产教融合下高职护理学徒制临床实习应用探讨

曾莉?杨吟?景兴科?程红莉

【摘 要】 本文探讨了产教融合下高职护理学徒制临床实习的应用研究。抽取了实习护生81人，其中实验组41人，对照组40人，对照组采用传统的经验带教模式，实验组采取产教融合下的护理学徒制一对一带教模式。通过理论知识、操作技能及病例书写成绩和主观问卷调查方式对带教模式进行效果评价。结果发现实验组护生各项成绩明显高于对照组。因此，产教融合下的护理学徒制临床带教模式有助于提高教学效果，增强学生综合素质。

【关键词】 产教融合；护理学徒制；临床实习

现代学徒制是职业教育满足社会发展需求，深化产教融合、校企合作，推进工学结合、知行合一的有效途径，是全面实施素质教育，培养学生社会责任感、创新精神、实践能力的重要举措。[1]将医教协同构建的现代学徒制教育模式运用到护理专业能培养出更多具有临床思维能力的高素质、高技能人才。护理专业临床实习是学生将课堂知识应用于实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节。[2]为了更好地适应护士职业岗位需求，积极探索现代学徒制培养模式下的双元育人机制，大胆改革研究临床带教方法，取得一定的效果。研究如下：

一、对象与方法

1、对象

选取2017年6月-2018年3月在宝鸡市第二人民医院腹外科实习的高职护生81人，年龄20～23（20.58±3.36）岁，均为女性，高考统招生，学制3年，随机分为实验组（41人）和对照组（40人），所有护生在年龄、性别、专业基础课成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），她们在校期间授课教师、学习内容、教学模式、临床实习医院、实习科室、带教老师学历及职称均相同，具有可比性。

2、方法

实验组采用产教融合下的临床护理教学模式进行带教。具体内容：①组建师资队伍。由学校“双师型”教師（获取教师资格证及护士执业资格证）和医院腹外科临床护士（具有护士执业资格证和护师以上职称）共同组成。一方面定时轮转安排学校教师进入临床参观学习，把握最新动态，了解护生实习带教情况；另一方面聘请医院护理专家到学校任教，将理论与临床有机结合。②制定培训目标。首先带教前对高年资主管护师依据护生实习大纲的内容进行业务培训，并制定技能目标、知识目标、素质目标和管理量化带教标准。在实习生进科室前就掌握其个性特点及学习情况，并与校内教师共同制定出每周实习目标、专科知识讲座和技能示教计划，使学生明确自己的实习任务，在临床实践中重点学习相关知识。[3]③具体实施方法。采用“一对一”带教模式。自从护生入院就进行入科教育：介绍科室设置、疾病种类、强调实习的注意事项等，并为每位护生指派一位固定的带教老师，且每对师生作息时间完全一致，所有实习内容由带教老师协助完成，采取教师示范—护生观察—护生实践—教师观察—师生讨论—护生再实践的带教方式，教师定期系统讲解专科知识并规范示教操作流程、急救技术以及突发事件地应对处理等，带领实习生业务查房，并提出存在问题及改进意见。[4]培养她们规范、准确地书写护理病例，并由带教老师进行审核、签名、达到质控。

对照组采用传统的经验带教模式。每天由教学组长统一安排，将不同的在岗护士随机分给实习生作为带教教师，并跟随她们完成相应的实习内容。

3、效果评价

①实习结束由护理部统一出题对两组实习生进行专科理论及技术操作考核（备皮、灌肠、胃肠减压术、腹带固定包扎、口腔护理、造口护理等）得出成绩。②采用自行设计的调查问卷，分别收集两组实习护生对临床实习的满意度、患者对实习护生的满意度及带教教师对实习护生的综合评价。

4、统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用百分率表示，x2检验，P<0.05为差异有统计性意义。

二、结果

1、两组理论知识、操作技能及病例书写成绩比较

2、两组护生对实习满意度、患者和带教教师对实习护生满意度及综合评价比较

三、讨论

研究发现实验组学生的各项成绩均优于对照组。采用产教融合下“一对一”的带教模式，护生动手机会大幅增加，并能亲自完成各项护理操作；带教教师深感职责重大，愿意花精力去培养学生的实操技能，从而提高自身的人格魅力。而常规带教法会受“放手不放眼”要求的限制，一位教师同时带教几名护生时则会出现一人在操作而多数学生在旁观的情况，从而降低实习效率。

实验组护生对教师满意度明显高于对照组。原因是“一对一”的带教模式让学生有一种归属感和安全感，拉近师生间的距离；带教老师则会积极钻研、查阅资料，不仅激发她们再学习的热情，还全面提高自身综合素质，体现人格魅力。

患者和带教教师对实验组护生的综合评价明显高于对照组。是因为此方式能确保指导教师给予每位实习生更多的关注，因材施教，突出以学生为主体的教学理念，全面发展达到临床实习个体化，带教效果卓越。而传统式带教无法达到针对性、精细化的效果。

护理临床顶岗实习是护生把所学的知识应用到临床实践工作中的重要环节，在护理教学中起着重要作用。[5]产教融合下的高职护理临床带教模式不但调动护生的学习积极性，满足她们从理论知识向临床实践技能转变的需求，而且调动临床指导教师的带教积极性，不断充电、提升实现自我；同时也在一定程度上弥补了传统模式中“一对多”教学带来的师资匮乏、护生和患者满意度不高的现状，更能提高教学效果。当然，采用何种更合理的带教模式仍是今后研究的方向，应根据医院规模、师资配置及教学环境等多因素综合考虑，才能更贴近临床需要，培养出真正适合临床的护理人才。[6]

【参考文献】

[1] 国务院.国务院关于加快发展现代职业教育的决定[Z].2014.

[2] 吴育菡.护理临床教学中存在的问题与相应对策分析[J].吉林医学，2014.35（16）3633-3634.

[3] 张蔚，吴彤，李景辉.PDCA管理法在本科护生临床教学中的应用[J].卫生职业教育，2007.25（15）84.

[4] 吴洪.加强护理实习生的管理提高带教质量[J].大家健康，2009.6（2）106-107.

[5] 蒋艳芝、杨彦芳.参与式情景模拟教学在临床实习护士带教中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（2）185.192.

[6] 徐德宏.首席带教模式对提高护理本科生临床实习质量的影响[J].护理实践与研究，2010.7（2）95-96.

【作者简介】

曾 莉（1972—）女，本科， 副教授，研究方向：护理教育及研究.