无创正压通气联合法舒地尔治疗老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭的临床评价

顾磊 盘锦市中心医院呼吸内科 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：分析无创正压通气联合法舒地尔治疗老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：选取2017年1月～2018年6月本院诊治的50例老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者为研究对象，通过随机分组的方式将研究对象分为对照组和实验组，每组各25例，对照组患者采用无创正压通气治疗，实验组患者给予无创正压通气联合法舒地尔治疗。对比两组患者的临床治疗效果、肺动脉压、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血浆脑钠肽（BNP）水平。结果：实验组患者的治疗效果及其他各项指标明显优于对照组患者，P＜0.05。结论：与单独使用无创正压通气治疗相比，使用无创正压通气联合法舒地尔治疗老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者的临床疗效显著，能够有效地改善患者的心功能，促进患者的恢复。

肺源性心脏病简称肺心病，是临床上较为常见的一种危重心肺疾病[1]。目前，临床上主要采用较为基础的综合治疗方法治疗老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，但是治疗效果并不理想，应当寻求其他安全有效的方法进行治疗[2]。本文就选取了来本院治疗的50例老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者，分别进行无创正压通气治疗以及无创正压通气联合法舒地尔治疗，对比分析其治疗效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月本院诊治的50例老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者为研究对象，通过随机分组的方式把患者分为对照组和实验组两组，每组各25例。对照组中，男15例，女10例，患者年龄为60～82岁，平均（71.3±1.7）岁，实验组中，男14例，女11例，患者年龄为60～82岁，平均（71.1±1.5）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料比较无差异，P＞0.05。纳入标准：患者均符合老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭诊断标准，患者及家属意识清醒，征得了患者及患者家属的同意并签订同意书。排除标准：精神障碍者、药物过敏者以及同时伴有其他重大并发症的患者。

1.2 方法

对照组患者采用无创正压通气治疗，实验组患者给予无创正压通气联合法舒地尔治疗。对照组患者采用口鼻面罩以及使用美国伟康公司生产的双水平呼吸到正压通气呼吸机，呼吸频率为15次/min，吸氧浓度为30%～40%，呼吸压力为4cmH2O，吸气压力为8cmH2O。医护人员应当实时监测患者的生命体征，根据患者的实际病情进行相应参数的调整，3h后进行数据采集。实验组患者在此基础上进行法舒地尔（国药准字H20040356，由天津红日药业股份有限公司生产）静脉输注，12h/d，滴注30mg。

1.3 观察指标及判定标准

对两组患者持续观察，对比两组患者的临床治疗效果、肺动脉压、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血浆脑钠肽（BNP）水平。其中，治疗效果分为显效（患者的心悸、呼吸困难、水肿等临床症状基本消失，心功能基本恢复）、有效（患者的心悸、呼吸困难、水肿等临床症状得到了明显改善，心功能逐渐恢复）、无效（患者的心悸、呼吸困难、水肿等临床症状以及心功能未恢复甚至加重）。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对所收集到的患者资料进行统计分析，患者的临床治疗效果以n（%）表示，行χ2检验，肺动脉压、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血浆脑钠肽（BNP）水平均以±s表示，t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

实验组患者的治疗总有效率为88.00%，明显高于对照组患者的64.00%，P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者的临床各项指标对比

与对照组相比，实验组患者的肺动脉压、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血浆脑钠肽（BNP）水平明显较优，P＜0.05，见表2。

表2. 两组患者的临床各项指标对比

3.讨论

肺源性心脏病是由肺动脉血管、肺组织、支气管病变引起的长期肺动脉高压所致[3]。此病病情发展缓慢，在失代偿期常合并呼吸衰竭，具有较高的病死率，严重威胁着患者的生命安全[4,5]。因此，本文研究了无创正压通气联合法舒地尔治疗老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭的临床治疗效果。

通过实验组与对照组的治疗进行对比，可以得知：实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05。主要原因有：无创通气能够显著地改善患者的肺换气及通气状况，从而改善患者的缺氧及滞留状态，与有创通气相比具有较高的安全性。目前，法舒地尔是临床上能够有效降低肺动脉压的一种新药，能够降低患者的血管内皮细胞张力，改善组织微循环，在一定程度上可以有效改善患者的心功能。但是此药起效较慢，单独使用法舒地尔治疗患者并不能快速的缓解患者的症状[6,7]。因此，使用无创通气联合法舒地尔治疗肺心病伴呼吸衰竭患者，能够有效地发挥二者的缺点，改善患者的通气功能，促进患者的恢复。

综上所述：与单独使用无创正压通气治疗相比，使用无创正压通气联合法舒地尔治疗老年肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者的临床疗效显著，能够有效地改善患者的心功能，促进患者的恢复。具有较大的临床应用价值。