尼尔雌醇联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎临床疗效

谭小丹，龚小斌，叶佩雯，司徒淑贤

(广东省开平市妇幼保健计划生育服务中心，广东 529300)

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，为妇科常见疾病。患者在绝经期体内雌激素分泌减少，卵巢功能减退，所以，该疾病患者多为老年妇女及绝经期妇女[1]。临床上治疗患者老年性阴道炎较为复杂，发作较为反复，对患者生活质量及身体健康造成严重影响[2]。在本次研究中，本院2017年4月—2018年12月采用尼尔雌醇联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年4月—2018年12月收治的118例老年性阴道炎患者，随机分为观察组和对照组各59例。观察组59例，年龄45～65岁，平均年龄(56.28±2.08)岁，绝经时间1～15年，平均绝经时间(11.58±1.32)年；对照组59例，年龄46～66岁，平均年龄(57.08±2.51)岁，绝经时间1～16年，平均绝经时间(11.08±1.36)年。两组患者年龄、绝经时间、病程、病情等资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①阴道清洁度检查在Ⅱ度以上；②显微镜下可看到大量细胞及基底层杂菌；③阴道pH值>5；④检查发现患者阴道具有萎缩性改变、黏膜变薄、充血等；⑤均存在一定程度的尿痛、尿急、尿频、白带异常、外阴瘙痒症状；⑥患者均知情同意，且已签署知情同意书。排除标准：①具有严重药物过敏反应患者；②具有肝肾功能严重障碍患者；③恶性肿瘤患者。本次研究经本院伦理会批准。

1.3方法 对照组采用甲硝唑栓治疗，睡前患者将外阴清洗干净后，在阴道内置入药物，将臀位垫高，防止药物流出，用药过程中禁止性生活，3 g/次，1次/d，治疗1周后停药；观察组在对照组基础上加用尼尔雌醇口服，每2周1次,首次用药4 mg，然后改为2 mg/次，疗程12周。疗程结束后比较两组患者临床疗效以及治疗前后阴道pH值、阴道清洁度、阴道表层细胞百分比、子宫内膜厚度的改善情况。

1.4观察指标 观察两组治疗临床疗效以及阴道pH值、阴道清洁度、阴道表层细胞百分比、子宫内膜厚度。

1.5疗效判定标准 显效：患者尿痛、尿急、尿频、白带异常、外阴瘙痒等症状完全消失，阴道清洁度下降幅度达到2级；有效：患者体征及临床症状改善明显，阴道清洁度下降幅度达到 1级；无效：患者体征及临床症状改善不明显，阴道清洁度无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

2 结果

2.1治疗前后两组患者阴道pH值改善情况比较 治疗后两组患者阴道pH值均有改善，有统计学意义(P<0.05或0.01)；治疗后两组比较，观察组阴道pH值改善优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者阴道pH值改善情况比较

与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，▲P<0.05

2.2治疗前后两组患者阴道清洁度改善情况比较 治疗后两组患者阴道清洁度均有改善，治疗后观察组阴道清洁度改善优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 治疗后两组患者阴道清洁度改善情况比较 例(%)

2.3治疗前后两组子宫内膜厚度及阴道表层细胞百分比变化情况比较 两组患者治疗前后子宫内膜厚度变化不明显，无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后阴道表层细胞百分比均有增加，与治疗前比较有统计学意义(P<0.05或0.01)；观察组阴道表层细胞增加优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后两组子宫内膜厚度及阴道表层细胞变化情况比较

与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，▲P<0.05

2.4两组临床疗效比较 观察组总有效率为88.14%，对照组为72.88%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组临床疗效比较 例(%)

3 讨论

老年性阴道炎指患者绝经后因为雌激素分泌下降，阴道内分泌物降低，造成内壁干燥，缺乏弹性，黏膜变薄，造成萎缩，并且细菌开始滋生，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值上升，中老年人免疫力下降，容易被细菌感染而出现老年性阴道炎[3]。

老年性阴道炎如不能进行及时有效地治疗，会造成患者外阴溃疡，出现宫腔化脓性炎症。治疗该疾病主要为杀灭细菌并对细菌的生长进行抑制，对体内雌激素进行调节，强化阴道抗菌能力[4]。

甲硝唑在治疗生殖系统疾病中被广泛应用，属于广谱抗厌氧菌药物[5]，治疗患者老年性阴道炎效果显著，可有效清除患者体内炎症，消灭细菌[6]。但该药物对阴道长期抑菌能力及雌激素分泌产生明显作用，造成患者病情发作反复，治标不治本[7]。 患者雌激素异常分泌，可造成其运动系统、心血管系统、神经系统、生殖系统的不良影响，并会使患者提前进入更年期[8]。作为雌三醇的衍生药物，尼尔雌醇在因缺乏雌激素导致的更年期及绝经期综合征中应用广泛[9]。尼尔雌醇能够增加患者阴道上皮细胞数量，降低阴道pH值，恢复正常阴道菌群，改善激素过低症状，能够有效治疗及预防阴道炎。

使用甲硝唑栓联合雌激素治疗患者老年性阴道炎，患者阴道清洁度改善明显，表层细胞明显增加，对该疾病治疗效果显著[10]。由于尼尔雌醇可能会导致患者出现子宫内膜增生，所以，在本次治疗中，观察患者治疗前后的子宫内膜厚度，可看出其子宫内膜无明显变化，证实尼尔雌醇联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎安全性高，可靠性强[11]。

本次研究结果表明，尼尔雌醇联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎临床疗效可靠，能有效改善阴道清洁度，增加阴道内上皮细胞，降低阴道pH值，可在临床应用。