患者各项指标降低水平明显优于对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤，目前发病机制尚未明确，目前大部分研究认为本病发生与体内雌激素水平异常有关[3]。西医治疗多采用激素

拮抗和手术方法进行治疗。本研究中选用的米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素的作用，药物使用后会抑制卵泡的发育，抑制排卵，同时通过非竞争性抗雌激素抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌，诱发闭经，从而达到抑制肌瘤生长的作用[4]。从中医角度来讲，子宫肌瘤的病因繁多，如七情内伤、脏腑功能失调和气滞血瘀引起，因此临床治疗多选择具有活血、化瘀、散结功效的药物[5]。本研究中研究组患者在使用米非司酮治疗的基础上联合使用桂枝茯苓胶囊进行治疗，临床治疗总有效率显著优于对照组，患者子宫肌瘤体积和子宫体积缩小程度明显优于对照组（P<0.05）。桂枝茯苓胶囊主要由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成，方剂具有活血化瘀、消淤散结的功效，现代药理学研究发现该方剂具有扩张外周血管、增加器官血流量的功能，同时具有抑制血小板聚集、提高纤溶蛋白活性和改善微循环，除此之外还能抑制肿瘤生长，促进增生性病变的转化和吸收。有研究证实，对于子宫肌瘤患者使用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的血清性激素水平明显降低，能够获得较好的治疗效果，本研究结果与文献报道一致[6]。

综上所述，使用桂枝茯苓胶囊联合西药米非司酮治疗子宫肌瘤患者临床效果明显，症状和肌瘤体积均得到有效改善。

参考文献

[1]顾萍.中西医结合治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].中西医结合研究，2017，（02）：29-30.

[2]钟惠兰.桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效比较[J].中国医学创新，2015，12（32）：106-108.

[3]叶威静，赵楚楚，朱雪琼.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效的研究进展[J].医学研究杂志，2015，44（11）：15-17.

[4]韩兆忠，刘茜，郑伟然，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18（03）：543-551.

[5]吴珂.分析中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，（06）：251-252.

[6]钟津.桂枝茯苓胶囊与西药联合治疗子宫肌瘤的效果分析[J].当代医学，2015，21（25）：149-151.