左心衰竭如何用药治疗

熊春梅

一提到左心衰竭大家可能并不陌生，尤其是在中老年人群中这类疾病更是常见，看到这有人就会问了，什么原因导致的左心衰竭，怎样治疗左心衰竭呢，一定要手术吗，我该怎样预防左心衰竭？接下来就通过这篇文章一一回答大家这些问题。

先和大家简单的介绍一下什么是左心衰竭，左心衰竭，通俗地讲就是心脏左半部分功能丧失了，表现出种种衰竭的表征，不能维持心脏功能的正常运作，在临床上大致被分为两类：一类是慢性左心衰竭，与之相对的就是急性左心衰竭了。我们在临床上常见的心血管疾病，例如冠心病、心肌梗塞、心绞痛等等都是慢性左心衰竭的最终结果，从某种程度上来说也是病人致死的最终原因，而短时间的心脏功能异常或是结构改变则可能会导致急性左心衰竭。

接下来就和大家详细的介绍左心衰竭的症状和原因以及治疗方法和一些常见的预防手段以此来帮助大家更好的了解和治疗左心衰竭。

一、左心衰竭的症状

（一）慢性左心衰竭的临床表现：

1、不同情况的呼吸困难，主要表现在以下几方面，过度劳累或是运动，导致呼吸困难，这是慢性左心衰竭的最早病症;平躺下去呼吸困难，只能采取端坐呼吸的呼吸方式;这两种情形都是因为肺淤血导致的，还有一种就是夜晚间歇性呼吸困难，经常在晚上的睡眠中被憋醒。

2、急性肺水肿，这在临床上较为常见，是心源性哮喘的升级病态，同时也是慢性左心衰竭呼吸困难病情恶化最严重的表现。

3、咳痰甚至是咳血，一般发生在夜间，越是平躺咳得越是严重，采取坐位会稍有缓解，原因和端坐呼吸一致。

（二）急性左心衰竭的临床表现：

主要表现是肺循环淤血，具体的表现和慢性左心衰竭相似，只是整个发病过程快，猝不及防，可能会导致患者因缺氧呼吸困难甚至休克。

二、左心衰竭的原因

主要就是心肌受损导致心肌不能正常工作，致使心脏泵血功能减弱，久而久之恶性循环，另外就是心脏的负荷过重，常见于高血压患者，通俗点讲就是心脏泵出去的血要克服很大的阻力才能到达血液循环的正常位置，为了克服这种阻力，心脏的负荷就会越来越重，长期的心脏负荷又会反过来影响心肌功能，进而导致心脏排血量下降，造成左心衰竭。

了解了左心衰竭的病症和原因，接下来就和大家详细谈谈左心衰竭的治疗，在这里首先回答我在文章开始的问题，左心衰竭视病情而定，不一定都要进行手术治疗，也可以采取药物治疗的手段，接下来就和大家分享常用的药物来治疗左心衰竭。

三、左心衰竭的药物治疗

由于左心衰竭的治疗药物大多属于处方药，没有医院的相关处方是很难买到药的，所以在这里给大家介绍的药物治疗一定要在有医院相关处方的前提下使用。

（一）适量使用利尿药

利尿药的运行机理其实很简单，主要是增加排尿量，排尿量增加，血浆、细胞外液量就会相应地减少，这样心室的压力就会相应的降低，瘀血和肺水肿就会的得到较大的改善。除此以外，静脉应用利尿药还具有扩张血管的作用，这样血管通畅，血液流通阻力减小，心脏负荷就不会因此变大。所以说，利尿药对预防左心衰竭还是有着很好的效果的。但万事有利必有弊，利尿药在临床上的应用也使得它的不良反应暴露出来，可能会导致交感神经过度兴奋、心脏的搏起次数减少，导致心肌的耗氧量增加，心肌处于高负荷运作状态，还可能会引发心肌缺血。因此，必须要正确使用利尿药。

（二）扩张血管药物仍是不变的选择

上边也有提到，利尿药在某种程度上也有扩张血管的作用，扩张血管起到的是疏通的作用，減轻血液流通阻力，而血管扩张剂最大的价值所在就是减轻心脏负荷，因此在多数心力衰竭的治疗中仍是不变的选择。

硝酸酯类药物对于左心衰竭的效果很是明显，如琥珀酸美托洛尔缓释片这一类药物，使用量如果较小一般只起到扩张静脉血管的作用，伴随着使用量逐渐增加，动脉血管也会随之扩张。所以在使用过程中一定要注意量的控制，合适的使用剂量才能达到最佳的效果，从而达到减轻心脏负荷的最终目的。但在使用前一定要注意相关的禁忌和注意事项，而且，长期连续用药可能还会产生耐药性。

常用的药物还有亚硝基铁氰化钠，适用于严重左心衰竭患者和极大多数的心脏后负荷增加患者。这类要在使用过程中对患者自身的身体要求较多，所以在使用过程中一定要遵从医嘱，一旦发觉身体不适，立即停药进行检查。

四、左心衰竭的预防

（一）注意休息，维持身体机能：不做对体力消耗较大的活动;

（二）时刻保持舒缓放松的心情，不要让精神长时间处于高度紧绷的状态;

（三）降低心脏负荷，与此同时，一定要对长期卧床提高警惕，避免呼吸困难致使休克甚至死亡;

（四）降低钠盐的摄入量，使用药物治疗在一定程度上就是在减少体内的水钠含量，因此一定要控制好钠盐的摄入量。

（五）饮食上注意食用易消化、高维生素食品，保证排便顺畅。

随着医疗技术的不断发展，近些年在左心衰竭领域也探索出了很多的新疗法和新的药物，很多正在试验中，相信有医疗工作者的努力，相关的药物和技术应该很快就能投入到临床的应用当中，左心衰竭患者的福音也将到来，我和大家翘首以待！