经皮空心螺钉固定治疗第5跖骨基底部骨折

邓晋京,黄 敬,王庆华

2017年9月～2018年6月,我科采用经皮空心螺钉固定治疗25例第5跖骨基底部骨折患者，疗效良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组25例，男13例，女12例，年龄25～54岁。术前均摄DR片或行CT检查，确诊为新鲜第5跖骨基底部骨折。伤后至手术时间12～24 h。

1.2 治疗方法全身麻醉下手术。患者仰卧位。用点式复位钳钳夹第5跖骨转子和跖骨干复位，C臂机透视确认复位满意。由外踝尖向足外侧皮肤红-白交接线做垂线，其交点作为空心螺钉导针首次穿针点。C臂机透视下将导针尖经由第5跖骨尖穿入髓腔内，选择ø 4.0 mm、长45 mm或50 mm的空心螺钉沿导针加压固定。C臂机正、侧位透视确认空心螺钉位置满意，关闭切口。术后给予弹力绷带加压包扎， 2 周后拆线。术后6周内在外固定支具保护下部分负重行走，同时开始足踝关节功能锻炼。

2 结果

25例患者均获得随访，时间13～18个月。术后无感染、骨折不愈合等并发症发生，骨折愈合良好。

3 体会

经皮空心螺钉固定治疗第5跖骨基底部骨折的优点：① 复位和固定均为经皮操作，对血供破坏最少，利于骨折愈合； ② 切口远离跖骨转子突出部分，后期皮肤并发症少；③ 可在C臂机透视下通过钳夹精确复位骨折，防止骨折加压过度或者不足；④ 空心螺钉置入含有松质骨的髓腔，加压和固定作用更加稳定和持久，可有效防止内固定断裂和退出。