三氧化物多聚体在青少年恒牙根尖诱导成形术中的应用研究

瞿晓芸 王晓丽 徐航

[摘要] 目的 探讨在进行青少年恒牙根尖诱导成形术治疗过程中三氧化物多聚体（mineral trioxide aggregate，MTA）的应用效果。 方法 选择我院2015年8月～2017年12月收治的66例青少年恒牙根尖诱导成形术患者作为实验对象;采用抽签法分组，每组33例，其中对照组选择常规Ca（OH）2根尖诱导方法进行治疗;观察组选择MTA根尖诱导方法进行治疗;最终就两组青少年恒牙根尖诱导成形术患者治疗总有效率进行对比。 结果 与对照组青少年恒牙根尖诱导成形术患者治疗总有效率（69.70%）比较，观察组治疗总有效率（96.97%）明显提升（P<0.05）。结论 临床医师对于青少年恒牙根尖诱导成形术患者选择MTA根尖诱导术进行治疗，最终获得的治疗有效率显著，从而促进青少年恒牙根尖诱导成形术患者的病情康复。

[关键词] 三氧化物多聚体;青少年;恒牙根尖诱导成形术;治疗总有效率

[中图分类号] R781.05          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）03-0054-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of mineral trioxide aggregate （MTA） in the treatment of adolescent permanent teeth with root induction angioplasty. Methods A total of 66 patients with adolescent permanent teeth root apical angioplasty in our hospital from August 2015 to December 2017 were enrolled. The patients were grouped according to lottery method， with 33 cases in each group. The control group was treated with conventional Ca（OH）2 root induction angioplasty. The observation group was treated with MTA root induction angioplasty. The total effective rate of treatment of adolescent permanent teeth root apical angioplasty in the two groups was compared. Results The total effective rate（96.97%）of the patients with permanent teeth root induction angioplasty in the observation group was significantly higher than that 69.70% in the control group（P<0.05）. Conclusion MTA root induction angioplasty chosen by clinicians for the treatment of adolescent permanent teeth root induction angioplasty is effective finally， which can promote the recovery of adolescent permanent teeth root induction angioplasty.

[Key words] Mineral trioxide aggregate; Adolescent; Permanent teeth root induction angioplasty; Total effective rate of treatment

临床针对年轻恒牙的治疗过程中，如果牙根未完全成型，则不仅需要对原发性疾病进行治疗，也需要有效促进根尖发育成熟[1-2]，根尖诱导成形术获得广泛应用。本次研究将选择我院2015年8月～2017年12月收治的66例青少年恒牙根尖诱导成形术患者作为实验对象，确定最佳方法完成青少年恒牙根尖诱导成形术治疗，研究三氧化物多聚体临床应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年8月～2017年12月收治的66例青少年恒牙根尖诱导成形术患者作为实验对象;采用抽签法分组：对照组33例，男20例，女13例;年齡8～14岁，平均（12.25±1.32）岁;观察组33例，男21例，女12例;年龄9～15岁，平均（12.29±1.35）岁;两组青少年恒牙根尖诱导成形术患者性别及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：此次研究获得伦理委员会同意批准，所有青少年恒牙根尖诱导成形术患者以及家属均签署知情同意书。

排除标准：排除有意识障碍及患有肝脏、心脏、肾脏疾病患者。

1.2 方法

所有青少年恒牙根尖诱导成形术患者在进行临床治疗前，行X线片拍摄;对患者的根管形态、牙根发育以及根尖周情况加以了解。在治疗期间，利用橡皮障给予去腐以及备洞操作。展开开髓操作，将根管内部残余牙髓以及表现出坏死的组织进行有效清除[3-4]。对工作长度加以测量后，合理展开根管预备以及根管消毒操作。在对患者进行根管化学预备期间，选择蒸馏水以及次氯酸钠（2.5%）进行交替冲洗。如果患者表现出急性炎症的情况，需要对患者进行应急处理[5-6]。患者的急性炎症全部消除后，行常规根管消毒。于根管内部将CH封入，时间为1周。

1.2.1 观察组  观察组选择MTA根尖诱导方法进行治疗。患者在复诊时，确定患者患牙未表现出疼痛感以及其他不适感，患者暂封材料全部表现完整，根管未表现出任何异味，未呈现出显著渗出物的情况后，对患者行根管充填术治疗，将根管内部CH糊剂全部冲去，于根管内部，利用吸潮纸进行吸干处理。之后选择适量MTA粉与蒸馏水调拌，控制比例为3∶1，最终形成糊状。之后于根管中，利用MTA专用输送器顺利导入，合理进行匹配垂直加压器的选择[7-8]。对工作长度加以明确后，于根尖部将MTA压入，之后进行反复添加，直至根尖部存在3～4 mm药物，并且根尖区表现为严密填塞;之后准备蒸馏水湿棉球置于根管内部，对MTA湿润做出保证。合理进行X线片拍摄，对充填是否到位加以明确。如果合格，则临床应用聚羧酸锌水门汀作暂封处理;如果不合格，则利用蒸馏水行重新冲洗操作，将根管内部MTA有效去除[9-11]。之后进行再次暂封处理，直至获得满意效果。在超过7 d后，要求患者进行复诊，将暂封棉球合理去除。针对根管中上部合理展开牙胶尖充填操作。利用冠部树脂对患者展开修复操作。

1.2.2 对照组  对照组选择常规Ca（OH）2根尖诱导方法进行治疗。若在复诊时患者患牙未表现出其他不适感或者疼痛感，对患者完成根管清理后，选择合理剂量氢氧化钙糊剂于根管内部逐层填入，直至根尖部组织[12-14]。通过对患者进行X线片检查，针对充填完善做出保证后，选择聚羧酸锌水门汀做暂封处理。

1.3 观察指标

观察观察组MTA治疗前后影像学情况;观察两组青少年恒牙根尖诱导成形术患者治疗总有效率并比较。

1.4 评价标准[15]

显效：青少年恒牙根尖诱导成形术患者经过治疗后，未表现出自觉症状，咀嚼功能表现正常，牙齿未表现出松动情况，根尖区对应黏膜未表现出窦道情况;对患者进行X线片检查，患者恒牙根尖周病变表现为消散，牙根呈现出延长，管腔呈现为缩小，形成完整根尖;有效：青少年恒牙根尖诱导成形术患者经过治疗后，未表现出自觉症状，咀嚼功能表现正常，牙齿未表现出松动情况，根尖区对应黏膜未表现出窦道情况;对患者进行X线片检查，患者恒牙根尖周病变表现为消散，牙根有所延长，未表现出根尖，但是根尖孔呈现出钙化封闭的现象;无效：青少年恒牙根尖诱导成形术患者经过治疗后，表现出自觉症状，呈现出牙齿咬合不适现象，根尖区对应黏膜呈现出窦道或者未呈现出窦道现象。对患者进行X线片检查，发现患者根尖周病变未表现为缩小，牙根未表现为延长。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有青少年恒牙根尖诱导成形术患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（治疗总有效率）以%表示，组间比较行χ2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MTA治疗前后影像学表现

2.2 两组治疗后的效果比较

3讨论

MTA作为一种较强的亲水性颗粒，组成成分主要包括硅酸二钙、铝酸三钙、硅酸三钙以及铝酸四钙;此外，在MTA中，还存在三氧化二铋等系列氧化性矿物质，其可以将理化性质进行有效改善[16]。因为MTA表现出强碱性特点，对此，在应用期间，需要按照设定比例将蒸馏水与粉状MTA进行调和。此外对于此种物质表现出的理化性质，往往会受到水分比例、粒子大小以及环境温度等影响。临床对患者展开电子探针微量分析后发现，MTA主要由磷离子以及钙离子组成，与患者牙体硬组织表现出较为相似的离子成分，所以MTA与牙组织以及细胞在进行接触的过程中，表现出的生物相容性较为显著[17]。

MTA可以对纤维细胞进行诱导，从而有效表现出碱性磷酸酶的现象，此外，可以将碱性磷酸酶活性显著提升，从而有效促进牙骨质沉积，显著促进牙槽骨修复[18-19]。其可以显著促进根尖延长以及根尖孔封闭。因为其表现出良好的抗压性以及封闭性，可以避免细菌再次通过根管对牙周组织造成侵入，并且能够显著减少产物通过牙体检以及材料后表现出的渗漏现象，进而有效预防牙周组织表现出的再次感染[20]。因为表现出的边缘封闭性较良好，即使封闭环境较为潮湿，也不会受到任何影响。在进行根尖诱导成形术期间，可以将残留牙髓以及根尖周组织炎症彻底清除，可以充分保护根尖部牙乳头以及生活牙髓，从而显著恢复上皮根鞘正常功能，充分诱导牙根发育。

本次研究中，研究青少年恒牙根尖诱导成形术患者治疗方法期间，对照组选择常规Ca（OH）2根尖诱导方法进行治疗;观察组选择MTA根尖诱导方法进行治疗;最终发现与对照组青少年恒牙根尖诱导成形术患者治疗总有效率（69.70%）对比，观察组（96.97%）获得明显提升（P<0.05）。从而发现，针对青少年恒牙根尖诱导成形术患者在治疗期间，临床分别选择MTA以及氢氧化钙糊剂进行治疗后，最终发现前者在治疗总有效率方面，明显高于后者，从而证明选择MTA根尖诱导方法治疗青少年恒牙根尖诱导成形术患者的可行性。

综上所述，临床医师对于青少年恒牙根尖诱导成形术患者选择MTA根尖诱导术进行治疗，可提高其治疗总有效率，促进青少年恒牙根尖诱导成形术患者病情康复。

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（收稿日期：2018-06-07）