任督脉灸治疗卵巢早衰临床观察

庄俊会

摘要：目的 观察运用任督脉灸法在治疗卵巢早衰中的临床疗效。方法 97例患者随机分为三组，治疗组32例，采用任督脉灸法治疗；对照1组31例，给予口服性激素治疗；对照2组34例，口服补肝益肾中药治疗。结果 治疗组、对照1组、对照2组痊愈率分别为37.5%、25.81%、20.59%，总有效率分别为93.8%、80.65%/58.83%。治疗组与对照1组、对照2组比较，痊愈率和总有效率差异均有显著性意义（P<0.05）。结论 任督脉灸法治疗卵巢早衰比单纯口服性激素或补肝益肾中药治疗更显著，长期效果更好。

关键词：任脉灸；督脉灸；卵巢早衰

妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退现象的，称之为卵巢早衰症，本病属于中医学“血枯”、“闭经”范畴。西医主要用性激素替代或皮质激素治疗，中医主要使用补益肝肾类药物治疗，但其效果均不甚理想。随着对本病认识的逐步加深，笔者采用任督脉灸法治疗，获得一定的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有97例患者均来自湖北省襄阳市中医医院针灸科及妇科门诊（2012年8月～2015年9月）。采用完全随机分为治疗组32例，对照1组31例，对照2组34例。三组患者在年龄、病程、原发病等方面资料基本相似，P>0.05，具有可比性，见表1。

1.2诊断标准 西医诊断参照《妇产科学》[1]中卵巢早衰诊断标准。中医辨证参照《中医妇科学》辩证[2]标准。

1.3纳入标准 符合以下入选标准：所选患者均出现畏寒肢冷，头晕神疲，浮肿便溏，头晕耳鸣，性功能减退，带量偏少，闭经，舌淡或红，苔薄，脉细弱或细弦等症状的患者。内分泌功能测定：雌二醇（E2）水平降低，卵泡刺激素（FSH）水平明显上升；B超显示子宫偏小，两侧卵巢较小，未发现卵泡等。

1.4方法 采用督脉灸法温阳通络，调节人体免疫机能，增强体质，采用任脉灸法温肾阳，补虚劳，任督脉灸配合治疗卵巢早衰。

1.4.1督脉灸法 督脉灸法是在人体督脉及膀胱经处施以隔姜灸的一种治疗方法[3]，督脉灸法所使用材料：小黄姜3 kg左右打碎为姜绒，把多余姜汁过滤掉，温阳通络督灸粉（防风、附子、川乌头、草乌、细辛、川芎、桂枝、地龙、乳香、没药、伸筋草、全蝎等）5 g左右，艾柱若干个。患者俯卧位，在背部督脉及膀胱经处常规消毒，在施灸部位撒上温阳通络督灸粉，将加热好的生姜绒平铺约2～3 cm厚、10 cm宽，将陈年艾绒做成底边2 cm的三棱锥形艾柱，在铺好的姜面上，将艾柱均匀放置在对应督脉及膀胱经相应穴位上，点燃艾柱，当第一轮艾柱燃完后在相应部位进行第二次施灸，连续施灸三次，待艾柱燃完无火后撤姜消毒，施灸过程中注意温度，防止烫伤，施灸结束后注意患者保暖，多饮温开水补充水分流失，以施灸部位皮肤均匀红晕为佳，每次治疗约1.5 h。

督脉灸属“大灸”之法，集合热疗、药物刺激及穴位刺激等多种作用于一体，热力叠加，重在温通，具有施灸面积大、艾炷多、火力足、温通力强等特点。艾叶辛温性烈，能通行十二经脉，振奋元阳，祛寒逐冷，艾柱燃烧时温度可达数百摄氏度不等，所产生的近红外辐射有较高的穿透能力，温热渗透到表下、结缔组织、血管、神经系统等，被组织所吸收[4]。生姜具有辛温通络，对皮肤有刺激作用，可渗透于皮下，扩张脉毛细血管，改善血液循环，经艾炷加温后其作用可增强数倍。生姜及药物的化学性刺激均与灸火的温热刺激叠加，共同发挥功效，增加其温通效能。

1.4.2任脉灸法 任脉灸法是在任脉及阳明胃经处施以隔姜灸的一种治疗方法，任脉灸法所使用材料：小黄姜2 kg左右，暖宫散寒督灸粉（仙茅，肉桂，淫羊藿，补骨脂，菟丝子，杜仲等）5 g左右，艾柱若干个。患者仰卧位，长度从乳房下至耻骨联合上方，宽度应覆盖任脉及阳明胃经穴位，施灸方法及注意事项同督脉灸法，患者做完督脉灸及任脉灸，视为一次治疗结束，灸法不宜过于频繁，每次间隔时间至少1 w，灸法频繁容易出现身体乏力及头昏等症状[5]，1次/w，4次为一疗程。

对照1组治疗方法：性激素替代治疗，3月一疗程，共治疗2个疗程，无生育要求的雌激素一孕激素序贯治疗，倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮（MPA）6mg/d，有生育要求的倍美力0.625mg/d+安宮黄体酮（MPA）6mg/d，3～6个月后，停药彩超观察等待自然排卵，未排卵者在性激素撤退出血的第3d每日肌注尿HMG2支（FSHl50U+LHl50U），直到卵泡成熟后绒促性素5000U肌内注射，促排卵及黄体形成，排卵后黄体支持同前。

雌孕激素替代治疗可以模拟体内卵巢激素分泌，通过提供足够的雌激素达到促进阴道上皮细胞增殖，增加上皮的糖原含量，发挥逆转泌尿生殖萎缩的改变状况[6]。

对照2组治疗方法：采用口服补肝益肾中药治疗：益母草30g、川芎15g、当归20g、小茴香10g、淫羊藿20g、五灵脂10g、杜仲20g、紫河车10g等，小火煎煮30分钟，1副/d，分三次服，每次200ml，1月为一疗程，连续治疗3个月经周期。

当归补血亦能行血，为血中气药，小茴香暖肝温肾，散寒止痛，益母草为妇科要药，行血不伤新血，养血不滞疯血，可快速解除卵巢早衰的闭经症状，五灵脂苦泄温通，专入肝经血分，善于活血化瘀止痛，是荣养卵巢的得力助手，川芎活血调经，引药下行，淫羊藿及杜仲补肾填精，再加血肉有情之品紫河车共同起到温补肾阳、祛瘀调经、荣养卵巢的功效。

1.5观察指标 ①临床症状：畏寒肢冷，浮肿便溏，头晕耳鸣及性功能减退，带下量，月经周期等；②内分泌功能测定：雌二醇（E2）水平及卵泡刺激素（FSH）水平；③B超显示子宫及两侧卵巢发育情况。

1.6疗效判断标准 ①痊愈：患者临床症状消失，血清E2水平和FSH水平正常范围、B超所示子宫和两侧卵巢发育正常。②有效：畏寒肢冷，头晕神疲，头晕耳鸣，浮肿便溏，带量减少，性功能减退等症状好转，血清E2水平低下、FSH水平上升和B超所示子宫和两侧卵巢较小症状有所改善。③无效：临床症状与实验室等检查均无明显改善。

1.7统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照1组、对照2组比较，经统计学分析，痊愈率与总有效率均有显著差异（P<0.05），治疗组方法临床疗效明显高于对照1组和对照2组，见表2。

3 讨论

肾为先天之本，藏精，主生长发育、生殖，其中对女子天癸、冲任、胞宫的平衡协调起着至关重要的作用。充实的肾精是实现排卵的物质基础，肾虚精少是卵巢早衰的主要原因。

督脉起始于胞中，出于“会阴”，向后上行于脊柱里面，直至项“风府”穴处进入颅脑，为“督领经脉”、“阳脉之海”， 起到全身统率作用。督脉最邻近的是足太阳膀胱经，体内各脏腑均通过足太阳膀胱经之背俞穴与之脉气相通，与冲任两脉相联通于心，与任脉上下相接，构成营气运行的通道，尤其是与足少阴肾经相联系而通于肾。行督脉灸治疗，可改善体质，增强抵抗能力，发挥整体调节。不仅起到了壮督补肾，还有宣导阳气的作用。

任脉为奇经八脉之一，与督、冲二脉皆起于胞中，同出会阴，行于胸腹正中，总任一身阴经，调节阴经气血，有“阴脉之海”之称，“任主胞胎”，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用，行任脉灸治疗，起到温经散寒，化瘀除湿的作用，其中通过灸任脉中的关元穴温肾阳、提性欲、补虚劳，灸气海穴强身体，提高免疫力和防卫功能，通过灸神阙穴温通元阳，益气养血，通过灸中脘穴健脾护胃，护养后天之本，任督二脉结合治疗，协同产生温通经脉，壮阳散寒，交通督带，调补冲任之功。

采用任督脉灸法治疗不须口服药物，副作用小，患者易于接受，并且操作方法简便，无任何毒副作用，费用适当，关键是疗效确切，在临床中值得推广应用。

参考文献：

[1]Hariow SD.CamPbell 0 Epidemiology of monstrual disordersin develop-ing countriesa stematic review[J].BJOG，2004，111（l）：6-16.

[2]曹澤毅.中华妇产科学[M].2 版.北京：人民卫生出版社，2004：2482-2483.

[3]王丽，袁卫华，蔡圣朝.铺灸疗法的临床应用[J].针灸临床杂志，2012（03）.

[4]杨元华，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探[J].中国针灸，1996， 16（10）：544-545.

[5]杨晓琳.浅谈督灸的保健作用[J].山西中医，2011，27（1）：60-61.

[6]王秀丽.激素替代治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩症状45例分析[J].中国误诊杂志，2011，11（10）：237.编辑/倪冰冰