可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的应用效果分析

张 雨

（大连市友谊医院口腔科，辽宁 大连 116001）

牙周病、龋齿等是目前比较高发的几种牙齿疾病，是牙齿缺损、脱落的主要原因，传统的拔牙治疗技术不但破坏了牙列美观性，而且降低了咀嚼功能，医疗技术的发展导致口腔科治疗技术越来越先进和人性化[1]，修复技术是治疗多种口腔疾病的有效方式，但最终疗效和多种因素有关，本文从修复材料角度分析，金属桩材料作为传统修复材料，容易被腐蚀[2]，并且不美观，纤维桩材料近年引入口腔科，可分为两种类型：可塑纤维桩、预成纤维桩。本文为了比较上述两种纤维桩材料在口腔修复中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取120例于本院口腔科接受修复治疗的患者作为研究对象，时间为2015年2月1日至2018年2月1日，将年老体弱者以及患有精神性疾病、神经性疾病、血液性疾病、代谢性疾病、器质性疾病的患者排除。采用单双号分组法将120例患者分成对照组60例和观察组60例。观察组（男∶女=32∶28），年龄27～58（40.15±5.36）岁；共64颗患牙（28颗前牙，20颗前磨牙，16颗磨牙）。对照组（男∶女=31∶29），年龄26～57（40.20±5.19）岁；共65颗患牙（29颗前牙，21颗前磨牙，15颗磨牙）。两组口腔修复患者的基础资料相比，P值＞0.05，符合对比要求。

1.2 方法。对照组：修复中选用可塑纤维桩。详细检查牙槽、牙周、患牙损坏程度、牙齿咬关系等，将龋坏的薄壁弱尖、倒凹、牙体组织去除，将牙根管暴露出来，用牙钻扩根，根据X线片结果对根管长度进行准确计算，可塑纤维长度需长于标记长度5 mm，置入根管中，结合咬关系、冠部缺损状况等因素对纤维桩的位置进行调整，利用光照固化技术促进冠部形态的形成，时间控制在20 s，纤维桩取出后，再次光照固化，时间为40 s，用根内处理剂处理纤维桩表面、根面，时间为20 s，将桩核树脂黏结剂涂在根道中，牢牢固定成型的纤维桩至根管中，进行40 s的光照固化处理，桩核树脂完全硬化后，备好全瓷冠基牙，制作全瓷冠修复体，试戴后结合实际情况调整。观察组：修复中选用预成纤维桩。口腔常规检查后，用橡皮障隔离，预备根管、根面，预成纤维桩需与根管预备钻匹配，与根尖相距3～5 mm，宽度与长度是患牙根长的三分之一左右，试放纤维桩，再取出修剪长度，消毒等处理好后，在牙体、纤维桩表面、根管黏接面分别涂上黏结剂，再光照固化处理，注入树脂至根尖部到根管口，再在根管中放入成型的纤维桩，光照固化处理40 s，桩核树脂完全硬化后，预备全瓷冠基牙，试戴后调整。

1.3 观察指标：比较两组修复成功率，修复成功的标准是[3]：未出现感染、炎症以及疼痛等不良表现，牙龈未肿胀，颜色无异常，修复体边缘未出现渗漏、松动等不良表现，咀嚼功能恢复正常，叩诊无疼痛感，上述一项标准未达到即为无效。比较两组患者治疗前后的咀嚼功能，包括咀嚼效率与咬力两项指标。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计数、计量资料分别采用χ2、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结 果

2.1 修复结果：见表1。观察组的修复成功率（98.33%）高于对照组，P值＜0.05。

表1 两组患者修复结果比较[n（%）]

表2 两组患者咀嚼功能比较（±s）

表2 两组患者咀嚼功能比较（±s）

注：治疗后两组对比结果，P＜0.05

组别 例数 时间 咀嚼效率(%) 咬 力(Ibs)对照组 60 治疗前 51.52±5.26 81.52±7.45治疗后 73.56±7.21 112.56±8.64观察组 60 治疗前 51.48±5.10 81.23±7.14治疗后 92.56±8.16 142.26±11.54 t/P 治疗前 0.04/0.97 0.22/0.83 t/P 治疗后 13.52/0.01 15.96/0.01

3 讨 论

近年来口腔疾病的发生率越来越高，可能和人们饮食类目复杂以及结构不良等因素有关，口腔修复作为口腔科常见的治疗技术[4]，其原理是利用桩核冠来支持巩固保留下来的残根，长期修复患牙，维持牙齿的美观性、稳定性[5]，纤维桩、金属桩是应用率较高的桩核修复材料，其中金属桩不良因素多，例如容易致敏、美观度低、机械性强等[6]，已经被纤维桩替代。

纤维桩的稳定性、耐腐蚀性、生物相容性都较好，并且外表美观，其可分为两种：预成纤维桩与可塑纤维桩。可塑纤维桩预先修剪等操作可以让纤维桩更接近根管的形态，强度、弹性都较高[7]，能够完美契合人体组织，口腔修复中，护遇到残留牙组织较为薄弱的情况，纤维桩植入时会出现牙根长度低、咬过紧的情况，要借助黏结系统[8]，预成纤维桩应用中采用的光固化系统可以节约治疗时间，并且各根管见的黏结度更强，提高整体修复质量。

本次研究中，观察组修复成功率为98.33%，高于对照组，治疗后的咀嚼效率（92.56±8.16%）与咬力（142.26±11.54Ibs）都较对照组更高，P值＜0.05。

由此可知，在口腔修复中，相对于可塑纤维桩，应用预成纤维桩的修复成功率更高，可更好的提高患者的咀嚼功能，改善生活品质。