芒硝外敷防治Colles骨折手法整复术后上肢肿胀疗效观察

孙红峰，李晓华

（浙江中医药大学附属湖州中医院，浙江 湖州 313000）

Colles骨折端局部的水肿易影响骨折愈合及手腕功能的恢复［1］。我院用芒硝外敷防治Colles骨折手法整复术后上肢肿胀取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共8 0例，均为2 0 1 4年8月至2 0 1 8年6月我院治疗患者，按随机数字表法分为两组各4 0例。观察组男1 2 例，女2 8 例；年龄3 0～7 9岁，平均（54.3±8.2）岁；左侧18例，右侧22例；摔伤31例，车祸伤9例。对照组男1 4例，女2 6例；年龄2 8～7 6岁，平均（5 5.0±8.6）岁；左侧1 7 例，右侧23例；摔伤30例，车祸伤10 例。两组性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中西医结合骨伤科学》中Colles骨折的诊断标准［2］。24h内闭合性骨折，X线片检查结果显示为骨折远端向桡背侧移位、且为B2型以下，年龄18～80岁，签知情同意书。

排除标准：合并其它系统的严重疾病，孕产妇，开放性骨折或骨折严重移位或再次复位，所用药物过敏。

2 治疗方法

对照组：给予手法整复后小夹板外固定，然后三角巾悬吊胸前。

观察组：先把芒硝100g通过碎成细粉后加入适量羊毛脂及凡士林加热熔化，制成500g膏剂。将芒硝膏剂涂于10cm×12cm双层无菌纱布上备用，厚约0.5cm左右。手法整复后先将涂有芒硝膏剂的双层无菌纱布对患肢腕关节部位进行包扎，再进行小夹板外固定，然后三角巾悬吊胸前。每3天更换1次，15天为一疗程。

两组治疗1个疗程后观察疗效。

3 观察指标

观察患肢腕关节周径变化。由同一人测量患肢腕关节腕横纹处 的周径，每处测量3次后取平均值。

用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后患肢腕关节周径比较见表1。

表1 两组治疗前后患肢腕关节周径比较 （cm，±s）

表1 两组治疗前后患肢腕关节周径比较 （cm，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

?

两组治疗过程中均未发生明显不良反应。

5 讨 论

Colles骨折治疗关键在于准确复位及恢复腕关节功能。Colles骨折后因局部肿胀明显，易影响腕关节的康复锻炼。现代医学认为，Colles骨折后机体局部骨骼、血管、软组织损伤可使炎性细胞的浸润及各种炎症介质的释放，从而引起的血管壁通透性增高，局部软组织肿胀，局部肿胀又可导致加重微循环障碍，甚至产生张力性水泡［3-4］。因此，早期、及时消除局部肿胀对腕关节功能的恢复至关重要。

骨折后肿胀宜活血行血，散结消肿。芒硝外敷无泻下之弊，制成膏剂更利于皮肤吸收，渗达病所，发挥消肿之功效。研究表明，芒硝外敷可增强局部网状内皮细胞的吞噬功能，加快局部的淋巴循环，减少炎性细胞浸润，从而减轻炎性反应［5-6］。同时，利用芒硝的高渗性可使局部组织水分渗出体外，从而达到减轻肿胀的目的。