温针灸治疗急性期周围性面瘫疗效观察

张 聪

（河南省信阳市中医院针灸康复科，河南 信阳 464000）

本研究应用温针灸治疗急性期周围性面瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年12月至2017年12月我院收治患者，根据随机信封法分为对照组和观察组各45例。对照组男25例，女20例；年龄28～55岁，平均（42.5±10.3）岁；病程1.5～6.5天，平均（4.5±2.0）天。观察组男26例，女19例；年龄27～56岁，平均（43.1±10.5）岁；病程1.1～6.8天，平均（4.2±1.8）天。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合急性期周围性面瘫［1］。①急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。②一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。③可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。④查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。

纳入标准：符合以上标准，病程低于7天，首次发病，经CT或核磁共振检查确诊。

排除标准［2］：双则面瘫，发病时间超过7天，中枢神经系统、外伤、耳科疾病引起的面瘫，妊娠或产褥期，精神障碍。

2 治疗方法

对照组用常规针灸治疗，主穴取足部与手部的阳明经腧穴，足部与手部辅穴为少阳经腧穴，同时取患侧的风池穴、下关穴、地仓穴、太阳穴、阳白穴、颧髎穴、迎香穴、太冲穴、合谷穴、外关穴，每次选取5～6个面部穴位，2～3个非面部穴位，实施轮换交替针刺治疗。非面部穴位用30号毫针，针刺深度0.8～1.2cm；面部穴位选28号毫针，针刺深度小于0.5cm；发病1周内少用面部针刺，并实施轻刺激，留针时间低于0.5h，每天1次，6次为一疗程，治疗1个疗程后休息1天，再进行第2个疗程的治疗，共治疗4个疗程［3］。

观察组用温针灸治疗［4］。取患侧下关穴、阳白穴、太阳穴、颊车穴、地仓穴、颧髎穴，合谷穴，右病选左侧、左侧取右侧。用0.35mm×40mm毫针，取分段式艾头，每段15mm。发病1周内轻刺激，1周后加强刺激，实施平补平泻，以得气为宜。下关穴实施温针灸时每次2壮，每天1次，治疗6次为一疗程，治疗6次后休息1天，再实施第2个疗程，共治疗4个疗程。

3 观察指标

面部表情躯体功能、社会功能采用FDI量表进行评价［5］，社会功能评分越低、躯体功能评分越高表示面瘫程度越轻。

4 疗效标准［6］

痊愈：症状全部消失，面部表情表情自如，眼裂处可以完全闭合、可自主，额纹恢复正常、鼻唇对称，无口角歪斜症状，饮食正常，且躯体功能大于20分、社会功能小于10分。显效：面部静观基本无异常，面部表情较自然，眼裂处可基本闭合，额纹基本恢复正常，做极度鼓腮或眦牙动作时有轻微口歪，躯体功能15～20分、社会功能10～15分。有效：症状较前改善，面部表情轻度不自然，眼裂闭合达到50%，鼻唇不对称，额纹有所恢复，但额纹不对称，谈笑时仍有明显口眼歪斜症状，躯体功能10～15分、社会功能小于10分。无效：临床症状、体征、躯体功能、社会功能较治疗前无变化或加重。

5 治疗结果

两组治疗前后躯体功能及社会功能评分比较见表1。

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

周围性面瘫临床又称为Bell麻痹、面神经炎，是由于面神经管内的面神经出现非特异性炎症所致［7］。周围性面瘫发病1周为急性期。

本病属中医“口眼歪斜”范畴。主要是由于寒热入侵阳明之筋所致。温针灸可活血化瘀、温经通络，达到调节经络的目的。此外，还可促使面部神经血液循环，扩张面部小血管，提高受损神的兴奋性，从而促使康复［8］。