卵巢早衰患者激素治疗方案的应用效果及骨代谢分析

仲崇芳

【摘要】 目的 分析卵巢早衰患者激素治疗方案的应用效果及骨代谢的变化。方法 选取46例卵巢早衰患者作为研究组， 另选同期接受常规体检的46例健康者作为对照组， 两组均应用酶联免疫吸附法与化学发光法检测骨代谢指标中的25-羟维生素D3水平与骨钙素水平， 并进行比较;应用激素治疗方案对研究组患者进行为期1年的治疗， 比较治疗前后的骨代谢指标变化情况。结果 研究组治疗前25-羟维生素D3水平（49.3±15.1）nmol/L低于对照组的（63.2±18.7）nmol/L， 骨钙素水平（41.2±9.1）ng/ml高于对照组的（29.4±7.9）ng/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后25-羟维生素D3水平高于治疗前， 骨钙素水平低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后25-羟维生素D3、骨钙素水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卵巢早衰患者的骨代谢指标存在异常变化， 应用激素治疗方案可显著改善其骨代谢指标水平。

【关键词】 卵巢早衰;激素治疗方案;应用效果;骨代谢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.056

卵巢早衰是指女性于40岁前出现卵巢衰竭， 其发病率约为2%， 该病会导致患者失去生育能力， 且长时间的激素紊乱可诱发骨质疏松、冠心病等不良后果[1]。激素治疗方案是当前临床上治疗卵巢早衰的常用疗法， 效果尚可， 能在一定程度上改善患者的骨代谢指标[2]。本研究为了进一步分析卵巢早衰患者激素治疗方案的应用效果及对患者骨代谢的影响， 选取本院46例卵巢早衰患者与46例健康体检者的骨代谢指标水平进行对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年10月收治的46例卵巢早衰患者作为研究组， 所有患者均经临床检查证实， 符合卵巢早衰诊断标准：①年龄<40岁;②月经周期无月经来潮>3个月;③≥2次不同日检测血清促卵泡素 >40 IU/L， 雌二醇<25 pg/ml[3]。排除卵巢手术、卵巢肿瘤、自身免疫性疾病、代谢性疾病以及药物过敏史。患者年龄28～39岁， 平均年龄（35.1±4.4）岁;雌激素缺乏时间3～ 24个月， 平均雌激素缺乏时间（11.5±4.5）个月;闭经时间 6个月～5年， 平均闭经时间（2.4±1.1）年。另选取本院同期接受常规体检的46例健康者作为对照组， 年龄28～39岁， 平均年龄（35.3±4.1）岁。两组研究对象年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 骨代谢指标检测方法

1. 2. 1 试剂与仪器 选用法国Biomerieux Sa公司的mini-VIDAS全自动酶联免疫分析仪检测25-羟维生素D3， 试剂盒源于北京荣志达有限公司;选用罗氏MODULAR E170全自动电化学发光免疫分析仪（瑞士）检测骨钙素， 试剂盒源于上海罗氏诊断有限公司。

1. 2. 2 标本采集 研究组患者于治疗前及治疗后（恢复正常月经者， 于月经的第3天）采血， 对照组受检者于体检时采血。均在禁食10～12 h后清晨采取空腹静脉血5 ml， 在室温下放置30 min， 以3000 r/min离心10 min， 提取上层血清， 于-20℃下保存待检。

1. 2. 3 检测方法 严格按试剂盒操作说明书操作， 运用酶联免疫吸附法与化学发光法检测骨代谢指标中的25-羟维生素D3水平与骨钙素水平。

1. 3 治疗方法 研究组患者在明确诊断后， 应用激素治疗方案治疗， 即给予结合雌激素片（商品名：倍美力， Newbridge， Co. Kildare， Ireland， 注册证号BH20050498）0.625 μg/d， 口服， 连续治疗22 d， 之后加用醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H33020715）6 mg/d， 口服， 连续治疗 10 d。月经出血后的第5天， 重复上述的用药方案， 持续治疗1年。

1. 4 观察指标 比较两组的骨代谢指标（25-羟维生素D3、骨钙素）水平， 并比较研究组患者治疗前后骨代谢指标变化情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗前25-羟维生素D3水平低于对照组， 骨钙素水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后25-羟维生素D3水平高于治疗前， 骨钙素水平低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后25-羟维生素D3、骨钙素水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

卵巢早衰属于妇科疾病， 其患病率较低， 但却会导致患者出现闭经、不孕等不良后果， 进而对生育及生活质量构成不利影响。相关文献报道指出， 卵巢早衰患者的骨代谢较健康女性而言存在异常变化， 主要表现为25-羟维生素D3水平下降、骨钙素水平升高[4]。而25-羟维生素D3、骨钙素均是诱发骨质疏松的危险因素。因此认为， 卵巢早衰会导致骨质疏松症发病率的提升[5]。本研究对比卵巢早衰患者治疗前与健康体检者的骨代谢指标， 结果显示， 研究组治疗前25-羟维生素D3水平低于对照组， 骨钙素水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示卵巢早衰患者骨代谢指标的检测结果与健康体检者存在明显差异。

卵巢早衰的临床症状以雌激素缺乏为主， 因此， 提高雌激素是治疗该病的有效途径[6-8]。本研究针对卵巢早衰患者采取激素治疗方案， 获得了显著疗效， 用药中， 倍美力为天然雌激素， 主要成分是雌二醇与水溶性硫酸磁酮， 与醋酸甲羟孕酮联用， 可持续补充雌、孕激素， 使子宫内膜出现周期性脱落， 进而产生月经。本研究对比卵巢早衰患者治疗前后的骨代谢指标， 结果显示， 研究组治疗后的25-羟维生素D3水平高于治疗前， 骨钙素水平低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后的25-羟维生素D3、骨钙素水平均与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;由此提示， 激素治疗方案可明显改善卵巢早衰患者的骨代谢指标， 并能使其水平趋于正常范围内。

综上所述， 卵巢早衰患者的骨代谢指标存在异常变化， 应用激素治疗方案可显著改善其骨代谢指标水平。

参考文献

[1] 刘芳， 胡令军. 苯甲酸雌二醇对卵巢早衰患者骨代谢及骨密度的影响. 中国妇幼保健， 2017， 32（6）：1191-1193.

[2] 郭静. 激素替代疗法加用坤泰膠囊对卵巢早衰患者血脂及性激素水平变化的影响. 菏泽医学专科学校学报， 2017， 10（4）：20-22.

[3] 戴凌虹， 陈敏， 徐素君. 妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗卵巢早衰的临床疗效分析. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（5）：567-569.

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[5] 李静. 卵巢早衰患者采取妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗的临床效果. 中外医学研究， 2018， 29（9）：342-343.

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[7] 林琳， 金海红， 王智文， 等. 不同激素治疗方案对卵巢早衰患者骨代谢的影响研究. 中国全科医学， 2011， 14（22）：2531-2534.

[8] 高树苓. 苯甲酸雌二醇对卵巢早衰患者骨代谢的影响. 安徽医学， 2014（11）：1566-1569.

[收稿日期：2018-11-08]