刺血拔罐治疗腰三横突综合征临床观察

郭鹏远，刘 鹏

（1.河南省郑州市第九人民医院中医科，河南 郑州 450003；2.河南省直第三人民医院康复科，河南 郑州 450000）

腰三横突综合征是由于第3腰椎横突周围组织的损伤，造成局部慢性疼痛、压痛为主要特征的疾病[1]。笔者用刺血拔罐治疗腰三横突综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2018年8月至2019年3月我院中医科门诊患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各20例。治疗组男13例、女7例，年龄平均（42.03±11.34）岁，病程平均（3.72±3.36）个月。对照组男11例、女9例，年龄平均（41.70±12.68）岁，病程平均（3.23±3.12）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]腰三横突综合征诊断标准。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～55岁；③愿意接受针刺或刺血治疗。

排除标准：①不符合诊断标准；②腰椎间盘突出者或腰椎骨折；③患有严重的心脑血管疾患及妊娠；④凝血功能障碍。

2 治疗方法

治疗组：患者俯卧位暴露腰背部皮肤，取腰三横突周围最明显压痛点，委中穴周围迂曲发青或紫色小静脉（无迂曲小静脉则在委中穴或周围选择压痛明显处），常规消毒，用三棱针快速点刺3～5针，后在刺血穴位处拔火罐，留罐5min左右后起罐，每穴出血量约5mL。用75% 酒精棉球对刺血点进行再次消毒，24h内避免放血部位沾水。3天1次，2次为一疗程，疗程间隔2天，共2个疗程。

对照组：取腰三横突压痛点、肾俞（双）、大肠俞（双）、委中（双），消毒，腰三横突压痛点用0.30mm×25mm毫针向横突头斜刺，余穴采用0.30mm×40mm毫针常规针刺，提插捻转得气后留针30min。6天为一疗程，疗程间隔2天，共治疗2个疗程。

3 观察指标

用视觉模拟评分法（VAS）[3]对疼痛程度进行评估，总分10分，0分无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：腰部疼痛消失，腰三横突头无压痛，功能正常。显效：腰部疼痛基本消失，腰三横突头基本无压痛，功能基本正常。有效：腰痛减轻，第3腰椎横突头轻度压痛，功能略受限，劳累后感疼痛。无效：症状体征无变化。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 20 8.64±2.39 3.38±2.21对照组 20 8.32±3.31 4.01±2.67

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 （例，%）

6 讨 论

腰三横突综合征属中医“腰痛”范畴。因腰三横突较长，附着肌肉多，受到牵引力大，故易劳损[4]。

《素问·调经论篇》曰：“血有余，则泻其盛经出其血……视其血络，刺出其血，恶血得入于经，以成其疚。”《灵枢·九针十二原篇》曰：“菀陈则除之。”研究表明，刺络放血具有活血化瘀、消肿止痛、疏通经络功效，是简单、快速、有效的治疗方法[5-6]。腰三横突压痛点即阿是穴，即《灵枢·经筋》“以痛为腧”。局部放血可改善局部气血，减轻疼痛。《素问·腰痛篇》曰“足太阳脉令人腰痛……刺其郄中”，郄中即委中，乃膀胱经之合穴，具有激发、枢转足太阳经气之功。《四总穴歌》曰“腰背委中求”，故选择委中穴周围点刺放血可治疗腰部疾病。拔罐产生的局部良性、物理性刺激，有行气活血、疏通经络的功效。同时，火罐具有温热作用，可增强局部血液供应，并可渗透皮肤、皮下组织，振奋机体阳气，直达病所[7]。因此，放血同时结合拔火罐治疗，即可吸出瘀血、减轻针刺疼痛，又方便观察出血量、避免意外发生。

刺血拔罐治疗腰三横突综合征效果较好。