丹红注射液联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及安全性分析

张玉华

(郑州大学第五附属医院,河南 450052)

脑梗死是临床上较为常见的脑血管疾病，其主要临床症状为偏瘫、麻木或是言语不清等[1，2]，患者神经功能损伤较为严重，这一疾病发病急、病死率及复发率较高，严重影响到患者的生命健康。对于病情不严重患者，多采用西药治疗，氯吡格雷作为新型抗血小板药物，能够有效抑制血小板聚集，控制脑梗死患者的临床症状，临床上应用广泛[3]。但是，有相关研究指出，单纯使用氯吡格雷临床效果并不显著，无法满足患者需求。为进一步探讨丹红注射液在脑梗死治疗过程中的作用，选取2016年1月—2018年6月本院110例脑梗死患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2016年1月—2018年6月本院110例脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组(n=55)及对照组(n=55)。经统计学分析，观察组与对照组在年龄、性别等方面无统计学意义(P>0.05)，本次研究具有可比性。详细情况见表1。

表1 两组患者的临床资料分析

1.2入选标准 ①患者均符合脑梗死的诊断标准；②患者均合并不同程度的高血压、糖尿病及高血脂疾病；③患者均知情同意并签署知情同意书[4]。

1.3排除标准 ①排除心源性脑梗死患者；②排除入院前服用影响血小板药物患者；③排除合并严重心肝肾疾病及恶性肿瘤患者；④排除对试验药物过敏患者[5]。

1.4方法 对照组患者给予氯吡格雷片(赛诺菲制药有限公司，国药准字J20080090，规格:75 mg/片)治疗，75 mg/次，1次/d。观察组患者在对照组的基础上联合应用丹红注射液(济南步长制药有限公司，国药准字Z20026866，规格：10 ml/瓶)治疗，将30 mg丹红注射液加入250 ml氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d。以上两组患者治疗疗程为4周。

1.5观察指标 观察并记录两组患者临床效果、NIM评分及生活质量。本次研究采用HAMD评分进行临床效果评价：临床治愈：ESS评分>96分，Barthel评分为100分，日常生活及上班正常；显效：ESS评分>85分，Barthel评分>90分，能够进行正常生活；有效：ESS评分>50分，Barthel评分>70分，临床症状得到有效控制；无效：临床症状无改善甚至恶化。生活质量指标：社会功能、心理状态、躯体功能、角色功能[6]。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率为96.36%，对照组总有效率为78.18%(P<0.05)，见表2。

2.2两组患者NIM评分情况比较 治疗前,两组患者NIM评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者NIM评分均得到改善(P<0.05),观察组患者NIM评分明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

2.3两组患者生活质量指标评分比较 治疗前,两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者生活质量指标评分明显提高(P<0.05),观察组患者各项指标评分明显高于对照组(P<0.05)，见表4。

表2 两组患者治疗效果比较

表3 两组患者NIM评分情况比较 分

与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

表4 两组患者生活质量指标评分比较 分

与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

脑梗死是临床上较为常见的一种心脑血管疾病，其主要发病机制为：患者脑部动脉粥样硬化，血压无法进行自行调节，体内血流速度变缓，血小板聚集，血液处于高凝状态，进而出现血液栓子，血栓进入动脉内在狭窄处出现堵塞导致相应部位压力增高，细胞缺血、缺氧、坏死，进而损伤到患者的神经功能[7，8]。对于这一疾病，临床上多采用单一用药，但是其临床效果达不到预期，因此如何选择联合用药成为临床研究热点。

我国传统医学认为脑梗死是一种“中风”，多由气血两亏、心肾功能失调导致患者血气运行不畅，并逆行至脑部，患者上实下虚，最终出现脑梗死临床症状。丹红注射液的主要成分为丹参、红花。丹参味苦，性微寒，起到通血脉、散瘀结的作用，为主药；红花味辛，性温和，归心经，起到通经络、化瘀血的作用，为辅药。现代药理学研究证实，丹参中含有丹参酮，能够有效清除患者体内的氧自由基，抑制花生四烯酸所诱导的血小板聚集现象，进而有效增强患者血液活性，大大改善其血流动力学[9，10]。此外，这一药物还能够在一定程度上扩张脑血管，增加患者脑血管血流通量，降低收缩压，改善脑部血流动力学性能。目前，临床上针对非心源性脑梗死主要以抗血小板治疗为原则。其临床治疗常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。相关研究指出，虽然阿司匹林能够控制血小板的聚集反应，但是对患者肾脏损伤较大，不良反应发生率较高。鉴于用药的安全性，氯吡格雷被广泛应用在脑梗死治疗中。作为一种新型抗血小板药物，氯吡格雷的主要作用是控制患者体内血小板的高度凝集所导致的动脉循环异常现象，能够有效控制患者病情。但是，临床实践证实，单纯使用氯吡格雷临床治疗有效性多在80%，与本次研究结果一致，这一治疗效果达不到预期。

通过本次研究发现，丹红注射液联合氯吡格雷治疗脑梗死临床效果显著，不仅仅能够有效提高患者临床治疗效果，还能够大大改善患者脑损伤。本次研究结果显示，观察组患者总有效率为96.36%，对照组总有效率为78.18%(P<0.05)，可见与单纯使用氯吡格雷治疗脑梗死比较，联合用药能够促使脑血管扩张，增加脑血管血流通量，进而有效改善患者神经功能的损伤。此外，单纯使用氯吡格雷，患者生活质量各项评分并不高，患者生活质量不佳，联合用药患者各项生活指标评分显著提高，进一步表明两种药物的联合应用能够有效发挥协同作用，促进患者恢复，提高患者的生活质量，大大减轻家庭及社会负担。

综上所述，丹红注射液联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效显著，患者神经功能损伤得到控制，日常生活质量提高，临床优势显著。