金黄散联合季德胜蛇药外敷治疗静脉炎临床观察

王玉佳

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

静脉炎是由于静脉中输入高浓度、刺激性的药物或静脉内放置塑料导管时间过长，以及药液外渗等因素引起的静脉壁化学性反应［1］。Takashi Kuwahara等［2］研究中发现pH值＜6.5的补液容易高发静脉炎，某些高渗液体如甘露醇的渗漏等易发静脉炎，临床常表现为局部疼痛、红肿、体表发热等炎性反应，严重者可出现静脉线、水肿、硬结等，甚至伴有全身症状。笔者用金黄散联合季德胜蛇药外敷治疗静脉炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年1月至2018年6月在我院脑病科住院因治疗输液所致静脉炎的患者。男32例，女28例；年龄38～80岁；静脉炎发生部位前臂28例、手背14例、足部18例；静脉炎严重程度轻度39例，中度21例，重度0例。随机分为对照组和观察组各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

静脉炎严重程度判断标准［3］：轻度为沿静脉走向局部组织红、肿、痛；中度为静脉呈条索状，压痛不明显；重度为在中度的基础上局部皮肤出现水疱或破溃。

2 治疗方法

两组均用季德胜蛇药数片碾碎加温开水调成糊状，用棉签涂敷于患处，面积超过红肿边缘2cm厚1～2mm，清洁纱布包上，每天3次，每次外敷1h。

观察组取适量调制好的金黄散涂于静脉炎处，厚度为3mm，覆盖范围大于炎性反应范围1～2cm，其上用无菌纱布覆盖，最外层用保鲜膜包裹，然后用胶布固定，0.5～1h待药液被吸收后（即纱布干后）撤除保鲜膜及纱布，并用温水清洗干净，日2次，调敷金黄散后隔0.5h再按照治疗方法外敷季德胜蛇。

两组纱布均每日换2次，为了减少水分及药液的挥发，均在纱布外覆盖薄膜，最后胶布固定。

3 疗效标准

分别在外敷后的第1天，第2天和第3天进行疗效评定。显效：24h内红肿消退，疼痛明显减轻或基本消失。有效：48h内红、肿消退。疼痛减轻或基本消失。无效：48h后红、肿、痛症状无明显改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

输液所致静脉炎在临床中较为常见，如静脉内放置时间过长、刺激性大的塑料导管，或输入高浓度、剌激性大的药物，或因输液过程中操作者无菌观念不强，引起局部静脉感染从而导致静脉炎。

中医认为静脉炎系气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致，治宜清热解毒、散结化瘀为主。金黄散主要具有清热解毒、消肿止痛之功，此方源自《外科正宗》，方中重用天花粉、姜黄，能散瘀消肿并破血行气通经，甘草、白芷、大黄除湿清热、行气活血，陈皮、苍术、天南星理气燥湿化痰、解毒消肿，甘草有很好的免疫抑制作用，冰硝散凉血消肿，姜黄还能抑制血小板聚集［4-7］。诸药合用，具有活血祛瘀、清热解毒、消肿散结、止痛止痒的功效。研究认为，金黄散因其独特的成分及特性可针对静脉炎的病因进行对症治疗，而且疗程短、见效快、操作简便，能减轻痛苦，适用于各种静脉炎，对Ⅱ、Ⅲ级静脉炎效果尤为显著［8］。季德胜蛇药主要成分为七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等，具有清热解毒，消肿止痛功效。方中七叶一枝花清热解毒、消肿止痛、熄风定惊，蟾蜍皮解毒消肿、散结止痛，地锦草清热解毒、止血活血、利湿［9］，蜈蚣息风止痉、解毒散结、通络止痛［10］。研究表明，该药还具有消炎杀菌，化腐生肌，改善微循环，调节机体免疫力等作用，尤其对病毒感染、细菌感染疗效较好［11-12］，通过外敷治疗静脉炎效果显著，并且价格低廉，用药安全。