针灸结合血塞通注射液治疗椎动脉型颈椎病临床观察

伍志浩，张晓云，梁志玲

（广东省开平市中医院康复科，广东 开平 529300）

椎动脉型颈椎病是由颈椎间盘退变、颈椎失稳等所致，主要表现为眩晕、头痛、恶心呕吐、平衡障碍等[1]。笔者用针灸结合血塞通注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年1月至2018年12月我院康复科门诊和住院患者，随机分为两组各50例。治疗组男21例，女29例；年龄最大63岁，最小21岁，平均45岁；病程最长3年，最短1个月，平均14.1个月。对照组50例，男23例，女27例；年龄最大60岁，最小19岁，平均58岁；病程最长4年，最短2个月，平均14.5个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊疗标准与方剂选用》[2]制定的诊断标准。①曾有猝发眩晕症状；②旋颈试验阳性；③多伴有交感症状；④X线摄片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生；⑤除外眼源性、耳源性眩晕；⑥除外颈动脉1 段（进入颈、横突孔以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

排除标准：①颈椎骨折、脱位、急性颈椎间盘突出、颈部结核、肿瘤等；②合并有心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病；③孕、产妇、精神病患者；④不能坚持治疗或因其它因素影响疗效评定。

2 治疗方法

治疗组：患者取坐位，取风池穴（双侧）、供血穴、大椎穴及颈夹脊穴，常规消毒后，用苏州针灸用品有限公司生产的0.30mm×40mm一次性环球牌针灸针，据穴位不同用相应的进针方法，并根据患者胖瘦进针2.0～3.5cm。针刺得气后接上KWD-808Ⅲ脉冲针灸治疗仪，用疏密波，以患者耐受为度。治疗20min后，取下治疗仪，将约1cm艾段点燃后插在针柄上施灸，每段为1壮，每次每穴灸1壮。每日1次。另用血塞通注射液（昆药集团股份有限公司提供，国药准字Z20026438）400mg，加入0.9%生理盐水250mL，静脉滴注。每日1次。

对照组：单用电针、温针治疗，用法同治疗组。

两组均10天为一疗程，治疗1～2个疗程。

3 疗效标准[3]

治愈：症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：症状减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

用《颈性眩晕症状与功能评估量表》[4]行症状及功能评分。并观察评分差值和改善指数，评分差值为治疗后评分与治疗前评分差值，改善指数为评分差值与治疗前评分比。

用SPSS15.0统计软件包处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

治疗组治愈32例，好转16例，未愈2例，总有效率96.0%。对照组治愈14例，好转28例，未愈8例，总有效率84%。两组治愈率和有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

两组治疗前后症状及功能评分见表1。

表1 两组治疗前后症状及功能评分比较 （±s）

表1 两组治疗前后症状及功能评分比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前评分(分)治疗后评分(分)评分差值(分) 改善指数治疗组 50 12.00±1.39 26.80±1.13 14.80±1.32 1.62±0.33△对照组 50 13.81±1.25 23.66±1.25 9.85±0.79 0.84±0.15

5 讨 论

椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”“头痛”“痹证”等范畴。人到中年，肾气渐衰，肾精不足，风寒湿邪留滞经络，气血淤阻，血脉瘀滞，不得宣通[5]。

血塞通主要成分为三七总皂苷，三七有理血化瘀、通络止痛作用，研究表明，三七皂苷有扩张血管，降低血黏度，增加血流量，改善微循环，缓解血管痉挛作用[6]。血塞通能缓解局部血管痉挛，改善椎动脉供血，增强脑血流量。

针灸取穴以风池穴（双侧）、供血穴、大椎穴及颈夹脊穴为主。风池为足少阳、阳维脉之会，上连髓海，可疏风解表、活血通窍、清利头目、和解少阳。针刺风池穴对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用，可改善脑部血液循环[7]。供血穴为改善椎-基底动脉循环的经验穴，为黑龙江中医药大学高维滨教授所创，具有补血活血、化瘀补虚之效。风池及供血穴温针治疗可通过透热、扩热、传热等经络感传活动，促进经气运行，使气至病所，通过激发人体内源性调控系统功能达到治愈疾病的目的。大椎穴、颈部夹脊穴为督脉、足太阳经经气循行之处，针之可通督脉、足太阳经经气，大椎穴及颈部夹脊穴位于椎-基底动脉附近，根据“经脉所过，主治所及”的理论，刺诸穴可使针感直达病所，具有行气活血、疏通经络之功[8]，从而调节椎动脉痉挛、改善椎动脉供血、调整脊柱内外环境、缓解肌肉痉挛。电针、温针疗法通过对局部穴位感受器的刺激，可反射性的降低神经的兴奋性，缓解动脉的痉挛，增加脑部血供，改善脑部的血液循环[9]。燃艾时可同时产生红外线辐射，可为机体组织细胞代谢活动提供能量，借助反馈调节机制调控机体免疫功能[10]。针灸结合静滴血塞通注射液治疗椎动脉型颈椎病有较好效果。