牙体牙髓正畸在修复恒上前牙龈下牙折临床疗效分析

董伯娟 天津市武清区人民医院口腔科 （天津 301700）

内容提要： 目的：探讨恒上前牙龈下牙折经牙体牙髓正畸联合修复临床疗效。方法：对照组接受临床常规修复治疗，研究组给予牙体牙髓正畸联合修复治疗。记录两组恒上前牙龈下牙折患者临床疗效及不良反应发生情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：两组恒上前牙龈下牙折患者经上述不同方法治疗后，研究组临床总有效率高达88.89%（40例），对照组仅获得66.67%（30例）临床总有效率，对比结果有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后研究组恒上前牙龈下牙折患者不良反应发生率仅为8.89%（4例），对照组则存在高达20.00%的不良反应发生率（9例），对比结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：对恒上前牙龈下牙折患者给予牙体牙髓正畸联合修复治疗可显著提高其临床疗效，有利于降低治疗相关不良反应发生率并保障患者生活质量。

前恒牙是牙齿外伤常见发生部位，发生恒上前牙龈下牙折后首选外科修复治疗[1]。本文为提高恒上前牙龈下牙折修复效果，于2015年1月～2015年12月选取本院收治的此类患者（90例）作为研究对象，探讨恒上前牙龈下牙折经牙体牙髓正畸联合修复临床疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

90例恒上前牙龈下牙折患者中男性52例、女性38例，年龄18～73岁、平均（39.29±3.41）岁，牙折发生深度在牙龈下2～4mm、平均（2.91±0.14）mm，受伤至就诊间隔时间1～47d、平均（13.42±2.15）d，发病部位：侧切牙22例、中切牙68例。按照就诊序号（单号、双号）将90例恒上前牙龈下牙折患者随机分为研究组（n=45）、对照组（n=45），两组上述资料（牙折发生深度、性别、受伤至就诊间隔时间、发病部位、例数、年龄等）对比，P＞0.05，无显著差异，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备。西诺S2319数字化牙科综合治疗机（购自西诺医疗器械集团有限公司）；X光机（购自美国通用公司）。

1.2.2 治疗方法[2,3]。对照组恒上前牙龈下牙折患者接受临床常规修复治疗：清除断端处牙周组织后给予有效消毒止血处理，暴露牙槽骨并提供烤瓷牙种植修复。研究组恒上前牙龈下牙折患者给予牙体牙髓正畸联合修复治疗：修复前首先给予根管治疗（2周），之后经0.8mm直径的不锈钢丝编织牵引钩，应注意根长应为顶钩长度2倍，经磷酸锌水门汀将牵引钩于根管内粘固，支牙选择患牙两侧牙周及健康邻牙，唇弓由0.45mm直径不锈钢丝制成，于患牙处弯制特殊曲线使其患牙长轴与牵引方向一致，其中所需牵出牙根距离即唇弓与牵引桩距离，提供20～30g牵引力，叮嘱患者上述步骤完成后应每2周来院复诊1次，根据其实际情况及时调整牵引力，待牵引力符合牙冠修复要求则给予8～10周结扎丝固定，此举可显著降低牙根回缩发生率，之后行牙冠延长术对断齿实施修复，常规桩冠修复方法同对照组。记录两组恒上前牙龈下牙折患者临床疗效及不良反应发生情况，将所得数据经统计学分析后获得结论。

1.2.3 疗效判断标准[4]。根据恒上前牙龈下牙折患者治疗前后影像学检查结果及牙龈状态判断其疗效：①痊愈：经治疗后由X射线片检查可知患牙获得完全修复，具有正常的牙龈、牙周组织、牙根及对称的龈缘位置；②有效：经治疗后由X射线片检查可知患牙获得完全修复，具有正常的牙周组织、牙根，但存在程度较轻的牙龈炎表现，龈缘位置不对称（向牙冠一侧偏），切牙龈缘较短（1～2mm）；③无效：经治疗后由X射线片检查可知患牙未获得完全修复，牙龈、牙周组织、牙根异常，切牙龈缘短（2mm以上）。临床总有效率=（痊愈患者数量+有效患者数量）/总患者数量×100.00%。

1.3 统计学分析

采用SPSS.19统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经±s表示、t检验，计数资料经[n(%)] 表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

两组恒上前牙龈下牙折患者经上述不同方法治疗后，研究组临床总有效率高达88.89%（40例），对照组仅获得66.67%（30例）临床总有效率，对比结果有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组恒上前牙龈下牙折患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 不良反应

经治疗后研究组恒上前牙龈下牙折患者不良反应发生率仅为8.89%（4例），对照组则存在高达20.00%的不良反应发生率（9例），对比结果P＜0.05（有统计学意义），见表2。

表2. 两组恒上前牙龈下牙折患者不良反应发生情况分析[n(%)]

3.讨论

研究表明，恒上前牙龈下牙折发生后将对患者口腔外观及咀嚼功能造成严重影响，及时诊断并给予有效治疗是保障患者身心健康的关键因素，牙根拔除后给予义齿修复仍是目前临床应用于此类患者治疗的首选方法。但有研究显示[5]，患者发生恒上前牙龈下牙折后，若牙冠根部折断部位处于牙龈下部深处，则接受临床磨除多余牙体后常因无法提供足够的生物学宽度而使修复体、牙根组织不能够紧密结合，牙龈炎、牙周炎等异常情况发生率较高，对患者牙齿美观程度也将造成一定影响。本文中研究组经牙体牙髓正畸联合修复治疗后临床总有效率（88.89%）显著高于对照组（66.67%），不良反应发生率则仅为8.89%，治疗效果及预后均较为理想，与国内外相关资料结论相符。

牙体牙髓正畸治疗恒上前牙龈下牙折注意事项：①治疗过程中不可将牙根过度牵拉，以免发生牙齿松动、根尖周骨密度降低、牙龈组织损伤（不可逆）、牙根外吸收等异常情况；②治疗时需将牙冠适当延长，有利于维持正常的牙根高度并有效降低牙周组织增生发生率；③接受牙体牙髓正畸联合修复的恒上前牙龈下牙折患者应具有足够的牙根长度，从而有效保障后期实施修复治疗时能够提供合适根冠比。

综上所述，对恒上前牙龈下牙折患者给予牙体牙髓正畸联合修复治疗可显著提高其临床疗效，有利于降低治疗相关不良反应发生率并保障患者生活质量。