针刺治疗腰椎间盘突出症疼痛临床观察

王琳琳

腰椎间盘突出症发生疼痛是因为腰椎髓核和纤维环在退变后受到外界压力影响造成椎间盘纤维环组织发生破裂，髓核于破裂处突出致使神经根受到压迫引起腰部及下肢疼痛感[1]。临床对于腰椎间盘突出症患者常使用保守治疗方法，手术治疗不超过5%。为有效改善患者疼痛情况，将我院68例2015年2月—2018年3月治疗的腰椎间盘突出症疼痛患者作为本次观察对象，采用针刺与常规药物进行治疗比较，现报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本院68例在2015年2月—2018年3月治疗的腰椎间盘突出症疼痛患者作为本次观察对象，根据不同的治疗方法将其分为参照组、针刺组，2组患者均为34例。针刺组中女性20例，男性14例；年龄为43～63岁，平均年龄为(47.69±3.58)岁；病程为最短5个月，最长10年，平均病程为(2.84±1.69)年。参照组中女性19例，男性15例；年龄为42～64岁，平均年龄为(46.79±3.88)岁；病程为最短4个月，最长10年，平均病程为(2.62±1.70)年。将2组患者临床资料进行比较发现无显著性差异，组间具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)所有病人均符合腰椎间盘突出症疾病诊断标准；2)无药物过敏史者；3)已签署知情同意书者。排除标准：1)患有其他严重自身免疫疾病或恶性肿瘤及腰椎结核疾病者；2)心、肝、肾功能不全或严重障碍者；3)患有精神疾病者。

1.3 治疗方法参照组实施常规药物治疗，常规药物包括非甾体抗炎药物布洛芬缓释胶囊(生产厂家：中美天津史克制药有限公司，批准文号:国药准字H10900089)、皮质类激素药物泼尼松片(生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号:国药准字H12020123)、维生素药物肌苷(生产厂家：河南中杰药业有限公司，批准文号：国药准字H41023424)。用法用量：布洛芬：温水吞服，每次0.3 g，每日2次，分早晚服用。泼尼松片：温水吞服，每次5～10 mg,每日2次。肌苷：温水吞服，每次1～3片,每日3次。7 d一个疗程，共治疗1个月。针刺组在参照组的基础上增加针刺治疗，药物治疗内容参考参照组，针刺具体内容为：1)取穴肾俞、大肠俞、腰阳关、腰俞、环跳、委中、阳陵泉、三阴交、内关与相应夹脊穴；2)操作人员进行七步手部消毒后，使用消毒棉球将患者穴位表面皮肤进行常规消毒，取一次性无菌专用毫针，采用捻转的手法快速进针，其中刺入腰俞、腰阳关穴深度在0.5～0.8寸，肾俞、大肠俞穴深度在0.8～1.3寸，委中、三阴交、阳陵泉及相应夹脊穴位刺入深度为0.8～1.3寸，环跳穴刺入深度为1.5～3寸，当患者感觉腰部气感传导至足部时说明已发挥针刺最佳功效，留针30 min后缓慢拔出，每天1次，7 d一个疗程，共治疗1个月。

1.4 观察指标及疗效判断标准将2组治疗前后疼痛改善情况及临床效果进行比较。疼痛改善情况评价采用VAS评分标准，对2组患者治疗前后情况进行评估，满分为10分，患者评分越高，疼痛感越强烈。临床疗效判断标准：有效：若患者临床症状基本消失，疼痛评分为0～3分且可进行正常下腰活动；好转：若患者临床症状部分好转，疼痛评分为4～6分且可进行部分正常活动；无效：若患者临床症状无改善，疼痛评分大于6分且不可进行正常活动。有效率+好转率=总有效率[2]。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较针刺组患者的总有效率(88.24%)明显高于参照组(67.65%)，P<0.05，组间患者具有显著性差异。

表1 2组患者临床治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后疼痛改善情况比较2组患者治疗前疼痛情况无明显差异，P>0.05；治疗后针刺组患者疼痛改善情况明显优于参照组，P<0.05，组间具有显著性差异。见表2。

表2 2组患者治疗前后疼痛改善情况比较 (例，

3 讨论

腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”“痹症”的范畴，引发本病的原因：一是外伤；二是劳损；三是肾气不足，精气衰微，筋脉失养；四是风、寒、湿、热之邪流注经络，致使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。因此要想改善缓解患者疼痛情况，关键在于舒筋活血、通络止痛。近年来针刺因其在治疗腰椎间盘突出症止痛方面具有明显优势在临床上获得广泛应用[3]。通过针灸治疗可缓解和消除疼痛，亦可促进神经根水肿和炎症的吸收。如结果中，针刺组患者的总有效率(88.24%)明显高于参照组(67.65%)，P<0.05。表明与单纯的药物治疗相比，针灸治疗具有明显的疗效。

针刺中肾俞补肾活血可起到缓解腰痛的功效，三阴交可起到补肾安神、健脾的功效，“腰背委中求”，委中可起到治疗腰部组织损伤、消炎的功效，而委中、肾俞、三阴交合用具有补肾安神、通络止痛的作用。阳陵泉是八会穴中的筋会，可起到舒筋止痛作用，环跳可改善运动神经功能，夹脊穴调节脏腑功能，阳陵泉、环跳、夹脊合用具有舒筋活络、调节运动功能，提高免疫力的作用[4]。大肠俞可起到缓解神经痛的功效，腰阳关可起到舒筋活络的功效、腰俞可起到散寒除湿的功效，内关可起到调节气血平衡、提高机能免疫的功效，大肠俞、腰阳关、腰俞、内关合用具有强筋壮骨，活血理气的作用[5]。在本研究结果中，2组患者治疗前疼痛情况无明显差异，P>0.05；治疗后针刺组患者疼痛改善情况明显优于参照组，P<0.05。表明针刺治疗腰椎间盘突出症疼痛患者可起到舒筋活血、通络止痛的作用，可改善患者疼痛情况，提高药物疗效。

综上所述，针刺治疗腰椎间盘突出症疼痛患者具有明显的疼痛改善作用，可提高患者治疗效果，临床价值高，值得推广应用。