弄清楚是子宫癌，还是子宫肌瘤

□纪小龙

子宫就是胎儿住的“宫殿”，女性一生这么辛劳，生一个娃儿已经是很辛苦了，没想到子宫里面还要长癌，你说这是不是很麻烦？

我一位朋友的妈妈60多岁，绝经有10多年了，现在又出现了阴道流血症状，流出的是陈旧血，跟经血类似。她知道女儿工作忙，刚开始没跟女儿说，过了6个多月还是没有好转，这才告诉了女儿。女儿赶紧把妈妈送到医院做检查，结果发现子宫里长了癌，且已经扩散至子宫外，盆腔弥漫肿块，手术已无法切除。不久，老人家就去世了。

这个朋友很悲伤，她跟我说：“我妈妈辛劳了一辈子，现在生活条件刚刚好了一些，能够享受一点了，怎么会得子宫癌呢？”许多老年人生病后因顾虑多常常不告诉家人，而子女也因为忙顾不上，这种情况常延误病情。

说到子宫癌，我们知道正常育龄期女性每个月都有规律的月经，如果子宫在不该出血的时候出血了或者该停止的时候不停止，那就可能是有问题了。这是一个非常明确的信号，如果出现应该尽快检查一下子宫有无病变。子宫不该出血的时候出血，绝大多数不是癌，是什么呢？我们叫“功能性子宫出血”，就是月经紊乱导致的出血。究竟是因为癌出血还是月经紊乱导致的出血，请医生做个检查还是很好区别的。

首先需要做超声检查。在超声下，子宫是梨形的，子宫壁是厚厚的肌肉，其腔面是软的子宫内膜。如果有子宫癌，子宫腔里面会出现一个肿块或者子宫内膜变厚。正常的子宫内膜在B超下面看只有几个毫米厚，如果超过5mm甚至更厚了，就说明已经不正常了。

还有人会问：“如果做超声显示内膜增厚了，那会是什么呢？”这时候就需要做刮宫检查来判断了，就是用一个刮匙伸到子宫里面，把患者增厚的子宫内膜刮下来做病理检查，看看子宫内膜细胞是否有异常，也就可以区分出血到底是由于月经紊乱引起的还是子宫内膜癌引起的了。

提醒大家一定要关注子宫出血问题，如果出现不正常出血，一定要去看医生，不要存侥幸心理，因为只要是不正常出血，一定是有原因的。

子宫癌容易有出血，如果及时检查，一般会比较早发现，早期癌手术切掉以后就基本上可以治愈，并没有那么可怕。

子宫肌瘤是子宫的肌肉里面长的肿瘤，属于良性肿瘤，约一半左右的育龄期妇女有子宫肌瘤。我认识的一个朋友体检时超声检查提示有子宫肌瘤，于是她寝食不安，非要把它挖出去才觉得安心。我跟她说不需要开刀，但她听不进去，结果把子宫整个都切了。因为长了两个良性的小肌瘤就切掉子宫，很可惜。

一般来说，发现有子宫肌瘤，用超声检查复查就可以了。观察子宫肌瘤的特点：数目是一个、两个还是几个；位置是在前壁、后壁，还是底部，是在浆膜下还是靠近子宫腔面的内膜；肌瘤有多大等。过3个月或者6个月，再去检查，并与上次结果做个比较。肌瘤是良性的，它增生复旧的过程中有的可以发生萎缩甚至消失。随着年龄增大，月经停止以后，子宫肌瘤可能会由原来3 cm缩小为2 cm、1 cm，越来越小，所以一般情况下不会损害身体健康。

子宫肌瘤在什么情况下需要手术呢？如果复查时发现子宫肌瘤非但没缩小还一点点长大或者因引起了出血或出现不舒服的症状而影响了患者的生活工作，这时候就要考虑把它切除。切除子宫肌瘤，不一定要从腹壁上开刀，也可以经阴道做切除，还可以做腹腔镜手术，就是在腹壁上开个小切口，把肌瘤切除。

需要说明的是，卵巢功能是否正常是决定子宫内膜长不长癌的最主要的原因。卵巢功能紊乱了，子宫内膜细胞不停地增生，就有发生癌的可能。此外，情绪（忧愁、伤心等）或创伤等会影响卵巢功能。因此，子宫癌的治疗还需要调节卵巢功能。卵巢功能紊乱导致激素不平衡，才是引起子宫内膜增生不止，最终发展成癌的罪魁祸首。对中老年妇女来说，就是要避免引起卵巢激素紊乱的因素，首当其冲的是乱吃雌激素或会引起激素分泌紊乱的药物或食物，另外精神创伤也是需要考虑的因素之一。

还有一点要提醒大家，子宫癌不是一天两天就发生的，它需要经过5年左右甚至更长的时间。因此，一旦有不正常出血等异常症状或高危因素，就需要尽早去医院检查，必要时做刮宫观察子宫内膜细胞有无异常，如果发现异常如癌前病变或癌，应及时治疗。子宫癌主要发生在绝经后人群，因此绝经后妇女还应该定期查体。

心灵小语

毕业于北京大学的周国平指出，现代人都忙于从外部世界求幸福，而忘了从自己身上找幸福，把生命本真的需要和物质欲望混为一谈。本真的需要即平凡而永恒的需要，它是容易满足的，但物质欲望是无穷尽的。等到人之将死的时候才发现，一切都是一场空，唯有自己的内心才最忠实于自己的生命，只有内心的感受才是我们最应该在乎和把握的。

所以，生命是因内心的存在而变得鲜活而有意义的，我们要时刻关注自己的内心，随心而活才是对生命最好的善待。

（来源：《北大修心课》文捷编著）