中医疗法治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

高玉强　孙之鹏　林春云

【摘要】目的：分析中医疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：选择91例带状疱疹后遗神经痛患者，分为常规组、中医组，实施西医治疗、中医治疗。结果：中医组总有效率、治疗后生活质量评分、满意度高于常规组（P<0.05）。中医组治疗后疼痛评分、复发率低于常规组（P<0.05）。结论：中医疗法用于带状疱疹后遗神经痛，效果显著，且不易复发。

【关键词】中医疗法;带状疱疹后遗神经痛;疼痛程度

作为一种较为常见的慢性疼痛性并发症，带状疱疹后遗神经痛的形成容易导致患者的工作及日常生活受到影响[1]。由于这种并发症较为特殊，因此，其对治疗方法的要求较高。西医主张通过神经阻滞治疗方法减轻患者的痛苦体验[2]，而中医学则依据患者病机选择治疗方法。为了分析中医疗法的价值，本研究主要针对91例患者进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院于2017年5月至2018年10月收治的91例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象。依据患者治疗方法的异同分成常规组（38例）和中医组（53例）。常规组男20例，女18例;年龄（56.2±3.6）岁。中医组男28例，女25例;年龄（55.9±3.5）岁。两组一般资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组接受西医治疗：1）药物治疗。给予患者口服盐酸伐昔洛韦片（昆明源瑞制药有限公司;批号：国药准字H20103021）治疗，用法：每日2次，每次0.3g。给予患者口服吲哚美辛胶囊（海南三叶制药厂有限公司;批号：国药准字H46020321）治疗，用法：初始剂量25mg/d，自第2天起，按每日3次，每次25mg的频率用药。2）物理治疗。将微波综合治疗仪辐射探头置于距带状疱疹后遗神经疼痛患者疼痛部位皮肤上方3～5cm处，设置功率参数为40mA。按每日1次，每次0.5h频率，持续治疗2周。

1.2.2中医组以中医疗法治疗：1）中医热敏灸治疗。带状疱疹后遗神经疼痛患者取舒适体位，取穴：压痛点、夹脊穴等。于预先选好的热敏灸点处皮肤外侧3～5cm处，以点燃艾条行温和灸，带状疱疹后遗神经疼痛患者主诉有透热感或传热感时，可确认该点为热敏腧穴，直至探查出患者体表两处强度最高（热敏度）的腧穴为止。按照每日1次的频率，于2处腧穴行温和悬灸。各穴位拔针标志：热敏灸感消失。2）益气化瘀通络方治疗。取益气化瘀通络方剂，按每日1剂频率用药。疗程与常规组一致。

1.3观察指标

分析患者的疗效;分析患者的疼痛程度及生活质量变化;统计患者对治疗方法的满意度及3个月后复发率。

1.4统计学方法

以SPSS16.0软件统计处理数据。用%表示计数资料，行χ2检验;用（±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1疗效

常规组总有效率81.58%偏低。见表1。

2.2疼痛程度及生活质量变化

两组疼痛程度、生活质量治疗后均较治疗前有所改善。中医组治疗后疼痛（1.89±0.48）分、生活质量（74.17±4.09）分，均优于常规组。见表2。

2.3满意度及复发率

治疗3个月后，统计患者的复发状况。常规组满意度81.58%，复发率15.79%均偏低。见表3。

3讨论

作为一类急性疱疹性皮肤病，带状疱疹主要与水痘-带状疱疹病毒有关[3]。这种皮肤病诱发神经痛的病理生理机制为：患者发生水痘-带状疱疹病毒感染后，病毒可经皮肤感

觉神经末梢侵入患者的脊髓后根神经节，处于激活状态的带状疱疹病毒可引发炎性反应，炎性反应的加剧则容易造成神经节坏死，最终形成神经痛[4]。

西医对于这种疾病尚未确立统一的方案，其治疗原理以神经阻滞镇痛为主。本研究采用盐酸伐昔洛韦（口服后形成阿昔洛韦发挥抗病毒作用）、吲哚美辛（抑制环氧酶形成、抑制炎症组织痛觉神经冲动及炎性反应）、微波综合治疗仪（微波刺激局部皮肤镇痛），减轻患者的痛苦体验。

中医认为：带状疱疹属蜘蛛疮范畴。而带状疱疹后遗神经痛的病机则为：（带状疱疹病毒）邪入血络，造成血脉阻滞、通络不畅，经脉失养，随着病程的迁延，逐渐转为神经痛[5]。因此，中医理论主张按照活血化瘀、行气通络原则给予带状疱疹后遗神经痛患者适宜治疗[6]。

热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛的作用原理为：经艾条的温灸作用及热敏腧穴的刺激作用，驱邪清脉，恢复经脉儒养，进而促进患者病情的康复。而益气化瘀通络方则通过黄芪、云茯苓、延胡索及忍冬藤等药材合用而形成的益气通络、养血敛阴功效，改善带状疱疹后遗神经痛患者的症状。热敏灸与益气化瘀通络方联用，可形成协同作用，共同通络逐淤、养气解毒。

与西医治疗相比，中医疗法的应用优势体现为：1）疗效显著。相对于西医治疗而言，中医疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果更加显著。本研究中：中医组总有效率96.23%，高于常规组的81.58%（P<0.05）。2）可减少复发。中医疗法可减少带状疱疹后遗神经痛复发的原因在于：中药内服、热敏灸治疗均充分针对带状疱疹后遗神经痛患者的病机治疗，随着患者体内邪毒的清除，神经痛再次复发的风险可得到良好的控制。本研究成果充分证实了这一观点：中医组复发率1.89%，低于常规组的15.79%（P<0.05）。

综上所述，中医疗法在带状疱疹后遗神经痛治疗中的应用价值较高。

参考文献

[1]卢珊珊，都群.中医疗法治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].光明中医，2019，34（02）：196-199.

[2]卢海松，王祥麒，刘学伟.柴胡疏肝散联合佛手金贴治疗带状疱疹后神经痛[J].中医学报，2019，34（01）：209-213.

[3]曹东波.益气化瘀通络方联合热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].中医药导报，2018，24（24）：123-126.

[4]劉凡聪.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（34）：159-161.

[5]田伟，游伟，张玉辉.针药结合治疗带状疱疹后神经痛临床观察[J].山西医药杂志，2018，47（21）：2604-2605.

[6]张钢花，王玉明，陈姗姗，等.中医综合疗法治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].光明中医，2018，33（17）：2481-2483.