探讨系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪的影响

颜 华

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 110000）

手术治疗是甲状腺疾病常用的治疗方法，患者会产生不同程度的心理应激反应，表现为焦虑、紧张和恐惧等不良的情绪，有相关的调查[1]曾经表明焦虑和抑郁的情绪是相互作用，互相影响的，导致患者不积极配合医师的治疗，依从性较低。因此护理人员使用的护理方法工作就显得极为重要了。本次实验分析并探究甲状腺手术患者负性情绪采用系统护理干预方法的临床效果，具体的实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本次临床实验中，随机选取了2015年5月至2017年5月在我院就诊的156例甲状腺手术患者作为观察对象，全部患者被确诊为甲状腺患者并进行了手术治疗。根据就诊时间将这156例患者分为观察组和对照组，每组人数相等，均为78例。在选取人员时均征得了患者和其家属的同意，并签订了知情通知书，实验的进行符合伦理学标准。两组患者都进行了抑郁和焦虑的标准测试。对照组：56例男性患者，22例女性患者，年龄分布在28～65岁，平均年龄（36.61±15.43）岁。焦虑标准评分为（53.85±6.57）分，抑郁标准评分为（56.71±6.51）分。观察组：52例男性患者，26例女性患者，年龄分布在29～71岁，平均年龄（36.78±15.86）岁。焦虑标准评分为（53.56±6.92）分，抑郁标准评分为（56.59±6.38）分。二者患者从年龄、性别比例等一般资料上看，没有统计学意义（P＞0.05）。排除标准：①患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者。②患者或者患者亲属部分不同意参加实验的。③身体有其他严重不可逆的并发症、疾病晚期致长期卧床者。④文化程度低，无法配合医师完成问卷调查的患者。⑤患者有过敏性反应。⑥患者在过去的一周内使用了凝血功能的药物。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：首先对患者进行问卷调查，具体步骤如下：①首先组织相关调查的人员进行了专门的培训，经过笔试和面试成功之后对患者进行问卷调查。②调查人员利用自编问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者进行焦虑和抑郁测试，测试的时间为患者刚住院和手术治疗1周后。本次问卷调查实际发放了156份，经过调查人员的仔细检查之后，没有发现无效的文件，收回了全部156份问卷，回收率为100%。

1.2.2 调查工具[2]：①调查问卷 自编调查问卷主要包括了患者的一般情况：年龄、性别、职业、婚姻情况、受教育情况、居住情况和经济情况等。②焦虑自评量表 焦虑自评量表SAS采用了20个评价内容组成，采用4级评分主要评定症状出现的频度。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。③抑郁自评量表 抑郁自评量表含有20个项目，分为4级评分的自评量表，将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

1.2.3 护理方法：对照组患者采用常规的甲状腺术后护理方法，观察组在常规的护理方法基础上采用统护理干预的方法。

1.2.3.1 对照组护理方法：①心理干预：因为甲状腺的特殊位置，很多患者尤其是女性担心手术恢复不好，影响美观，因此在术前有明显的焦虑、抑郁和紧张的不良情绪。护理人员通常会和患者进行一对一的培训，从甲状腺的基本知识、手术的治疗效果、手术并发症和临场开展情况对患者进行深入浅出的讲解，把手术不影响患者的美观程度作为重点来讲，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，从而从容面对手术。②手术后护理：在日常的护理过程中做好引流管的固定，避免出现引流管弯曲对患者造成伤害；对引流管定期检查，注意引流液体的颜色和性状，做好观察日志。甲状腺患者在术后麻醉药剂失去作用后都会有不同程度的疼痛，此时护理人员需要给患者采用松弛疗法和转移注意力的方法缓解患者的疼痛感，如果疼痛严重的话可以给患者服用镇痛的药物。

1.2.3.2 观察组护理方法：给观察组患者进行常规的甲状腺护理方法，然后在此基础上给对患者进行系统干预方法。第一，帮助患者进行术前准备。在手术前先把手术的注意事项告知患者和患者家属，并且手术前需要给患者剪去指（趾）甲，练习在床上进行排便以及协助患者吃饭的准备。第二，协助患者进行简单的生活起居主要包括：饮食上的营养搭配；一日三餐进行热饭；给患者喝水；患者大小便之后皮肤的护理以及洗澡等。第三，对患者进行全身肌肉的放松训练：患者先闭眼和深呼吸的动作持续10 s，然后缓慢呼气，这样一吸一呼之间让患者体会身体紧绷之后缓慢放松的感觉，这个动作大概持续2 min。在患者熟练后，每天要求进行2～3次锻炼，每次为半个小时。

1.3 观察指标：患者的抑郁、焦虑的程度是采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行测试的，观察两个自评量表的分数情况，反映患者的交流、抑郁情况，并进行详细记录。

1.4 统计学处理：本次实验采用的是SPASS16统计软件对两组实验数据进行统计和分析的，计量资料用（±s）表示，利用t来进行检验，χ2检验计数资料，若有统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 对照组和观察组焦虑自评量表评分对比：两组患者刚入院时焦虑自评量表评分对比没有统计学意义，差异并不明显.在甲状腺手术进行1周之后，观察组的焦虑自评量表评分明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组焦虑自评量表评分对比（±s）

表1 对照组和观察组焦虑自评量表评分对比（±s）

组别 例数 入组时 术后1周对照组 78 53.85±6.57 49.89±5.29观察组 78 53.56±6.92 46.73±5.65 t值 0.190 2.550 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.2 对照组和观察组抑郁自评量表评分对比：两组患者刚入院时焦虑自评量表评分对比没有统计学意义，差异并不明显.在甲状腺手术进行1周之后，观察组的抑郁自评量表评分明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组和观察组抑郁自评量表评分对比（±s）

表2 对照组和观察组抑郁自评量表评分对比（±s）

组别 例数 入组时 术后1周对照组 78 56.71±6.51 52.53±5.68观察组 78 56.59±6.38 49.35±5.44 t值 0.0822 2.525 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05

3 结 论

甲状腺位于人体的特殊位置，在术前患者都会产生不同程度的应激反应[2]，出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面的情绪影响患者的治疗依从性，不利于护理人员展开护理工作，处理不善会导致医患关系紧张，出现医疗纠纷事件，这样更不利于患者的病情恢复。所以，甲状腺手术后的护理工作的质量直接关系到患者的康复。本次实验分析并探究甲状腺手术患者负性情绪采用系统护理干预方法的临床效果，发现通过系统护理干预的方法患者的负性情绪有了明显的改善。系统干预的护理方法主要是对甲状腺患者进行基本的疾病知识普及，协助患者的日常起居生活和肌肉放松方法的训练，通过这些手段让患者建立信息，保持愉快的心情，消除焦虑、抑郁的情绪，从而提高患者的治疗依从性，帮助改善病情。系统护理方法的时候让患者了解甲状腺疾病的基本知识[3]，知识普及可以让患者避免盲目的紧张；系统护理的方法是护理人员参与到其中的，患者和护理人员深入进行沟通，可以帮助护理人员从患者角度出发，制定护理方案，二者建立良性的信任关系，让患者有了安全感，积极配合，治疗依从性明显提高。如此经过良性的循环，患者的负性情绪明显改善。

总之，系统护理干预的方法有利于甲状腺患者的术后恢复，缓解焦虑、抑郁的负性情绪，可以在临床上推广。