折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板的设计与应用*

叶巧玲，袁引弟，龚映虹，吴雪梅

（南方医科大学附属小榄医院 手术室，广东 中山 528415）

骨科手术多要求术中C臂机透视，要求手术床能方便C臂机的使用。手术床能否方便施行手术将直接影响手术的进程及手术效果。尤其对于上肢骨折手术，需将患者上肢外展90度左右，且在手术过程中会频繁使用C臂机透视，因此要求手术床既能方便患者上肢手臂的摆放，又方便各种仪器的使用[1]。目前，很多手术室采用的手术床结构、造型及基础配置等方面，仍存在一定的欠缺，不能良好地与上肢骨折手术可透视X线机配合使用，导致手术医生在术中需频繁更换位置、移动仪器等，造成手术效率低下、手术时间延长等问题[2]。为此，本研究设计一种折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板，并对比观察其在上肢骨折手术中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经南方医科大学附属小榄医院医学伦理委员会批准通过。选择南方医科大学附属小榄医院2018年5月1日-2018年9月1日行上肢骨折手术治疗患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用传统的手术床，观察组采用折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板。两组患者的年龄、性别比、体重、身高、手术部位及手术方式等差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比，见表1。两组患者均由同一手术组医师施行手术。其中，观察组（52.12±6.32）岁，患者的性别比例（男∶女）为17∶13；对照组患者的年龄均值为（53.18±5.73）岁，患者的性别比例（男∶女）为16∶14，患者的数据差异无统计学意义（P＞0.05），且患者均符合《中国上肢骨折疾病诊断标准》。对本次入选的30例患者均进行常见的内固定术。本研究中所有患者均知情同意。

1.2 手术床的设计和研究

本次研究主要设计一种折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板，主要设计部位为手术床的支架、床架、底座、支撑柱、各零部件间相互连接的材料、床板等。其中，在设计的过程中，需要设计一个链接底座和手术床架的垂直承力柱以及手术床架两端要设置一个定位杆，其中，手术床板的材料为透明亚力克材质，能够承受较大的力量，且可进行X线透视（见图1）。因此，在本次研究中，外框、外框架及伸缩杆选取的材质为不锈钢材质、可以对其进行折叠摆放、不占用较大的空间，床板的规格为60 cm×45 cm×1.8 cm，立杆最大可伸缩的长度为90 cm，可以满足不同身高手术医生进行手术。

1.3 方法

对照组：采用传统手术床，在手术过程中对患者的上臂进行包扎后，内收放在患者的腹部固定，然后进行手术。

观察组：采用折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板，在手术过程中对患者的上臂进行包扎后，将其外展90度左右，并放在延伸床板上进行手术，手术以后医护人员要对使用延伸床板的便捷性进行记录（是否方便C形臂机的定位使用）。

表1 两组患者一般资料比较

图1 折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板

1.4 观察指标

对比两组患者的手术时间、床板的使用效果。床板使用效果的观察指标主要为：摆放C臂机的次数、成像次数、成像总时间及每次手术的射线剂量等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用成组t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间比较

观察组患者手术时间为（97.57±13.17）min，对照组患者手术时间为（136.42±23.54）min，观察组手术时间明显短于对照组（t=12.02，P=0.003）。

2.2 两组患者治疗过程中床板使用效果比较

观察组摆放C臂机的次数、成像次数、成像总时间及每次手术的射线剂量等均优于对照组（P＜0.05）。床板使用效果优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗过程中床板使用效果比较

3 讨论

上肢手术，手术床在手术的过程中起着非常重要的作用，是否能方便手术的进行会直接影响手术的效果及其进度，尤其是在手术的过程中，某些手术对患者的卧姿、体位要求比较严，因此，手术床的操作尤为重要，特别是针对上肢骨折的手术患者来说，很多时候，需要使患者的上肢外展到90度左右，还需要配合使用C臂机进行相关部位的透视，此时，就需要手术床具有方便上肢手臂的摆放和灵活配合C臂机使用的功能[3]。但是，目前国内外在进行该类手术的时候，主要的手术床均为金属材质，床面虽然比较平整，但是手术床的背面却凹凸不平，有很多零固件，由于这些零固件多为圆柱形，导致主治医生在进行手术的过程中，只能对患者的侧位进行C臂机透视，所以患者的正位较难成像，且在手术的过程中，患者的上肢在摆放的时候也没有一个良好的位置，特别是我国的基层医院，在手术室的器材配备过程中，截止目前，几乎不存在可以配合上肢骨折手术使用的透视X线的操作台，因此，为了解决上肢骨折手术中由于传统手术床带来的局限性和不便等问题，需要就这些问题设计一种能够折叠、伸缩、配备X透视延伸的手术床板，使患者在手术过程中能够较为方便地摆放上肢以及使C臂机能够进行良好的定位拍片，使手术效率得到提高[4]。

在本次设计与研究中，主要设计的是一种折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板，其中，主要的设计过程为：①床板的底部焊接与合叶连接开关，通过可伸缩连接杆与合叶连接开关连接在一起，可伸缩连接杆套入可套立杆，通过旋钮调节高度，可套立杆下面垫上防滑垫，在手术床板另外一端焊接上凹型挂钩与手术床连接在一起，在延伸手术床板上垫上真皮手术床垫，用约束带固定。②整个手术床板采用亚力克材质，连接杆、立杆、连接开关及螺栓均使用不锈钢材质保证各关节连接的牢固性，坚固耐用，又可以通过 X 线的透视，不影响成像问题，同时也方便使用人员的搬运和使用，延伸手术床板上垫真皮手术床垫，里面有塑性海绵，增加了患者的舒适性，而且塑性海绵不容易变形，表面也可以使用酒精进行消毒，不易被腐蚀，约束带使用一次性绷带，经济实惠，且不易脱落。③整个延伸手术床板长60 cm，宽45 cm，厚1.8 cm，可伸缩杆最大伸缩100 cm，能适应不同手术医生的手术需求。本次设计的过程中，主要的新颖之处在于基层医院手术床目前尚无配套的上肢骨折手术可透X线的操作台，为解决该类手术床的局限性对术中C臂机的正常摆放使用造成障碍、成像不清、需多次透视及射线量大的问题从而设计该床板，方便C臂机在术中的定位拍片，便于手术顺利进行，减少X线对患者和手术人员的伤害[5]。

在本次设计与研究中，通过统计患者在治疗过程中对床板的使用效果，其中主要包括摆放C臂机的次数、成像次数、成像总时间及每次手术的射线剂量等可以发现，医生在使用折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板的过程相比于普通的手术床来说，对C臂机的次数明显减少，但是其成像次数又比普通床板多，且成像所用的总时间和每次手术的射线剂量都要少于普通床板，因此，通过使用折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板能够有效提高医生在手术过程的手术效率，减少手术时间，降低患者的治疗成本，使患者的痛苦降低。

综上所述，采用折叠伸缩型可X线透视延伸手术床板可以方便X线机在骨科手术中的应用，解决上肢骨折手术中特别是肱骨中上段骨折的手术由于手术床的局限性对术中C臂机的正常摆放和使用造成障碍、成像不清晰、需要多次透视等问题，从而减少X射线对患者以及医护人员的伤害，使医生能够更好、更便捷、更快地完成手术。