X线片与CT用于脊柱骨折患者中的临床效果

刘日明

（淄博舜天昆仑医院影像科 山东 淄博 255129）

引言

近年来我国道路交通事业进入了飞速发展的阶段，交通工具已经逐渐成为了日常家用品，同时房屋的建筑面积也在不断扩大，人口老龄化进程深入，多种因素的影响下临床收治脊柱骨折患者比例也在呈现对应升高的趋势[1]，引起了社会各界的高度关注，对脊柱骨折早期阶段准确的诊断并展开积极有效的治疗是关键因素，在其引发出现不可逆性神经损伤后遗症之前控制病情，保障患者的身体和生活质量[2]。当前对脊柱骨折患者常用影像学手段进行检查诊断，包括X线片和CT，为更深入了解上述两种方式的临床诊断价值，对本院近年诊疗脊柱骨折患者资料进行收集并归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院影像科2016年2月至2019年2月关于脊柱骨折患者影像学检查资料进行分析，共有患者56例。患者中男性33例，女性23例；年龄在21～82岁，平均为（57.6±2.4）岁。致伤原因包括如下：摔伤、交通伤、坠落伤，例数对应为15例、8例、33例。其中27例患者为压缩性骨折，29例患者为爆裂性骨折。骨折范围包括前柱、中柱、后柱。纳入标准：年龄超过18岁；无存在先天骨骼畸形情况；非处于妊娠或者哺乳阶段的女性。

1.2 检查方法

X线：产自北京医用射线机厂，型号为F99-Ⅲ型，对患者以下体位进行拍片包括正位、侧位、双斜位，参数设置具体如下：正位下电压为75kV，侧位和双斜位下电压为80kV，电流为500mA。

CT检测：产自东软公司，型号为NeuViz16Classic，对患者在电子计算机的辅助下完成断层扫描，参数设置具体如下：电压为130kV，电流采取实时动态管的电流技术，层厚为5mm，扫描间隔为5mm，在完成平扫之后通过0.75mm完成间隔的重建，重建层厚0.75mm，完成三维立体的重建。

1.3 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

分别对脊柱骨折患者中压缩性骨折、前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折以及爆裂性骨折类型两种检查方式准确度进行评价，除前柱骨折两种影像学检查所得数据无统计学意义（P＞0.05），其余类型诊断准确度CT检查所得数据有显著优越性（P＜0.05），详情请见下表1。

表1 两种影像学检查方式对骨折类型诊断准确性[n（%）]

在对骨折具体位置确认中，对前柱、中柱和后柱的诊断准确度CT扫描均达到100%，X线准确度对应为94.6%、59.2%、38.9%。

3 讨论

脊柱是人体重要组成部分，主要组成部分包括腰、胸、骶骨、颈椎，担任中轴骨骼作用，一旦发生骨折对整体会造成严重影响，由于椎体本身的结构并不规则，因此临床发生误诊漏诊的情况并不少见。

在本次研究当中对脊柱骨折患者应用X线片、CT两种影像学手段进行检查，从整体所得数据比较可知CT扫描的临床准确率和指导价值高于X线片诊断方案。X线本身具备穿透性、感光性和荧光性的特点，X线在拍摄入人体的时候会被不同程度的吸收，X线吸收的程度和组织的密度、厚度之间呈现正相关联系，随着穿透的X线减少，影像表现出高密度，但其影像检查所得本身属于二维成像，空间分辨率并不高且存在较多的重影，因此通过该检查手段并不能帮助医生全面而准确的掌握到骨折的具体状况，也会发生遗漏裂纹骨折的情况[3]。相对而言CT影像学扫描针对的对象为靶区断层，包括水平位、冠状位以及矢状位，最大程度的避免发生重叠的现象，对于通过X线检查后难以发现的脊柱后柱结构骨折类型也有突出应用价值，同时CT能够多个方面对空间感进行重建，让医生清晰的掌握脊柱骨折的整体外形，然后与平扫所得影像进行结合，降低了漏诊误诊的情况。

综上所述，对脊柱骨折患者应用影像学检查时可优先考虑CT诊断方式，准确度相对于X线片更高，对患者治疗方案更具指导意义，值得推广。