急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的疗效观察

李璐璐 辽宁省营口市中心医院 （辽宁 营口 115000）

内容提要： 目的：探讨分析急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床疗效。方法：于2017年8月～2018年8月在本院急诊接受治疗的重症急性左心心力衰竭患者中选取72例，并依据治疗方法将其分为观察组及参照组，各36例。针对参照组采取常规治疗；针对观察组另采取无创呼吸机治疗。对两组治疗效果进行比较。结果：观察组病患在接受呼吸机治疗后，各项生命体征及血气水平较前均有所好转，且存在显著差异（P＜0.05）。观察组临床治疗总有效率为91.67%，参照组临床治疗总有效率为61.11%，两组相较，观察组总有效率更高，P＜0.05。两组血压、心率等较治疗前皆有明显改善。结论：采取机械通气治疗急性左心衰竭具有十分重要的临床应用价值。

急性左心衰竭的病机为：因心脏瓣膜病变、心肌损伤、心律失常、左室前后负荷过大，急性心肌收缩功能因而出现一定程度的障碍，且在左心室末期舒张压力偏高、排血量减少等情况的影响下，出现缺血、缺氧、呼吸困难等症状[1]。现下，无创呼吸机已被普遍应用在临床治疗中，诸多文献报道证实，其治疗效果确切。所以，对急性左心衰竭患者采取无创呼吸机治疗，可成为临床治疗的主要手段，及早采取治疗手段，对于患者的病情以及日后的康复都具有十分重要的意义[2]。本研究重点将此类患者的病历资料进行分析，作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2017年8月～2018年8月本院急诊接受治疗的重症急性左心心力衰竭患者中选取72例。其中男性患者和女性患者分别包含41例、31例；年龄34～67岁，平均（46.3±5.2）岁。并依据治疗方法将其分为观察组及参照组，各36例。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

针对参照组采取常规治疗；针对观察组另采取无创呼吸机进行治疗。治疗期间对两组病患的生命体征及临床症状进行密切关注，并依据呼吸监测值及动态气血分析的结果以调整呼吸机。若病患SaO2含量超过92%，呼吸频率＜25次/min，则可将氧气浓度及通气压力逐渐降低。

1.3 观察指标及疗效评定

对生命体征、动脉血气水平以及临床疗效进行观察比较。

临床疗效分为显效、有效及无效，显效：症状消失，肺部无杂音，心率、呼吸基本正常；有效：症状明显好转，肺部杂音减轻，心率、呼吸好转；无效：症状无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS16.0统计软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 生命体征及血气水平的比较

观察组病患在接受呼吸机治疗后，各项生命体征及血气水平较前均有所好转，且存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1. 观察组病患接受治疗前后生命体征及血气水平的比较

2.2 临床治疗效果比较

观察组总有效率为91.67%，参照组临床治疗总有效率为61.11%，两组相较，观察组总有效率更高，P＜0.05。两组的血压、心率等较治疗前均有明显改善，见表2。

表2. 两组患者临床治疗总有效率的比较

3.讨论

临床上，采用呼吸机治疗能够有效减少患者的呼吸功，能够极大减少机体对氧气的消耗，对低氧血症具有显著的改善效果，且可纠正机体的酸碱失衡状态[3]。急性左心衰竭临床症状多为急性肺水肿，会导致心源性休克、心博骤停等不良后果，主要表现是：（1）一般体征。患者活动后易产生呼吸困难，脸部潮红，动脉收缩压降低，四肢末端苍白、冰冷，心律失常等；（2）心脏体征。左心室变大，存在舒张早期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，左心功能增强后，肺动脉区第二心音减弱；（3）肺部体征。阵发性呼吸困难，双肺有湿罗音、哮鸣音。急性肺水肿期间，双肺湿罗音明显。间质性肺水肿期间，肺部湿啰音消失，只表现为呼吸音变弱[4]。急性左心衰竭具有发病突然等特征，患者常表现出呼吸困难、心闷烦躁等症状。针对此类患者，宜取半卧位或坐位，给予高浓度供氧、快速利尿等措施。该疾病发生时，患者肺部的毛细血管静水压会突然升高，导致肺部换气不通畅，继而诱发低氧血症，严重则会导致心脏功能受损，并进一步引起通气不畅，出现不良循环。患者短时间内可出现意识丧失、呼吸困难、心跳骤停等症状。临床上可给予气管插管治疗，以快速缓解低血氧症，挽救患者的生命，且能最大限度避免对患者各器官功能受损，同时也可降低相关并发症的发生率。

临床治疗急性左心室衰竭，基础治疗以吸氧、药物治疗最为常见，机械通气治疗需经麻醉建立人工气道后方能进行。建立人工气道为治疗该疾病的主要措施，该方法的优点有：有助于吸出痰液，保证气道顺畅，急性肺水肿患者效果最为明显；可为患者提供足够氧气，达到缓解低氧血症的治疗效果；方便呼吸机的使用；针对心脏骤停者，可达到及时复苏的效果[5]。所以认为，机械通气治疗急性左心衰竭具有十分重要的临床应用价值。