画医相通——以《溪山红树图》为例

赵雅辞 晁利芹

图1 、《溪山红树》 王时敏题跋 台北故宫博物馆藏

图2 、王翚《溪山红树》 台北故宫博物馆藏

康熙九年（1670）的谷雨后一日（4月21日），王时敏在王翚的《溪山红树》①（现藏台北故宫博物院）上题跋（图1），记载了他展玩此画的经历：

“石谷此图，虽仿山樵，而用笔措思全在以右丞为宗，故风骨高奇，迥出山樵规格之外，春晚过娄，携以见示，余初欲留之，知其意颇自珍，不忍遽夺，每为怅怅然。余时方苦嗽，得饱玩累日，霍然失病所在。始知昔人檄愈头风，良不虚也。庚戌谷雨后一日。西庐老人王时敏题。”

题跋中，可以解读出如下信息：石谷（王翚）的《溪山红树》（图2）仿自山樵（黄公望），但运笔构思宗王维，其风高古，王时敏对此画爱赏不已，想收为己有，但王翚颇为自珍，只好作罢，幸而尽情赏玩数日，不知不觉间，“苦嗽”竟然痊愈，苦嗽即良久不愈的咳嗽，想必困扰王时敏已多时，但在看《溪山红树》时痊愈，从而感叹往昔有人读檄文治愈头风病，恐非妄言②。

王时敏常年身体抱恙，药不离身，[1]在亲身体验过看画治愈疾病后，才深信除了服药外，看画也可以治病。当今学界往往认为绘画能够治病实乃“蹊跷”，[2]或绘画单纯具有养生的功效，[3]言外之意，绘画和治病似乎无法关联，即绘画能够治病更多是“心理作用”，当然，也不能否认作为艺术的绘画对病情带来的安慰效果。

但事实是，绘画③在慰藉情绪之外，确有治病之功效，这是王时敏等人的亲身体会。而且，绘画治病并非个例，秦观、石涛等人均有过类似体验，如秦观阅《辋川图》治愈的是肠癖④，可见绘画治疗的是实实在在的疾病，并非单纯的“安慰剂”作用，医学界对此种现象也逐渐重视⑤，因此，对此种现象的解释更应从医学角度入手，对于王时敏所处的时代而言，应从中医角度解释。实际上，想要理解《溪山红树》何以治愈王翚的身体疾病——“苦嗽”，也只能结合中医来解释。

一 、《溪山红树》治愈“苦嗽”的成因分析

王时敏展阅《溪山红树》后，所患的“苦嗽”痊愈，“苦嗽”为肺系的常见病，自然要结合中医学来解释。

（一）宣发肃降

王时敏的“苦嗽”，即长久的咳嗽，病因在于肺脏宣发与肃降功能失司⑥。所谓宣发是指肺气向上生宣和向外散布，肃降是指肺气清肃和向下通降[4]（图3），宣发肃降失司会导致气不通畅，同样，气不通畅也会导致宣发肃降失司，因为“诸气者，皆属于肺”[5] “肺者，气之本。”[6]治疗原则是条达气机，使肺部正常宣发与肃降。王时敏阅《溪山红树》咳嗽痊愈，正在于此画气的顺畅可以条达气机，章法的开合有度与肺部宣发与肃降功能相契合。

图3 、肺脏宣发肃降示意图 依据《脏腑性鉴》改绘

图4 、肺脏宣发肃降开合示意 依据《脏腑性鉴》改绘

恢复肺部的宣发肃降首先要条达气机，《溪山红树》的疗效之一即是条达气机。条达气机也就是恢复气脉贯通，因“肺主气，咳者气病也”，[7]肺主一身之气，气机不畅会导致咳嗽，气脉贯通也是中国画的要求，六法之首即是“气韵生动”，具体到王翚作画本身，气脉贯通则体现在“龙脉”的概念上。画中龙脉的概念始于风水堪舆，虽然系统阐述始于王原祁，但王原祁指出是由王翚首先阐明：

“画中龙脉，开合起伏。古法虽备，未经标出。石谷阐明，后学知所矜式。然愚意以为不参体用二字，学者终无入手处。龙脉为画中气势源头，有斜有正，有浑有碎，有断有续，有隐有现，谓之体也。开合从高至下，宾主历然，有时结聚，有时澹荡，峰回路转，云合水分，俱从此出。……若知有龙脉，而不辨开合起伏，必至拘索失势。知有开合起伏，而不本龙脉，是谓顾子失母。故强扭龙脉则生病，开合逼塞浅露则生病，起伏呆重漏缺则生病。且通幅有开合，分股中亦有开合……如能从此参透，则小块积成大块焉，有不臻妙境者乎!”[8]

从王原祁的论述可知，龙脉是画中气势的源头，龙脉可以是实在可见的山脉起伏，也可以是一条暗线，也可以或明或暗、或隐或显，但总有一气贯通之，简言之，龙脉就是贯通一幅画的“气”。龙脉是体，开合是用，龙脉的“气”应顺畅地贯穿整体与局部之开合，大到章法，小到皴法，无不讲究开合。

对于开合的概念，并不仅限于绘画。沈宗骞有言：“天地之故，一开一合尽之矣。自元会运世，以至分刻呼吸之顷，无往非开合也。能体此，则可以论作画结局之道矣。如作立轴，下半起手处是开，上半收拾处是合……若夫区分缕析，开合之中，复有开合。如寒暑为一岁之开合，一月之中有晦朔，一日之中有昼夜，至于时刻分晷，以及一呼一吸之间，莫不有自然开合之道焉。”[9]可见，开合是万事万物的章法，大至天与地，小至人的呼吸、画中的构图，皆言开合，画中开合与世间万物的开合——当然也包括肺脏呼吸的开合，道理是一致的，两者的相通，正是《溪山红树》能够治愈王时敏咳嗽的关键所在。

图5 、《溪山红树》开合示意

图6 -1、《溪山红树》上半部分

图6 -2、《溪山红树》上半部分示意

图7 、《溪山红树》局部示意

《溪山红树》整体章法的开合和肺脏宣发与肃降生理特点一致（图4、图5）。画之开合以中间的气口为枢纽，上半部分为开，下半部分为合（图5）。其中，画的上半部分以左侧的山脉为主（图6-1），山体呈伞状，上部张开，并以云气衬托，强调其升腾之态，类似肺脏的向上生宣的生理特点；向下逐渐缩小，合于云气之中（图6-2），飘向右侧的山林楼阁，类似于肺脏宣发与肃降之枢纽；下半部分承接上半部分的气口（枢纽）（图7）⑦，顺气自然向下；下半部分由瀑布、山路组成（图8-1），瀑布呈向下弯曲的“I”形，山路呈向下走势的绵延“Z”形（图8-2），更重要的是，画中的山路呈向下的斜坡状（图8-3），更强调了向下的走势，类似于肺脏肃降的生理特点。此外，上半部分留白多于下半部分，上部山峦为向后退的远山，下半部分密度远大于上半部分，更加强调了向上的升腾与向下的走势。通过章法的分析可以看出，此画以中间的云气为枢纽，“合”住向上的“开”、“开”启向下的“合”，开合由龙脉之“气”贯通，中间云气起到贯穿画中上下龙脉开合的作用，并且衔接自然流畅，生气流动其中，毫无阻塞之感，正所谓“古人作画先定龙脉，后审起伏，开阖总以气行于期间。画中行云流水，皆舒气之法也。”⑧正是流畅的“气”贯穿在一开一合之间，疏通了王时敏身体本来阻塞的气，恢复了肺脏宣发肃降功能，“呼吸安静，上下无阻，是以不嗽”[10]，画中贯通的“气”，使王时敏的呼吸恢复通畅，咳嗽痊愈。

中医药对咳嗽治疗，和《溪山红树》治疗“苦嗽”的原理一致，也是条达气机，恢复肺脏宣发肃降的职能。例如常用经方射干麻黄汤，为典型通利肺气以恢复宣发肃降的疗法，其方如下：

“射干十三枚，一法三两 麻黄四两 生姜四两细辛 紫菀 款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏大者，洗，八枚一法半升”[11]

方中君药⑨射干为“开利咽喉气道”之用，使气机条达；麻黄、细辛为宣发之用；半夏为肃降之用。该方药通利气道（条达气机），同时发表（宣发）、下气（肃降），[12]和《溪山红树》以龙脉之“气”贯通全画章法上下开合的原理吻合。

整体而言，王时敏阅《溪山红树》咳嗽好转或痊愈的原因之一在于画中的章法合宜。此画“通幅有开合”“生气流动其中”，气脉贯通的开合章法，和肺脏开合通畅一致，王时敏“饱玩累日”，不知不觉间将气脉贯通于肺的开合之间，“肺应气，气与肺合”，[13]从而恢复气机条达，使肺部正常宣发肃降。

（二）金水相生

基于五行生克之“金水相生”原理，《溪山红树》对王时敏“苦嗽”的另一个疗效在于画中墨色属“水”，可以与肺“金”相生。

此画设色以水墨为主，兼以赤色染红叶，画面布局繁密，墨色占据主要面积，墨色即黑色，“墨，黑也；又，《孟子·滕文公上》：‘面深墨，注：墨，黑气也’”[14]墨色在五色⑩中归为黑色，黑色在五行中属水，而金又生水。在五脏中，肾属水，肺属金，（图9）“肾为水, 肺为天, 金水相生, 天水循环, 肾为生水之源, 肺即为制气之主也。”[15]，也就是说，《溪山红树》中墨色的运用，可生肾水，而肾水又上升滋养肺金，金水相生，对咳嗽起到治愈作用。

金水相生原理常用在咳嗽的治疗中。肺主气，肾主纳气，肺为肾之母，肺金向肾水中生，[16]肺为燥脏，需肾水来滋养，若肾水枯竭，则肺金失去滋养同样枯竭，且机体失去纳气之功，“盖肺属燥金，为水之母……水涸金枯，肺苦于燥，肺燥于痒，痒则咳不能已也。”[10]同理，若肺之津精不能下行滋养肾精，肾水同样枯竭，两者是相互资生的关系。所以，在治疗实践中，中医会利用金水相生的原理治疗咳嗽，刘完素指出：“假令少阳下降，肺气乘之，金乃受邪，病喘咳，头痛，肺金主水，传入肾，病脐腹痛，腿脚肿痛，身寒，水为金之子，水克火，金水相生，子母同制于火，乃子救于金母也，此名复也。治者补其子，折其肝气也。”[11]咳嗽时间过久，就会传入肾脏，肾脏就会和肺脏同时受制，可以采取补肾脏的方法，间接治疗肺脏，金水相生的作用下，咳嗽就会痊愈，如百合固金汤方就是金水相生原理治疗咳嗽的具体实践；在用药上，同样采取金水相生的原则，如以知母搭配黄柏：“知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义，盖谓黄柏能制膀胱命门阴中之火，知母能消肺金制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也，”[17]知母归肺经，性寒，黄柏归肾经，在咳嗽的治疗上，以黄柏为君药，知母为佐，黄柏可以制约肾中之火，知母的寒性可以制约肺金之燥，两者均可以消脏腑之火，达到滋阴的效果，咳嗽痊愈。总之，“肺主燥，自病则喘嗽，必须润之”，[18]咳嗽的治疗，肾水滋润是必要的。

图8 -1、《溪山红树》下半部分

图8 -2、《溪山红树》下半部分示意

图8 -3、《溪山红树》下半部分示意

《溪山红树》中的墨色之所以能与王时敏咳嗽痊愈相通，在于中医也将五色应用在治疗中。首先，中医以五色对应五脏，五脏的病变从面部颜色就可以推断，青色属肝，黄色属脾，赤色属心、白色属肺、黑色属肾，单独脏器发生病变，面部就会出现对应的颜色，“望见其五色，以知其病，”（战国·扁鹊《黄帝八十一难经》）“欲知其内者，当以观乎外……故忘其五色，以青、黄、赤、白、黑，以合于五脏之脉，穷其应与不应。”[19]又，中医药的归类中，也是以五色归属五脏，以青色属肝为例，治疗肝脏的药物和方剂，命名中多含有青色，如“空青”，空青专入肝[20]，此药可以治疗眼疾（肝开窍于目）、肝气郁结等一系列和肝脏相关的疾病，[21]值得一提的是，空青还是颜料的一种是青绿设色作品的主要颜料，秦观卧游《辋川图》心情大好，正是空青疏肝解郁的药效在起作用。因此，基于五色的原理，《溪山红树》中的墨色滋肾水，金水相生，从而滋润肺脏，咳嗽痊愈，便在情理之中。

如上所述，《溪山红树》对王原祁咳嗽治愈的原因还由于“金水相生”的原理在起作用。“子能令母实”，（《黄帝八十一难经》）作为子脏的肾之水可以充实作为其母脏的肺之金，间接治愈咳嗽，“间脏者，传其所生”，（《黄帝八十一难经》）肺与肾为间脏，两者相传，竟而复始，则病痊愈。《溪山红树》中大面积墨色的运用，可以滋养肾水从而润肺金，肺部滋润，呼吸开合顺畅，咳嗽就会好转。

行文至此，我们基本可以体会到，《溪山红树》治好“苦嗽”不是单纯的心理安慰。王时敏的痊愈更多得益于该画在章法、设色上与中医治疗咳嗽之疾的理论与方法相契合，虽然绘画不是药物，但“凡物与人异，然莫不本天地之一气以生”，[22]绘画与中医药之理皆源于一气，从而“物理相感”，绘画同样可作用于人体。可见，绘画治病是可以追本溯源的，并非一句心理作用可以概括。

二 、画医相通：绘画与中医的深层探讨

王时敏阅《溪山红树》后治愈咳嗽，同时相信了前人读檄文治愈头风并非孟浪。历史上，也有读画治愈头风病的记载，可见《溪山红树》治愈王时敏的咳嗽并非偶然，更深层次的原因在于绘画与中医的相通。至少在与《易》的关联上；对阴阳平衡的追求上，两者是一致的。

（一）画、医同源于《易》

绘画和中医从整体概念到具体实践都受到《易》的影响。从王微高呼：“以图画非止艺行，成当与《易》象同体”，借《易》抬高绘画的地位；到张景岳借孙思邈之口而言：“不知易，不足以言太医，”[23]，都可以见出《易》是中医和绘画的共同旨归，以《易》为指导，反映出《易》对绘画和中医的总纲作用。《易》可以称得上是绘画和中医共同的“体”。

图9 、五行与五脏相生关系图

《易》道是圣人俯仰天地，观察万物所得，故“《易》之为书也，广大悉备：有天道焉，有人道焉，有地道焉。”（《周易·系辞下》）《易》的道理和天下事物相通，绘画与中医自然包括在内；依《易》之理，绘画与中医体系的建构同样是观察万物所得，绘画应“默契造化”，与世间万物相应，如山水画应“山以水为血脉，以草木为毛发”[24]；在中医看来，人更不能离开天地，“人身一小天地耳”，[25]并且不能逆天而行，“天地顺则人气泰，天地逆则人气否”。[26]两者皆遵从《易》之理，将人置身于天地万物中。

在具体实践中，《易》理之身影随处可见。如戴德乾跟随布颜图学画，戴氏在《画学心法问答》的跋语中，将与布颜图的问答用《易》理贯穿，将南北二宗、布置之法、墨法、笔法等与《易》理“一一引而证之”，[27]戴氏自称学《易》二十余年，悟出画道与《易》理吻合无二，戴氏之跋语首次将画道与《易》的关系系统化。[28]又，即使在作画题材的选择上，也会以《易》为指导，如：“介于石，臭如兰，坚多节，皆《易》之理也，君子以之，郑板桥正是以《易》为据，创作了数量众多石、兰、竹题材的作品，以喻君子高洁品性。

奠定中医理论基础的《内经》，具体到阴阳学说、藏象、人与天地相参等等，皆是受《易》之影响。“人生有形，不离阴阳”人本身就是由阴与阳组成；藏象是指人体内在生理器官的形态、生理表现，“象”源自《易》的观物取象，即是通过具体事物抽象出事物的规律，中医通过内在脏器的生理表现，得出脏腑之“象”，也就是脏腑的功能；受《易》天地人三才观的影响，人既然生活在自然界中，其生理功能、精气盛衰应与自然界相吻合，如五脏之病的变化、加重、治愈与自然界四时、五行密切相关，即是所谓“天人合一”。

“圣人不言《易》，而动静起居无在非《易》”，[29]所以说，《易》的道理时刻贯穿在中国文化当中。《易》是画与医之体，起到总纲作用，画与医是《易》之用，《易》之理又具体体现在绘画与医学的实践中，“天下同归而殊途”（《周易·系辞下》），中医与绘画只是形态不同，其理一致。正所谓：“憧憧往来，朋从尔思”（《周易·咸卦第三十一》），正是世间万物的交感相通，作为绘画的《溪山红树》才可以与身体相通，治愈王时敏的“苦嗽”。

（二）阴阳平衡

健康的身体和完美的绘画作品，都遵循同一个原则——阴阳平衡。虽然阴阳之道首先为《易》阐发，但《易》的阴阳之道倾向于抑阴扶阳[30]，而阴阳平衡为中医与绘画所共同追求。

绘画实践中，阴阳平衡的要求也是无处不在。王翚有言“画有明暗，如鸟双翼，不可偏废，明暗兼到，神气乃生。”[33]画的明暗即是阴阳之道的具体体现，表现在章法、笔墨、气韵等方面，不可偏废其一，应达到平衡状态，如具体到石头的刻画，应“繁不可重，密不可滞”[34]，阴中有阳，阳中有阴，阴阳平衡，乃为至法。

“人有百病……皆天地阴阳逆从而生。”[35]王时敏的“苦嗽”之疾当然是阴阳不平衡所致，基于交感相通的原理，阴阳平衡的《溪山红树》中的“正气”抵制了他身体中的“邪气”，身体阴阳平衡恢复，咳嗽痊愈。

需要说明的是，因篇幅和学力所限，以上探讨未必全面。实际上，中医与绘画还有许多相通之处，例如在形神关系上、五行生克原理的应用上，皆有相通。但通过上文的讨论，可以较为肯定的是，两者大体思维方式确实一致。

三、结语：学科边界的拓展

本文以《溪山红树》治愈王时敏“苦嗽”为线索，试图说明中国画与中医相通。中国绘画可以治愈身体的疾病，应联系中医来解释；而且，两者相通的根源在于，无论治病还是绘画创作，都基于《易》之与顺应天地之理，追求阴阳平衡的中和之道。更进一步讲，两者都是对生命的尊重，绘画在承担教化功能之余，也应使人“望秋云，神飞扬，临春风，思浩荡”；中医更是以人为本：“人命至重，有贵千金”，皆是对人的关怀。

这种关怀中医和绘画是相通的，从下面屠隆所写的一则序言中，即可感受到这种相通：

“人心之体，本来虚空，奈何物态纷拏，汩没已久，一旦欲扫而空之，无所栖泊。及至驰骤漂荡而不知止，一切药物补元，器玩娱志，心有所寄，庶不外驰，亦清凈之本也。”[36]

屠隆对这一相通描述得很是贴切，中医的药物和娱志的绘画皆是人心的寄托，有所寄托，才会清净安定，“夫虑虽百而其致则一”，绘画与中医的相通不言而喻。因此，基于当今画学研究偏于学科一隅；绘画治疗侧重“心理疏导”的现状，如何拓展研究的边界、深入挖掘中国画治病的疗效，则有待学科间的进一步对话。

注释

① 石渠宝笈记载此画名为《王翚画山水》，为方便识别，台北故宫博物院更名为《溪山红树》。

② 题跋中的“昔人檄愈头风”，指曹操读了陈琳所写檄文后头风病痊愈之事。

③ 本文所指的绘画专指中国画。

④ “元祐丁卯，余为汝南郡学官，夏得肠癖之疾，卧直舍中。所善高符仲携摩诘《辋川图》示余曰：‘阅此可以愈疾。’余本江海人，得图喜甚，即使二儿从旁引之，阅于枕上，恍然若与摩诘入辋川……数日疾良愈，而符仲亦为夏侯太冲来取图，遂题其末而归诸高氏。”（参见(宋)秦观 撰.淮海集笺注.徐培均 笺注.上海：上海古籍出版社，2000：1120-1121.）

⑤ 文章从五色与七情等方面初步探讨了绘画治病的原理,参见晁利芹，赵雅辞.绘画与修身养性.中国中医基础医学,2015(10)，但学界更多是侧重心理治疗方面，参见黄柏铭，吴周洁，王丽菱.艺术治疗运用於中医的探讨.台湾艺术治疗,2009(02).

⑥ 虽然《内经·素问》有言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，本文不欲详究王时敏之病因究竟为肺还是其它脏腑所导致，但是，“咳证虽多，无非肺病”，咳嗽均经过肺脏，事实上，《溪山红树》对王时敏起到治愈作用，也更多表现为对肺脏的治愈。

⑦ 需要说明的是，一幅画不止一个气口，该画亦然，本文只针对有关画中整体章法的气口进行讨论。

⑧ 王原祁《深壑溪庭图》题跋，转引自崔树强.从择吉到气势——“龙脉”观念的社会民俗学内涵及其向山水画创作的递变.美术观察.2018(03).

⑨ 君药为中医方剂学的学术名词，源自“君臣佐使”，指方中各味药物的地位和药物之间的关系，是中药配伍的原则。其中，君药居首位，对治疗起主导作用。参见《内经·素问》至真要大论篇第七十四：“方制君臣，何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。”