补脾益肾清热法治疗原发性干燥综合征疗效分析

陆雯俊，张骥杰

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

原发性干燥综合征是自身免疫性疾病，主要表现为侵犯外分泌腺，随着疾病的发展会进一步累及全身器官[1]。中医认为原发性干燥综合征的病机是先天不足、燥热外邪，久病失养，加上年高体弱等，精血不足、阴虚亏损[2]。我院用补脾益肾清热法治疗原发性干燥综合征取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共56例，均为我院2017年1月至2018年12月接诊患者，分成观察组和对照组各28例。观察组男3例，女25例；年龄35～55岁，平均（47.23±12.14）岁。对照组男4例，女24例；年龄36～55岁，平均（46.75±11.25）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参考干燥症国际分类诊断标准；中医诊断参考《实用中医风湿病学》中相关诊断标准。主要症状为口干，眼干，咽喉干涩，心情烦躁，心悸气短，脉细数[3]。

纳入标准：符合中医、西医诊断标准，年龄18～70岁，未合并严重器质性疾病，签署同意书。

排除标准：继发性干燥症，血液、心、肝、肾等脏器严重疾病，精神疾病、肿瘤等，妊娠、哺乳期，对所用药物及其成分过敏。

2 研究方法

对照组口服羟氯喹（上海上药中西制药有限公司生产，国药准字B14202165206），每日0.2～0.4g。

观察组用补脾益肾清热法治疗。天冬10g，麦冬10g，生地黄20g，骨碎补20g，北沙参10g，徐长卿15g，石斛15g，半枝莲12g，山药15g，鸡血藤15g，白花蛇舌草12g，砂仁12g，生甘草5g。口咽干燥严重、低热、五心烦躁加连翘20g，黄柏10g，生石膏25g（先煎）；关节疼痛、腰膝酸软加补骨脂12g，桑寄生20g，白芍10g，续断20g；皮肤干燥加芦根20g，百合20g。每日1剂，用500mL水煎，早晚分服，连续治疗8周。

3 观察指标

临床症状包括眼干、口干和关节疼痛，用VAS评分评价，分数越低代表症状程度越轻。自身免疫指标主要包括ESR、CRP、IgG、IgM、RF、IgA。中医症候积分包括口干、眼干、皮肤干燥、关节疼痛、乏力、手足盗汗、发热、夜间尿频、大便干燥各项症状，按无、轻度、中度和重度记0～3分，计算总分。

用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

中医症候积分减少95%及以上，临床症状和临床体征基本消失为治愈。中医症候积分减少70%～94%，临床症状、体征有明显改善为显效。中医症候积分减少30%～69%，临床症状、体征有所改善为有效。未达到“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组自身免疫指标比较见表1。

表1 两组自身免疫指标比较 （±s）

表1 两组自身免疫指标比较 （±s）

组别 例 ESR（mm/h） CRP（mg/dL） IgG（g/L） IgM（g/L） RF（IU/mL） IgA（g/L）观察组 28 21.32±4.41 1.02±0.51 17.11±2.11 0.84±0.52 365.35±90.23 3.25±1.23对照组 28 39.24±5.23 2.35±0.69 23.11±3.32 1.12±0.78 384.22±100.23 3.48±1.17 t 13.8608 8.2022 8.0709 1.5805 0.7400 0.7169 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

对照组治疗过程中出现3例腹泻，经过对症处理后恢复。

6 讨 论

原发性干燥综合征常见症状有眼干、口干、皮肤干燥等，易发人群为女性。研究发现，羟氯喹治疗原发性干燥症24周，临床症状改善情况与安慰剂比较差异无统计学意义，关节疼痛、口干等症状改善均不明显。目前对于原发性干燥症的治疗，口干和眼干症状的改善仍是难点问题[4]。

国医大师路志正认为原发性干燥综合征的病机主要是气阴两虚，所以治疗应以“持中央、调升降”为关键。笔者认为原发性干燥综合征的病机主要为先天不足、燥气外邪致阴虚亏损、精血不足、津伤液燥，阴伤化热，引发其它疾病[5]。治疗应清热养阴。生地黄、天冬滋阴补肾，麦冬、北沙参、山药、石斛滋阴养胃，补骨脂、骨碎补温阳补肾。诸药合用，具有滋补脾肾、疏经通络之效。方妍妍，刘健，董文哲等[6]研究发现，益气养阴中药能够降低机体血清BAFF的表达水平，减少炎性细胞因子对组织的浸润。李爱珍[7]研究发现，北沙参、天冬、附子、知母能够调节IL-17的表达水平。

补脾益肾清热法治疗原发性干燥综合征能够改善临床症状，提高治疗效果。