牙周炎对口腔种植修复效果的影响

赵伟鹏

（北京市利康医院，北京 102609）

近年来，牙周炎的发病率呈逐渐上升的趋势。此病患者可出现牙齿松动甚至脱落的情况。目前，临床上对罹患牙周炎是否会对接受口腔种植修复患者的疗效产生影响尚存在争议。本文对在北京市利康医院接受口腔种植修复治疗的100 例患者（共有112 颗患牙）进行研究，旨在探讨罹患牙周炎对接受口腔种植修复患者疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年1 月在北京市利康医院进行口腔种植修复治疗的100 例患者（共有112 颗患牙）作为研究对象。将其中牙周健康的42 例患者（共有46 颗患牙）作为Ⅰ组，将其中患有牙周炎的58 例患者（共有66 颗患牙）作为Ⅱ组。Ⅰ组患者中有男22 例，女20 例；其年龄为18 ～57 岁，平均年龄（40.3±6.4）岁。Ⅱ组患者中有男31 例，女27 例；其年龄为19 ～59 岁，平均年龄（40.7±5.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1）纳入标准：存在进行口腔种植修复治疗的适应证；自愿参与本研究。2）排除标准：存在口腔功能障碍；合并有其他严重的疾病。

1.3 方法

对两组患者均进行口腔种植修复治疗。在对Ⅱ组患者进行口腔种植修复治疗前，先对其进行牙周治疗。在其牙周炎症反应得到有效的控制后，再对其进行口腔种植修复。进行口腔种植修复的方法是：在术前，让患者使用氯已定含漱液漱口。在对患者进行口腔清洁后，对其术区进行局部麻醉处理。在患者的牙槽嵴顶做切口，全层切开黏骨膜，翻开黏骨膜瓣，暴露颊舌侧骨壁。清除骨面上残留的肉芽组织，并对骨面进行适当的修整。用球钻定点，进行常规的逐级备洞，并植入种植体（植入扭力≥35 N·cm）。放置愈合基台或覆盖螺丝，进行间断或褥式缝合。

1.4 观察指标

1）比较接受口腔种植修复后6 个月、1 年、2 年两组患者患牙种植修复的成功率。种植修复成功的判定标准是：患者的种植体未出现松动，且在日常使用中无疼痛、功能良好。进行X 线检查的结果显示，种植体四周无透射区域。2）比较接受口腔种植修复后6 个月、1 年、2 年两组患者牙槽骨吸收的情况。3）比较接受口腔种植修复后两组患者患牙的改良菌斑指数（mPLI）、牙周探诊深度（PD）和改良龈沟出血指数（mSBI）。

1.5 统计学方法

对本文中的数据采用SPSS 21.0 软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患牙种植修复的成功率

接受口腔种植修复后6 个月、1 年，两组患者患牙种植修复的成功率相比，P＞0.05。接受口腔种植修复后2 年，Ⅱ组患者患牙种植修复的成功率（90.9%）低于Ⅰ组患者患牙种植修复的成功率（95.7%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者患牙种植修复的成功率[n(%)]

2.2 接受口腔种植修复后两组患者患牙牙槽骨的吸收情况

接受口腔种植修复后6 个月、1 年、2 年，Ⅰ组患者患牙牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离均小于Ⅱ组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受口腔种植修复后两组患者患牙牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离（mm，± s）

表2 接受口腔种植修复后两组患者患牙牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离（mm，± s）

组别 患牙数 修复后6 个月 修复后1 年 修复后2 年Ⅰ组 46 0.12±0.11 0.30±0.14 0.37±0.12Ⅱ组 66 1.10±0.12 1.31±0.23 1.46±0.15 t 值 10.053 12.250 12.250 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 接受口腔种植修复后两组患者患牙的mPLI、PD 和mSBI

接受口腔种植修复后，两组患者患牙的MPLI 相比，P＞0.05 ；Ⅰ组患者患牙的PD、mBI 均小于Ⅱ组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 接受口腔种植修复后两组患者患牙的mPLI、PD 和mSBI（± s）

表3 接受口腔种植修复后两组患者患牙的mPLI、PD 和mSBI（± s）

组别 患牙数 mPLI PD（mm） mSBIⅠ组 46 0.79±0.12 1.62±0.24 0.69±0.21Ⅱ组 66 0.80±0.11 2.21±0.45 1.21±0.32 t 值 0.053 7.394 6.817 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

牙周炎是口腔科常见的一种慢性炎症性疾病。此病患者可出现牙齿松动甚至脱落的情况。刘唯等[1]在研究中发现，罹患牙周炎是影响对患者进行口腔种植修复的重要因素。李厚轩等[2]在研究中指出，罹患牙周炎能够影响对患者进行口腔种植的成功率。本研究的结果显示，接受口腔种植修复后6 个月、1 年，两组患者患牙种植修复的成功率相比，P＞0.05。接受口腔种植修复后2 年，Ⅱ组患者患牙种植修复的成功率（90.9%）低于Ⅰ组患者患牙种植修复的成功率（95.7%），P＜0.05。这表明，罹患牙周炎对接受口腔种植修复患者的远期疗效存在不良影响。牙槽骨吸收增加是导致口腔种植修复成功率下降的重要原因。本研究的结果显示，接受口腔种植修复后6 个月、1 年、2 年，Ⅰ组患者患牙牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离均小于Ⅱ组患者，P＜0.05。这说明，罹患牙周炎对牙槽骨吸收存在明显的影响，进而可影响对患者进行口腔种植修复的成功率。mPLI、PD、mBI 均为评价牙周健康的重要指标。本研究的结果显示，接受口腔种植修复后，两组患者患牙的MPLI 相比，P＞0.05；Ⅰ组患者患牙的PD、mBI 均小于Ⅱ组患者，P＜0.05。这说明，虽然在进行口腔种植修复前对存在牙周炎患者的牙周炎症进行了有效的控制，但在完成口腔种植修复后，其牙周健康水平仍会存在一定的问题，这会影响其口腔种植修复的效果。

综上所述，患者罹患牙周炎可显著影响对其进行口腔种植修复的效果。与对牙周健康的患者进行口腔种植修复相比，对牙周炎患者进行口腔种植修复的效果通常较差。临床医生应对上述情况予以关注。