温针灸治疗颈源性头痛临床观察

樊素江

（河南省杞县中医院，河南 杞县 475200）

颈源性头痛发病率占头痛总人数的70%～90%［1-2］。温针灸疗法可经针刺、温热效果促进局部血液循环，清除致痛物质达到治疗效果［3］。本研究用温针灸治疗颈源性头痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年9月至2018年2月本院治疗患者，按随机数字表法分为两组各43例。对照组男16例，女27例；年龄20～56岁，平均（38.24±9.56）岁；病程4个月～13年，平均（6.67±1.67）年。观察组男14例，女29例；年龄22～56岁，平均（38.51±9.62）岁；病程5个月～13年，平均（6.71±1.68）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合颈源性头痛国际研究组1998年制订的颈源性头痛诊断标准［4］及《中医内科学》［5］诊断标准。均签署知情同意书。

排除标准：有严重颈椎外伤或头部外伤史，合并急性心肌梗死或其他原发性疾病，治疗期间需服用抗抑郁药、肌肉松弛药、非甾体消炎药。

2 治疗方法

对照组：患者取坐靠位，取风池、天柱、天牖、完骨、太冲、合谷、足临泣等穴，常规消毒，用一次性无菌针灸针（0.30mm×50mm，苏州医疗用品厂有限公司）直刺，深度15～20mm，得气后用提插、捻转、平补平泻法，留针30min后出针。

观察组：患者取坐靠位，取风池、天柱、天牖、完骨、太冲、合谷、足临泣，用一次性无菌针灸针直刺风池、天柱、完骨，得气后于针尾插入18mm×20mm艾柱，于近皮肤端均匀点燃，每穴2壮；其余穴位用一次性无菌针灸针（0.30mm×40mm，郑州市乐康医疗器械有限公司）直刺，得气后用提插、捻转、平补平泻法，留针30min。

两组均2日1次，每周3次，治疗4周评估疗效。

3 观察指标

头痛频率、头痛持续时间。用关节活动度（Range of motion，ROM）评分［6］标准评估颈部活动功能，可自如活动及正常生活为1分；活动程度及范围受到限制，且对正常生活产生一定影响为2分；活动僵硬、费力，对正常生活产生较大影响为3分；完全不可活动为4分。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［7］评定疗效。头痛消失，各项实验室检查正常为治愈。头痛减轻，头痛发作时间缩短或周期延长，实验室指标有所改善为好转。头痛症状及实验室指标等无变化为无效。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组头痛情况见表2。

表2 两组头痛情况比较 （±s）

表2 两组头痛情况比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 头痛频率（次/周） 头痛持续时间（h） ROM评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 3.02±1.47 2.32±1.63*12.32±4.77 8.62±4.23*2.66±0.71 1.81±0.20*观察组 43 3.21±2.20 1.51±1.24*13.60±5.26 5.27±3.49*2.59±0.62 1.34±0.13*t 0.471 2.594 1.182 4.006 0.487 12.920 P 0.639 0.011 0.241 0.000 0.628 0.000

6 讨 论

颈源性头痛属中医“头痛”、“眩晕”、“偏正头风”范畴。病机为邪客经筋，不通则痛，气血阴阳不足、不荣。经筋损伤，经脉运行失常，经脉阻滞，不通、不荣相互影响，加之外邪停滞大筋或经筋劳逸失度，损伤气血，正气不足，阳实盛于上、阴虚亏于下，经筋气血凝滞，结聚不通，故而发病［8］。针刺可调节气血运行，气行则血行，使瘀血自除、经脉自通；调节脏腑经络气血偏盛偏衰，使阴平阳秘，脏腑经络气血调和；宁心安神，抑制疼痛；经调心之主宰，调其他脏腑经络，进而止痛［9］。

风池属足少阳胆经，可壮阳益气，主治头痛、颈部酸痛；天柱属足太阳膀胱经，主治目眩、头痛；天牖主治头晕、头痛；完骨可疏导水液，主治头痛；太冲主治头痛、眩晕、目赤肿痛；合谷可镇静止痛、通经活经、清热解表，主治头痛、目赤肿痛；足临泣主治头痛、目外眦痛、目眩，可促进血气运行，调节通路及脏腑功能，加速局部血液循环，改善全身组织液流通与代谢。另外，艾灸刺激穴位可改善机体细胞的物质代谢与能量代谢，提升细胞活力，进而增强机体免疫，达以温达补目的，最终止痛。