经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效对比

胡娟

摘要：目的 分析经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效。方法 2013年11月～2015年12月，我院将94例子宫肌瘤患者通过电脑随机分组的方式，分为研究组和阴道组，每组患者均为47例。阴道组采用经阴道子宫肌瘤剔除术，而研究组给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果 研究组患者的手术时间较长于阴道组，术中出血量高于阴道组，肛门排气时间短于阴道组，组间比较有显著差异（P<0.05），但两组患者的住院时间无明显差异（P>0.05）。结论 无论是经阴道子宫肌瘤剔除术还是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，均对患者的治疗能起到良好效果，但在对子宫肌瘤患者进行治疗的过程中，需视患者的具体情况，选择合理的术式。

关键词：经阴道子宫肌瘤剔除；腹腔镜下子宫肌瘤剔除；子宫肌瘤；效果分析

子宫肌瘤是妇科临床中常见的一种良性肿瘤，此类患者典型的临床症状多为贫血、月经过多以及不孕等[1]。临床中多选择采用手术进行治疗，经阴道子宫肌瘤剔除术是传统的方式之一，随着腔镜技术的发展使得腹腔镜下子宫肌瘤剔除术被逐渐应用于临床[2]。本次研究将分析经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年11月～2015年12月我院收治的94例子宫肌瘤患者通过电脑随机分组的方式，分为研究组和阴道组，每组患者均为47例。阴道组采用经阴道子宫肌瘤剔除术，而研究组给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。研究组中年龄25～44岁，平均（35.3±3.5）岁；阴道组中年龄27～46岁，平均（36.5±4.1）岁。中所有患者均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1阴道组 给予患者腰硬联合麻醉，并取患者膀胱截石位，视患者肌瘤位置选择阴道穹隆切口；针对于前后壁都存在肌瘤患者可同时切开前后穹隆，将直肠筋膜以及膀胱分离后观察肌瘤的数目以及大小。于肌瘤周围注入缩宫素，将子宫肌瘤包膜切开，将肌瘤钝性分离并剔除。采用2-0号可吸收肠线将患者的腹膜切口和阴道黏膜连续缝合，给予患者T管引流，48 h后将其拔出。

1.2.2研究组 给予患者气管插管麻醉，采用气腹针为患者建立CO2气腹，将10 mm套管针穿刺置入内镜，于患者右下麦氏点和左下腹行分别为5 mm和10 mm穿刺孔，将气腹压力控制为15 mmHg。采用1号可吸收线切断肌瘤蒂部。注入6 U垂体后叶素，将子宫肌瘤包膜切开，将肌瘤瘤体于子宫肌层和肌瘤间钝性分离。采用1号可吸收线关闭残腔，患者若是肌层缺损较深需两层缝合，最后取出肌瘤。

1.3观察指标 对两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及肛门排气时间等进行比较分析。

1.4统计学分析 统计学数据全部经过SPSS 20.0软件分析，其中以（x±s）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用χ2进行验证，P值如果<0.05则说明两组具备统计学意义。

2 结果

研究组患者的手术时间较长于阴道组，术中出血量多于阴道组，肛门排气时间短于阴道组，组间比较有显著差异（P<0.05），但两组患者的住院时间无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

月经周期以及月经量的改变是子宫肌瘤患者典型的临床症状，同时患者伴有腹部触痛和压迫症状，情况严重的患者可能发生贫血。临床中多选择采用手术对此类患者进行治疗，而在对患者选择术式时，需根据患者的年龄、肌瘤大小以及数量等进行全方面的考虑[3]。

对于肿瘤个数在3个以下的患者建议采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，该术式的优势在于不对外观产生影响、且对患者创伤小，术中具有较少的出血量[4]。但腹腔镜对操作者的要求较高，操作者无法发现位置较深的肌瘤，易发生残留肌瘤。经阴道子宫肌瘤剔除术，适应人群为子宫肌瘤直径<12 cm、阴道弹性相对较好的患者。其优势在于不用开腹手术，患者的创伤更小，术后无需对患者采用镇痛泵等。

从本研究中能够直观的看出，研究组患者的手术时间较长于阴道组，术中出血量高于阴道组，肛门排气时间短于阴道组，组间比较有显著差异（P<0.05），这与李正芬，彭冬先，郭遂群等相关研究结果相似[5]。从本次研究中认为，无论是经阴道子宫肌瘤剔除术还是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，均对患者的治疗能起到良好效果，但在对子宫肌瘤患者进行治疗的过程中，需视患者的具体情况，协助患者做好相关检查，仔细询问病史从而选择合理的术式。

参考文献：

[1]梁惠霞，戴凤英.经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J].中国医药导刊，2013，（11）：1809-1810.

[2]刘丽萍，龚敏，李靖，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中应用效果分析[J].河北医药，2012，34（24）：3783-3784.

[3]刘小乐，范涛，陈春莹，等.腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].广东医学，2011，32（11）：1444-1445.

[4]张立英，张玲玲.经腹、经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较分析[J].中国内镜杂志，2013，13（6）：624-626.

[5]李正芬，彭冬先，郭遂群，等.经阴道、腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].广东医学，2010，31（16）：2085-2086.

编辑/罗茗柯