分析预见性护理在烧伤整形植皮患儿术后恢复中的应用效果

申峥　张剑丽

【摘 要】 目的：分析预见性护理在烧伤整形植皮患儿术后恢复中的应用效果。方法：选取2017年10月至2018年10月于本院进行治疗的烧伤整形植皮术后患儿共计60例，采用抽签的方式将患儿随机分为研究组和对照组，对照组患儿给予传统术后护理，研究组患儿则给予预见性护理，对比两组患儿的术后情况和并发症发生情况。结果：手术结束后3d内，研究组患儿小儿疼痛量表（FLACC）评分为（2.33±0.12）分，对照组为（3.78±0.69）分，研究组患儿术后住院时间为（8.78±1.25）d，对照组患儿术后住院时间为（10.85±1.78）d，研究组患儿的术后情况优于对照组;研究组患儿并发症发病率为20.00%，对照组患儿并发症发病率为46.67%，研究组术后并发症发生率要明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床烧伤整形植皮术后患儿的护理中，给予患儿预见性护理能够有效降低患儿临床并发症发生率，同时提高患儿的临床疗效，改善患儿的预后，临床具有重要的意义。

【关键词】 预见性护理;烧伤整形植皮术;术后护理;小儿外科

[Abstract] Objective：To analyze the effect of predictive nursing on postoperative recovery of children with plastic surgery. Methods： A total of 60 children with burn and skin grafting who were treated in our hospital from October 2017 to October 2018 were selected and randomLy divided into the study group and the control group by drawing lots. The control group was given traditional post-operative care， while the study group was given predictive care. The post-operative situation of the two groups was compared and compared. Occurrence of symptoms. Results： Within three days after the operation， the children's pain scale（FLACC） of the study group was rated as（2.33±0.12）， the control group was（3.78±0.69）， and the children's postoperative hospitalization time was（8.78±1.25） days. The children in the control group were hospitalized for（10.85±1.78） days， and the postoperative condition of the children in the study group was better than that of the control group. The incidence of complications in the children in the study group was 20.00 %， and the incidence of complications in the control group was 46.67 %. The incidence of postoperative complications was significantly smaller than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of children with clinical burn and skin grafting， the predictive nursing can effectively reduce the incidence of clinical complications， improve the clinical efficacy and prognosis of children， which has important clinical significance and is worth popularizing.

[Key words]Predictive nursing;Burn plastic surgery;Postoperative care

由于小兒多动、调皮的性格特点，烧伤是临床小儿外科中十分常见的一种情况，因此烧伤整形植皮术也就是小儿外科中较为常见的一种治疗方式。烧伤整形植皮术不仅能够使患儿的损毁皮肤得到修复，还能够使得患儿由于深部组织缺损导致的畸形得到解除。但是在临床实践中发现，由于术后患儿会出现局部疼痛等并发症，会导致患儿出现躁动不安等情况，最终导致患儿的手术皮瓣难以愈合，甚至出现撕脱的情况，严重影响患儿的临床手术效果[1]。有相关研究人员提出，在烧伤整形植皮患儿术后恢复中采用预见性护理能够有效改善患儿的恢复情况，提高预后效果，本次研究就对此进行了探讨分析，详细内容如下。

*张剑丽为本文通讯作者

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月于本院进行治疗的烧伤整形植皮术后患儿共计60例，采用抽签的方式将患儿随机分为研究组和对照组。对照组患儿30例，男20例，女10例，年龄为1～10岁，平均年龄（5.23±3.78）岁;研究组患儿30例，男18例，女12例，年龄为1～11岁，平均年龄（5.78±3.69）岁。将两组患儿的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：单侧手部烧伤史患儿;行瘢痕切除自体皮片移植术患儿;烧伤面积小于22%患儿;受伤至手术之间小于10d患儿。

排除标准：临床资料不全患儿;手部残疾患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患兒手术后，根据其实际情况给予其常规的护理，包括病情观察以及并发症预防等。

1.2.2 研究组 研究组患儿则在对照组的基础上进行预见性护理，详细内容如下：1）由护士长进行组织和安排，成立专门的预见性护理小组，针对患儿的情况，再结合临床相关资料，为患儿制定专门的临床预见性护方案;2）做好患儿室内干预工作，保证室内气温能够保持在20℃～25℃，保持室内湿度在50%～65%，保证室内通风、空气质量良好，降低患儿并发症发生率;3）进行体位干预，保持良好的体位不仅能够保证患儿手术部位恢复良好，还能够降低患儿的不良反应发生率，因此在患儿全麻6h后，护理人员可以指导患儿家属进行患儿的体位调整，告知家属可以采用提高患儿患肢的方式来避免患儿的植皮区受压，从而提高恢复效果;同时为了保证患儿在患肢制动期间的健康，要定时对患儿进行按摩，避免由于血液不畅导致关节僵硬等疾病的发生;4）术后患儿极易出现疼痛等情况，进而导致患儿出现躁动不安等情况，影响预后效果，因此护理人员需要对患儿进行必要的疼痛护理，一方面护理人员要定时对患儿的血运情况进行观察，保证患儿血运和患肢皮温处于正常状态，降低疼痛发生的几率，另一方面则指导家属在患儿出现躁动等情况时，使患儿保持在舒适体位，并且给予患儿良好的制动，保证患儿的皮瓣等，防止血运障碍以及撕脱等情况的发生;5）儿童的心理一般较为脆弱，往往会由于痛苦而出现抗拒治疗的情况，因此在对患儿进行护理的过程中做好患儿的心理护理工作十分重要，不仅会影响治疗的效果，还会影响患儿的健康发育。护理人员要主动与患儿进行沟通，保持温柔、耐心的态度，尽量降低患儿对医院和治疗的抗拒感，同时护理人员做好与患儿家属的沟通工作，降低患儿家属对疾病的紧张情绪，告知其不良的情绪将会影响到患儿，导致患儿出现负面情绪，提高患儿及家属的依从性。

1.3 观察指标

记录两组患儿的术后情况（术后疼痛程度、住院时间以及皮片存活率）以及并发症发生情况，对相关数据进行比较分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件对患者的相关数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组患儿术后情况比较

研究组患儿的术后情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 研究组和对照组患儿术后并发症发生情况比较

研究组6例患儿出现并发症，并发症发生率为20.00%;对照组14例患儿出现并发症，并发症发生率为46.67%;研究组患儿的术后并发症发生率要明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着居民文化水平的不断提高，其对于临床医疗的要求也越来越高，因此临床中护患纠纷问题也逐渐越来越严重。儿童作为家庭的核心、家庭的未来，其在患病时是否得到了良好的照顾将会严重影响到家属的情绪，关系到护患纠纷发生的概率[2]。同时烧伤整形植皮术是临床中烧伤患儿主要的治疗方式，术后并发症的发生可能会导致患儿植皮失败，严重影响患儿的预后。因此在临床中十分重视对烧伤整形植皮术后患儿的护理工作[3-6]。

在本研究中，研究组患儿在临床中使用预见性护理进行护理后，并发症发生率为20.00%，而对照组患儿并发症发生率为46.67%，患儿的并发症发生率较采用传统护理的对照组患儿的发生率要更低，显示采用预见性护理确实能够降低患儿并发症的发生率;同时在临床研究中还显示，在实行预见性护理后，研究组患儿小儿疼痛量表（FLACC）评分为（2.33±0.12）分，对照组为（3.78±0.69）分，研究组患儿术后住院时间为（8.78±1.25）d，对照组患儿术后住院时间为（10.85±1.78）d，研究组皮片成活患儿27例（90.00%），对照组皮片成活患儿19例（63.33%），研究组患儿的术后疼痛程度和住院时间得到了明显的降低，皮片存活率得到了明显的提高，显示采用预见性护理能够提高患儿的手术效果，改善患儿的预后情况，对于临床治疗具有十分积极的作用，提高了临床治疗的效果[7]。

综上所述，在临床烧伤整形植皮术后患儿的护理中，给予患儿预见性护理能够有效降低患儿临床并发症发生率，同时提高患儿的临床疗效，改善患儿的预后，具有重要的意义[8]。

参考文献

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