米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗效果研究

陈小芳

【摘 要】 目的：本文就米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血的治疗效果进行研究。方法：选取我院选取2015年9月--2016年8月期间收治的86例绝经过渡期功能性子宫出血患者，按照患者意愿分成两个组别，实验组与参照组各43例。对实验组使用米非司酮治疗，对参照组患者使用炔诺酮治疗，对比不同药物疗法下的治疗效果及不良反應。结果：实验组患者的治疗总有效率为97.67%，显著高于参照组的81.40%，实验组不良反应发生率对比参照组更低，P<0.05。结论：为绝经过渡期功能性子宫出血患者予以米非司酮治疗效果理想，且不良反应少，具有较高的推广价值。

【关键词】 米非司酮 绝经过渡期 功能性子宫出血 治疗总有效率

前言

绝经过渡期功能性子宫出血在妇科疾病中比较多见，是指女性排除器质性病变，因卵巢功能衰退而诱发的生物学与内分泌方面绝经前症状，患者所表现出的不规则子宫出血、月经紊乱对其身心健康具有严重影响，甚至可引发贫血以及继发性感染等疾病[1]。为探究绝经过渡期功能性子宫出血的有效疗法，对选取2015年9月--2016年8月期间我院收治的部分患者予以米非司酮治疗，效果较令人满意。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料分析

本次研究是选取2015年9月--2016年8月期间我院收治的绝经过渡期功能性子宫出血患者作为研究对象，病例总数为86例。患者入院后均行诊断性刮宫，并已确定无子宫肌瘤、子宫内膜癌变以及子宫息肉等器质性疾病。患者的年龄集中在44--55岁之间，中位年龄为（49.6±4.3）岁；病程为2--8个月，平均（4.4±0.6）个月。按照患者意愿分成两个组别，实验组与参照组各43例。两组数据比较无明显差异，P>0.05具有研究可比性。

排除标准：将合并血液系统疾病者、阴道出血者、药物禁忌症者予以排除。患者均为自愿参与研究，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。

1.2 方法

实验组：予以米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗，口服用药，20mg/次，1次/d，连续用药3个月。

参照组患者予以炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021769）治疗；口服用药，增殖期，给药剂量为2.5--5.0mg/d，连用20d，在患者的月经第5d开始再重复用药；复杂型增长过长，给药剂量可增加至7.5--10.0mg/d；单纯型增长过长，给药剂量为2.5--7.5mg/d，所有患者均连续用药3个月。

1.3 疗效判定标准[2]

经治疗，患者阴道异常流血等症状消失，月经规律，持续时间为6个月以上，则为治愈；患者临床症状消失，月经较规律，持续时间为3--6个月之间，则为显效；患者临床症状消失，月经规律的持续时间为3个月以下，则为有效；未达到以上标准则为无效。

治疗总有效率=治愈+显效+有效/总例数。

1.4 统计学方法

将整理好的研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，治疗总有效率、不良反应发生率均属计数资料，采用百分率（n，%）的形式表示，组间比较结果行卡方值检验，当P<0.05时表明组间比较差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 治疗总有效率比较

在不同药物疗法下，实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高，P<0.05组间存在显著差异性；详见表1。

2.2 不良反应发生率比较

治疗期间，实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05组间存在显著差异性；详见表2。

3 讨论

绝经过渡期功能子宫出血患者的临床表现是月经周期不规律、闭经后仍有阴道流血现象，主要是因卵巢功能减退，内分泌功能紊乱，孕激素无法抵抗大量增生的子宫内膜组织脱落，而引发不规律出血症状。对于该类患者的临床治疗，是以止血、减少月经、促进闭经为原则，以免子宫内膜长期异常增生、脱落而诱发癌变[3]。文中所用的米非司酮，属于甾体类药物，可对糖皮质类激素、孕激素起到一定的抑制作用。米非司酮可以通过与孕酮受体相结合而阻碍孕激素作用；为绝经过渡期功能子宫出血患者使用米非司酮后，可作用于下丘脑，有效抑制黄体生成素的生成及释放，还可通过抑制卵泡雌激素作用，促使卵泡萎缩而达到闭经的目的[4-5]。米非司酮对于女性子宫内膜增生可以起到一定的调控作用，能使宫腺上皮细胞凋亡，抑制子宫内膜上皮增生，致使患者的子宫内膜萎缩变薄，减少出血量。以往研究指出，低剂量用药能够对子宫内膜增生可产生微弱孕激素效应，但高剂量用药易出现抗增生效应，故在临床治疗中，应依据患者的实际病情而掌握给药量。此次研究中，实验组患者予以米非司酮治疗，参照组予以炔诺酮治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，不良反应发生率对比参照组更低，均P<0.05；这说明米非司酮治疗绝经过渡期功能子宫出血有效且安全。

总结上述研究结果得出，为绝经过渡期功能性子宫出血患者予以米非司酮治疗具有显著效果，且不良反应少，值得推广。

参考文献

[1]杨艳明.女金片辅助小剂量米非司酮对围绝经期功血的临床疗效及内分泌功能的影响[J].中国医药导报，2013，10（35）：98-101.

[2]王春梅.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的效果[J].世界临床医学，2016，10（15）：150，152.

[3]彭玉芳.米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗的临床观察[J].医药前沿， 2016， 6（8）：149-150.

[4]钏助娇.米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志， 2014， 24（8）：125-126.

[5]王歆.米非司酮治疗20例绝经过渡期功能性子宫出血临床效果对比观察[J].中国保健营养旬刊， 2013， 23（5）：2602-2603.