中医治疗儿童多发性抽动症文献分析

代卫锋

【摘要】目的 探讨儿童多发性抽动症采用中医疗法治疗文献情况。方法 文献来源于万方、维普、知网数据库，关键词或题名限定为“抽动症”，检索时间限定为2007年1月～2016年7月，文摘为“疗效”或“治疗”，了解中医治疗本病概况。结果 共574篇初选文献，将非中医疗法、综述格式、个案报告、经验总结类文章剔除，共获取合格文献236篇。依据治法进行分类，其中内外合治41篇，占17.4%；辨证论治等内治法132篇，占55.9%；耳压、针灸等外治法63篇，占26.7%。164篇有效率≥90%，占69.5%。其中内外合治法总有效率≥90%共36篇，占87.8%；外治法共43篇，占68.3%；内治法共85篇，占64.4%。结论 通过分析儿童多发性抽动症采用中医治疗的文献可见，运用中医疗法治疗本病临床效果良好，可显著改善患儿预后，对保障其远期生活质量价值显著。

【关键词】中医疗法；儿童多发性抽动症；文献分析

【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18..02

多发性抽动症是一种神经精神慢性障碍性疾病，以儿童时期多见，临床特征为各种发声障碍及肌肉无意识反复抽动，可同时有强迫障碍、注意力缺陷多动障碍等问题伴发[1]。常有异常秽语及仰颈摇头、眨眼皱眉等行为。若未及时开展有效治疗，易严重影响儿童的心智发育。中医药用于治疗本病疗效确切，本次研究就近十年采用中医方案对本病治疗的文献进行汇总，分析特点，以指导临床应用。

1 资料与方法

1.1 筛选文献

文献来源于万方、维普、知网数据库，关键词或题名限定为“抽动症”，检索时间限定为2007年1月～2016年7月，文摘为“疗效”或“治疗”。

1.2 纳入标准

在2007年1月～2016年7月发表文献；运用中医疗法治疗，如针灸、中药等；观察效果类文章。

1.3 排除标准

（1）理论研究类；（2）综述格式；（3）个案报告；（4）经验总结。

1.4 分析方法

经对全文阅读，对文献年份、患儿数、临床总有效率、针刺取穴、辨证用药等信息获取，在Excel工作表录入，对各部分数据获取结果分析。

2 结 果

2.1 筛选结果

共574篇初选文献，将非中医疗法、综述格式、个案报告、经验总结类文章剔除，共获取合格文献236篇。依据治法进行分类，其中内外合治41篇，占17.4%；辨证论治等内治法132篇，占55.9%；耳压、针灸等外治法63篇，占26.7%。

2.2 文献情况

236篇合格文献中，设对照研究治疗组患儿共10550例，其中未提及性别872例，男7051例，女2627例。依据中医疗法分类，其中内外合治1502例，占14.2%；外治法2748例，占26.0%；内治法6300例，占59.7%，表明内治法对多发性抽动症治疗偏多。统计总有效率情况，164篇有效率≥90%，占69.5%。其中内外合治法总有效率≥90%共36篇，占87.8%；外治法共43篇，占68.3%；内治法共85篇，占64.4%。

2.3 中医内治用药规律

236篇文献中，共150篇涉及方剂配伍，其中汤剂治疗134篇，占89.3%，其他为颗粒剂、浓缩液等剂型。通过阅读文献，本病最常见证型为痰热内扰、肝风内动，治疗以化痰开窍、平肝熄风为主。共涉及药物108种，使用白芍文献数为104篇，占69.3%；钩藤106篇，占70.7%，为应用最多药物。

2.4 中医外治选穴规律

涉及针刺疗法共80篇，耳穴贴压疗法16篇，其他还包括穴位注射、推拿、拔罐等。针灸主穴选太冲穴、风池、百会，配穴依据病发部位选地仓、印堂、迎香等，同时取五脏俞穴配合治疗。

3 讨 论

儿童及青少年为多发性抽动症好发群体，患儿表现为伴有不自主动作，如摇头、抽搐、耸肩、皱眉及不自主发声等。中医认为，儿童多发性抽动症在病发初期，病机以实证为主，随着病程迁延，病机向虚证转化，肝脾肾不足为本，风火痰湿为标，临床采用脏腑辨证与八纲辨证结合，基本治疗原则为平肝熄风[2]。西医依据病情严重程度和发病类型对治疗方法选择，包括心理治疗和常规药物治疗等。相较西医，中医在对本病治疗时，更具针对性，在实际操作时，临床可依据个体差异行方药加减及辨证施治。

总结各文献，针对儿童多发性抽动症，各医家辨证分型以阴虚风动、肝风内动、脾虚肝旺、痰火内扰为主，依据患儿病情或诊治经验不同，在选取药物时各有侧重[3]。分析方剂药物发现，熄风止痉药使用频次最多，其他为清热、平肝潜阳、补益、健脾、安神等药[4]。因中医将抽动症归属于“肝风”、“慢惊风”范畴，故对其治疗时，多以治风为纲。用药中僵蚕、钩藤、全蝎、天麻归肝经，为对惊风之症治疗良药，可发挥熄风止痉功效；白芍平抑肝阳，有较高的用药频次。小儿脾常呈不足显示，易生痰液，进而使心神受扰，抽动症的病发与痰有密切相关性，需用健脾化痰之药治疗。依据证型不同，可选取清热、养血、补益、安神等药物配伍，起标本同治之效[5]。

此类疾病在古代多重视运用灸法，可针灸并用，目前多用针刺。临床除辨证选穴外，再取足三里穴补益，可发挥理想成效。在外治法对抽动症治疗的文献中，不管是头针、体针及耳压、灸法等，均可发挥理想效果。部分病例应用内外合治方案，相较单一疗法，总有效率居更高水平。本次研究中，164篇有效率≥90%，占69.5%。其中内外合治法总有效率≥90%共36篇，占87.8%；外治法共43篇，占68.3%；内治法共85篇，占64.4%。故针对临床收治的抽动症患儿，采用外治法与辨证用药配合治疗的方案，可取得较佳的临床效果。

综上所述，通过分析儿童多发性抽动症采用中医治疗的文献可见，运用中医疗法治疗本病临床效果良好，可显著改善患儿预后，对保障其远期生活质量价值显著。

参考文献

[1] 王 燕，闫国霞，李 晶，等.耳穴贴压抽动穴为主治疗儿童多发性抽动症86例[J].中国针灸.2013，33（9）：802.

[2] 闫国霞，王 燕，李 晶.耳穴贴压治疗儿童多发性抽动症临床观察[J].上海针灸杂志.2013，32（5）：377-378.

[3] 乐 凯，刘 玲，孙曼莉，等.重复经颅磁刺激治疗儿童多发性抽动症疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志.2012，34（5）：365-368.

[4] 蔡晓华，谢 城，吴铭瑜，等.托吡酯治疗儿童多发性抽动症的效果初探[J].实用医学杂志.2015，31（10）：1702-1704.

[5] 姜 毅，张 伟.探讨儿童多发性抽动症的中医证型及施治规律[J].中医药信息.2013，30（4）：11-12.

本文编辑：鲁守琴