综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果

于金玲，李瀟潇，井玉芳，翟佳，张亚男

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江 大庆 163453）

0 引言

小儿高热惊厥在临床上较为多发，上呼吸道感染是原发病，体温明显升高是病患典型病理表现，发病后，容易对病患神经功能造成一定损伤，导致病患合并意识障碍、智力障碍、行为异常、脑损伤等[1]，不利于病患正常生长发育，应为病患提供及时治疗及有效护理。本组总计52例病患，课题是研究小儿高热惊厥采取综合护理干预的具体措施及实际效果。

1 资料与方法

1.1 资料。将小儿高热惊厥病患52例于我院2018年11月至2019年10月临床资料中选出，均自愿入组，分组时，执行随机法，实验组26例，男女构成是15例及11例，年龄分布是2岁至7岁，年龄中位数是3.3岁，对照组26例，男女构成是14例及12例，年龄分布是1岁至6岁，年龄中位数是3.4岁。将2组入组病患资料进行统计学分析，P＞0.05。

1.2 方法。对照组护理工作中纳入26例病患并展开常规护理干预：待病患入院，为病患实施对症治疗，具体包括吸氧支持、退热、止惊、抗感染治疗等，若病患惊厥长时间持续，应遵医嘱为病患及时静滴地塞米松、甘露醇等药物，若病患体温＞38℃，遵医嘱为病患实施苯巴比妥治疗，将病患呼吸道内污物有效清除，常规监测病患病情变化，积极落实各项常规护理对策。

实验组护理工作中纳入26例病患并展开综合护理干预：①做好病患病情变化观察工作。护士应全面监测病患各项体征指标变化情况，对病患意识、体温、尿量、神志等情况进行严密监测，将止痉、退热等药物放置于病患床头，准备必要的急救物品及器械，若病患惊厥发作，将病患衣领尽快松解，保证病患处于侧卧位、头部偏向一侧，及时清理病患口鼻位置分泌物，确保病患顺畅呼吸，对病患呼吸质量进行明显改善。②做好病患心理方面的指导及干预。由于病患病情较为危重、紧急，治疗过程中，年龄较小[2]，焦虑及恐惧等情绪严重，这一心理障碍可导致病患不配合治疗，因此，对于护士来说，应重点关注护患沟通，经常深入病房并借助于游戏、玩具等办法，将护患距离拉近，对病患信任护士程度进行加深，针对病患疑问及哭闹等情况，护士应坚持耐心安慰及讲解，为病患进行及时开导。另外，护士应积极沟通病患家长，心理疏导工作也要做好，对疾病相关知识进行耐心讲解，将病患家长认知疾病水平相应增加，促使病患家长积极配合诊疗工作。③做好病患饮食护理干预工作。护士应指导病患家长为病患提供高能量、高蛋白、高纤维素食物，例如，鸡蛋、鱼肉、燕麦片等，病患饮食原则是易消化、清淡，少食多餐，鼓励病患多喝水，可有效预防病患出现脱水现象。④将病患出院指导工作做好。由于病患反复发作疾病，出院时，护士应将出院指导工作做好，耐心为病患家长讲解相关家庭急救要点[3]，若病患在家中发作，取侧卧位，将筷子、牙刷柄等物品放置于病患上下齿之间，避免病患将自己舌头咬伤，然后准确按压病患合谷、人中等穴位，然后第一时间拨打急救电话-120，若病患体温＞38.5℃，为病患实施酒精擦浴、温水擦浴处理等，监督病患积极参与体育活动，将病患体质显著提高，另外，护士应根据天气改变，叮嘱病患增减衣物，避免病患感冒。在上呼吸道感染流行季节[4]，叮嘱病患少去公共场所，可预防病患发生感染。

1.3 统计学计算。根据SPSS 20.0软件中相关计算方式对计量资料行t检验、计数资料行χ2检验，P＜0.05，统计学表达存在意义。

2 结果

实验组退热时间、惊厥消失时间、住院时间、血清生化指标、复发率、并发症发生率均明显改善，对比对照组，差异显著，P＜0.05，详见表1、表2和表3。

表1 2组病患退热时间、惊厥消失时间、复发率、住院时间对比[n（%）]

表2 2组病患血清生化指标对比（±s）

表2 2组病患血清生化指标对比（±s）

组别 例数 血钾（mmol/L） 血钠（mmol/L） 血糖（mmol/L）实验组 26 4.5±0.1 146.2±1.8 4.5±0.5对照组 26 4.1±0.2 140.1±1.4 5.6±0.1 t - 9.1214 13.6400 11.0000 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2组病患并发症发生率对比

3 讨论

目前临床上尚未准确阐述小儿高热惊厥产生原因，分析得出，可能影响因素较多，具体如下：第一，由于病患不具有发育完善的大脑[5]，第二，由于病患抑制性神经递质、兴奋性神经递质之间含量不平衡，第三，由于病患不具有完全的神经髓鞘。分析得出，小儿高热惊厥病患发作过程中，高热可迅速刺激病患神经，病患神经细胞可出现异常放电，临床实践总结得出，对于病患来说，若持续惊厥，是因为病患发生了呼吸困难，对于病患来说，大脑可出现缺氧临床症状[6]，损伤不可逆。因此，临床上提出了综合性护理干预，取得了良好护理效果。

临床实践证实，小儿高热惊厥采取综合护理干预，可行性较高，可干预病患心理及行为等，对病患家长错误认知进行及时纠正，确保病患临床治疗效果大大提高。在护理过程中，护士应针对病患病情，做好针对性护理服务，由于病患体温偏高，若高达39℃，应针对头部降温，若高达39.5℃，应针对全身降温，物理降温办法较多，包括冰袋、湿毛巾、温水擦浴等，可反复进行，安全性较高。在病患惊厥发作过程中，应做好相关护理工作，平卧并将病患衣领解开，开展高流量吸氧处理，利用简易呼吸器，辅助病患呼吸，护士还应该对病患意识、瞳孔等情况进行观察，若瞳孔大小不等、意识障碍，立即上报临床医师，做好抢救工作，预防病患发生脑疝。另外，对于护士来说，应不断增强自身专业素养，努力学习综合护理干预新措施、新举措、新理念，更新护理措施，为小儿高热惊厥病患提供更加优质的护理服务[7-10]。

本组实验获知：实验组退热时间、惊厥消失时间、住院时间、血清生化指标、复发率、并发症发生率均明显改善。分析原因，是因为护理过程中包括出院指导及心理疏导，可将病患家长护理能力相应提高，可对病患病情变化起到一定控制作用，从而显著减少复发率，另外，改善病患心理状态，还可以促进病患各项临床症状有效好转，对病患大脑缺氧等病理表现均可起到缓解作用，在一定程度上，可将病患血清生化指标显著改善。

综上所述，小儿高热惊厥采取综合护理干预的效果显著，可明显改善病患退热时间、惊厥消失时间、住院时间、血清生化指标、复发率、并发症发生率，值得临床推荐。