急性重症胰腺炎的急诊观察及护理

张馨桐

【摘 要】 目的：探讨急性重症胰腺炎的急诊观察及护理价值。方法：选取本院98例急性重症胰腺炎患者。常规组：未开展急诊观察与护理。观察组： 实施急诊观察与护理。结果：对急性重症胰腺炎患者实施急诊护理，获得患者和家属护理满意率为100%，证明了护理干预的重要性。结论：对急性重症胰腺炎患者实施急诊观察与护理对临床有着积极的作用，可提高患者护理依从性，改善机体不适，降低并发症发生，值得在临床中大力推广。

【关键词】 急性重症胰腺炎;急诊;观察及护理

文章编号：WHR2018072048

急性重症胰腺炎发病过程中，机体器官或者系统功能会处于衰退状态，从而加重胰腺炎症，急性重症胰腺炎临床特点为疾病严重、发展快、不良反应多，同时患者极易出现休克或者多功能器官衰竭的情况[1]。所以，对急性重症胰腺炎患者实施诊断和治疗与护理可有效降低其死亡率。因此，本文急性重症胰腺炎患者实施急诊观察与护理，分析急诊观察与护理的重要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2018年4月共49例急性重症胰腺炎患者。男性31人，女性18人，年龄20～76岁，平均年龄（57.71±1.76）岁。

1.2 纳入标准和剔除标准

纳入标准：1）确诊为急性重症胰腺炎;2）患者或者家属自愿签订同意书。

剔除标准：1）认知功能障碍;2）肿瘤;3）中途退出者;4）混合感染;5）语言障碍。

1.3 监测生命体征、观察患者腹痛进展、低血容量休克护理、观察恶心呕吐情况、密切观察病情

1.3.1 生命体征护理 医护人员密切观察患者的血压、心率以及血氧饱和度等相关指标，如果患者机体出现体温偏低、血压异常以及心率过快等情况，可能为循环衰竭，及时为患者补充血容量。当患者体温过高可能出现感染的情况，尽早对患者进行物理降温或者抗感染治疗。对出现低氧血症患者实施面罩高流量吸氧。加强对患者的巡视，若出现异常情况及时处理。

1.3.2 腹痛护理 重症胰腺炎患者会出现不同程度腹痛的情况，护理人员一定要询问患者腹痛程度、部位等，若有必要可应用正確的镇痛药物，改善腹痛情况，同时对患者进行心理疏通，告知其这是正常情况，一会就会缓解，保持良好的心态[2]。

1.3.3 低血容量休克护理 低血容量休克患者会出现烦躁、肢体发冷、脉搏快以及血压下降等情况，因此，若有患者出现以上情况，护理人员一定要建立静脉通路，及时为患者补充药物和血容量。

1.3.4 临床症状护理 急性重症胰腺炎患者会有恶心呕吐的情况，从而使机体的水电解质失衡，建议暂时禁食，对肠胃减压，从而减少胰腺酶的分泌，同时，多加观察患者胃液量与颜色，实施胃管通畅和有效负压，如果出现咖啡色液体，一定要及时通知急诊医师，实施静脉穿刺置管，检测中心静脉压。测量患者血压，尿量以及中心静脉压，从而调整输液速度和量，保持水电解质平衡。急性重症胰腺炎随时可能会出现呼吸衰竭、循环衰竭以及胰腺假性囊肿等并发症，呼吸衰竭患者应用呼吸机辅助通气，减少皮质激素的用量，针对出现烦躁患者可应用约束带，避免气管导管脱落情况发生。定时进行气化和吸痰，确保呼吸道通畅。循环衰竭患者会出现胰液渗漏以及体液丧失等情况，护理人员一定多加观察，加强对患者脉搏、血压、肢体、温度测量，若有循环衰竭情况发生，一定要配合急诊医师对患者及时进行抢救，补充液体和电解质，若有必要可输血、白蛋白以及血浆等。对胰腺假性囊肿患者观察其是否会出现感染等情况，若有必要可实施外引流，同时做好固定工作[3]。

1.3.5 健康教育和心理护理 在病情允许的情况下，给予患者简要的健康教育，避免其因认知不足对自身状况有错误判定，导致配合度下降。简要讲解改变的发生机制，说明治疗重点，强调积极配合治疗、护理工作的重要意义。

急性重症胰腺炎患者发病急且危重，还存在有强烈的疼痛感，常常会导致患者有较大的心理波动，不仅使得其机体耐受能力与调节能力下降，治疗效果也随之受到影响，护理人员必须做好心理疏导工作，重视护理细节，准确掌握患者在心理方面的变化，采取积极的干预措施，促进患者心理压力减轻、不良情绪疏导。

1.3.6 并发症预防 积极帮助患者预防并发症，治疗期间，定时帮助患者变化体位、翻身叩背、按摩受压肌肉，预防压疮的发生;保暖工作确保更加高效，避免受凉诱发肺部感染;定时帮助患者进行皮肤与口腔护理，根据患者的病情予以相应的营养支持，若患者需要灌肠，观察并准确记录患者的排便量、次数、性状，问询患者主诉，掌握其肛周是否存在不适;若患者有感染或出血症状发生，积极遵医嘱配合处理;患者处于急性期时发生休克的风险较高，护理人员要予以重视，增加观察频率，若患者发生心率变快且血压水平下降，应迅速排除病因，评估是否发生中毒性休克或血容量降低;若患者存在呼吸困难症状，予以吸氧治疗。

1.4 观察指标

对患者和家属发放自制满意调查表，让其对此次急诊护理服务进行评价，满分100分，非常满意90～100分，中立75～89分，低于75分为不满意。总满意率为非常满意率与中立率之和。

2 结果

对急性重症胰腺炎患者实施急诊护理，获得患者和家属护理满意率为100%，这有力地证明了护理干预的重要性。

3 讨论

急性重症胰腺炎在临床中发生率呈递增模式，这多与人们生活方式错误，过度饮食有所关联，此疾病较为严重，若不及时开展治疗，会威胁患者的生命健康。对急性重症胰腺炎患者施行急诊观察与护理，可有效确保患者的生命健康，改善患者机体不适症状，减少并发症[4]。

急性重症胰腺炎实施急诊观察与护理，就是尽可能让患者在住院期间保持舒适的状态，调节患者心理情绪，改善其治疗与护理配合度，同时护理人员根据患者的实际情况实施相应护理，达到降低并发症发生的目的，保障预后效果，缩短患者住院时间，减少医疗费用[5]。通过此次对急性重症胰腺炎患者实施急诊护理，获得患者和家属护理满意率为100%，这充分表明了急诊观察与护理的重要性，可以维系良好的护患关系，减少安全隐患。

综上所述：对急性重症胰腺炎患者实施急诊观察与护理对临床有着积极的作用，可提高患者护理依从性，改善机体不适，降低并发症，值得在临床中大力推广。

参考文献

[1] 王丽娜，宋敏，柏玲，等.集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用[J].中华全科医学，2015，13（09）：1534-1536.

[2] 朱华玲，李中艳.X线下鼻空肠置管在急性重症胰腺炎45例治疗中的作用及护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（07）：1755-1756.

[3] 许益平，何卓亚，杨国才，等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（02）：16-18.

[4] 申苏建，徐昌隆，王建嶂，等.不同肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎治疗效果的影响[J].中华全科医学，2013，11（12）：1853-1854.

[5] 马洁葵.集束化综合护理方案预防危重症患者肠内营养期间发生误吸的效果观察[J].当代护士（学术版），2011，（11）：87-89.