药学服务社区化需求的调研与分析

刘舜慧，王琼珺，马 婧

(漳州卫生职业学院，福建 363000)

药学服务是“与药品有关”的服务，不以实物形式，是以提供“与药品有关”的信息和知识的形式满足公众的需要。我国药学服务起步较晚，目前主要有2种存在形式：一种是医疗机构的临床药学服务，另一种是药店的药学服务[1]。

随着社区卫生服务体系建设的推进，“大病进医院，小病进药店”已逐渐成为居民的共识[2]，“看病难”得到了适当的缓解，但目前的医疗资源仍然处于供不应求的状态。由于病患多、医疗资源紧缺，很多医疗机构并不能很好地开展药学服务，患者乃至大众在接受药学服务方面也有所欠缺，以致出现药物的不合理使用、药源性疾病，甚至受骗购买假药劣药等情形。

当前，公众对药师不再仅仅满足于为他们提供安全有效的药品，而是需要优化的全程化药学服务[3]。因此，将药学服务社区化，既可以减轻医疗机构负担，又能促进居民合理用药、预防疾病，有助于提高公众生活质量。本研究旨在对社区化药学服务的需求性及实用性、药学服务模式、药学服务内容需求等方面进行调研，以漳州市芗城区社区居民为调查对象，以问卷形式展开，对回收的调查问卷进行统计分析，从而了解居民对药学服务的需求程度，掌握居民对药学服务需求的内容，获知居民获得药学服务的方式，以及大众更喜闻乐见的社区药学服务的方式等信息，从而为社区化药学服务的有效开展提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 以漳州市芗城区小区(鑫荣嘉园、惠民花园、绿洲富城、悠乐社区、永鸿国际城)居民为调查对象，发放问卷1 000份，其中鑫荣嘉园250份、惠民花园200份、绿洲富城200份、悠乐社区150份、永鸿国际城200份。

1.2方法 采用问卷调查的形式。调查问卷由课题组成员根据社区实际情况自行设计、并经专家论证修改。课题组成员带领经培训的大二学生，进入目标社区开展“药学服务社区化”调研。

1.3调查内容 主要包括被调查者对药学服务的知悉程度、对药学服务的需求及需求内容。主要包括4个方面：①基本资料(性别、年龄、文化程度)；②对“大病上医院，小病进药店”观点的认可度；③当前社会药学服务的水平；④当前居民的购药用药情况；⑤社区居民对药学服务的需求情况。

1.4数据处理 采用Excel和SPSS 19.0进行数据处理，采用方差分析以及t检验，P﹤0.05表示有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1基本资料 共发放调查问卷1 000份，共收回有效问卷978份，回收率97.8%。调查对象的基本资料包括性别、年龄及从事工作的类别，见表1。

表1 调查对象的基本资料

2.2不同专业背景对“大病上医院，小病进药店”观点的认可度分析 从事医药类和非医药类工作的居民对此观点的认同无显著差异(P>0.05)。见表2。

表2 不同专业背景对观点认可度的组统计量

2.3社区居民对药店药学服务情况的反馈

2.3.1不同年龄组对药店药学服务的满意度情况 各年龄组之间对药店提供的药学服务的满意度存在显著差异(P<0.05)；其中18岁以下和55岁以上这两组，组内的满意度最高。仅40.70%的居民对药店所提供的药学服务表示满意。见表3。

表3 不同年龄组对药店药学服务满意度调查

2.3.2药店与居民所期望能得到的药学服务内容比较 见表4。

表4 药店所提供与居民所期待的药学服务内容比较

注：题目为多选

2.4社区居民购药和用药情况

2.4.1社区居民购药依据 见表5。

2.4.2社区居民用药咨询途径 社区居民在用药过程中，若遇到用药问题时，咨询途径见表6。

2.5社区居民对药学服务的需求情况

2.5.1社区居民期望的药学服务内容，见表7。

表5 社区居民购药依据

注：题目为多选

表6 社区居民用药咨询途径

注：题目为多选

表7 社区居民期望的药学服务内容

注：题目为多选

2.5.2社区居民期望的药学服务获取方式，见表8。

表8 社区居民期望的药学服务获取方式

注：题目为多选

3 讨论

3.1药店可以分流减缓医院的就诊压力 本次调查显示，有否医药背景的居民均认可“大病上医院，小病进药店”的观点。药店起到了很好的分流作用，减缓大医院的就诊压力。

3.2药店的药学服务 在调查过程中，只有223人(22.8%)表示药店工作人员会主动提供用药指导。有388人(39.67%)未对药店所提供的药学服务的内容作出选择，原因是药店工作人员在居民离店前并未做任何说明。居民在购药过程中所获得的药学服务，与其所期望的相差甚远。超过半数的居民对药店所提供的药学服务不甚满意。

3.3社区居民购药和用药情况 调查结果显示，将近半数的居民凭自身或他人的用药经验购买药品，部分则是根据医师处方、药店工作人员或朋友推荐及海外代购的方式购药，仍有17%的居民依着药品广告而购药。对自身的疾病无法做出正确判断的居民，自行购买、使用药品存在一定的风险性。有些居民盲目地认为海外药品适用性强、安全系数高，殊不知，凡是药品皆有其严格的适应症和用法用量。因此，社区居民应当详细咨询药师或医师，在专业人员的建议下，科学合理地用药，以免贻误病情或出现药源性疾病。居民在使用药品时有困惑或者用药后出现了不良反应，多数人采用查阅说明书或者上网查询的方法；但是对于说明书上所讲内容的不了解及对于网络上的查询结果的不确定，导致这种快捷求助方式并不能很好地解答他们的问题。

3.4社区居民对药学服务的需求情况 通过此次调查发现目标小区均未见药品知识宣传，有94%居民支持社区开展药学服务，期望能有自己的健康档案(包括病历、药历)并能获得用药咨询和指导，以及学到合理用药的常识。在开展社区药学服务时，最受居民欢迎的方式是线上咨询，快速又便捷。发放宣传手册、宣传栏告示、举办健康讲座、电话咨询等其他方式，可作为补充手段。

4 结论

从本次调查中发现：一是不同人群对社区药学服务知晓率低，但对药学服务的需求率还是很大的；二是社会药店实施药学服务不足，经营活动不规范。根据2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)，深化医疗卫生体制改革的总体目标是到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；进一步完善医疗服务体系，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。社区药学服务符合医药卫生体制改革的总体目标，即“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，力满足广大群众的基本医疗要求”[4]。当前社区居民迫切需要社区药学服务，而药学服务需要加大社区宣传，提高居民合理用药水平。根据现有的医疗水平，整合本城市的医疗机构和卫生院校的资源，开展社区药学服务，完善城市医疗卫生服务体系，既可以提高社区居民用药的合理性，又可以提高药学工作人员的专业技术能力，达到双赢的效果。