子宫癌的治疗方法

王小英

近年来，子宫癌的发病率越来越高，严重危害着女性的身体健康。因此，女性朋友要高度警惕，一旦发现问题应及时治疗，以控制病情。本文介绍子宫癌的几种治疗方法，以供参考。

一、认识子宫癌

（一）病因

子宫癌的病因比较复杂，诱发因素较多，主要有以下几点。

1.体重过大。一般情况下，女性重度肥胖，体重超过正常女性群体的15%以上者，患子宫癌的概率会明显增加，是正常体重女性的3倍以上。这是由于过于肥胖的女性脂肪含量过多，加大了女性机体内部雌激素的贮存量，同时会将血液中更多的雄烯二酮转化为雌酮，从而提高了子宫癌的发病率。

2.不孕。临床研究表明，未孕的女性群体患上子宫癌的概率比生育过的女性群体要高一倍，尤其是因不排卵而不孕的女性，患子宫癌的概率会更高。女性不排卵会导致体内的雌激素增加，导致女性子宫内膜增生或出现癌变。

3.患有其他疾病。在临床治疗上，患有糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征等疾病的女性群体，患子宫癌的概率要高于正常女性群体。由于疾病的作用，女性的内分泌调节和机能恢复受到了一定影响，给子宫癌细胞的滋生和生长发育提供了便捷条件，增加了此类女性的患病风险。

4.其他因素。有研究发现，在子宫癌患者中，50～60岁的女性相对较多，处于这一年龄段的女性，患子宫癌的概率相对较大。此外，还有吸烟、性生活混乱、患有性病等，也都可能成为诱发子宫癌的因素。

（二）子宫癌的表现

对于发病初期的子宫癌患者来说，她们的症状并不明显，但随着病情的发展会出现一些比较明显的早期症状。例如子宫出血、阴道排液和下腹疼痛等。其中，子宫出血是临床上最常见的子宫癌早期症状，主要表现为子宫异常出血，且症状易反复，绝经后的女性也会出现出血症状。有临床数据表明，绝经后的女性如果出现子宫出血，则有30%以上的概率患上了子宫癌。子宫癌早期患者的阴道排液以血性液体和浆液分泌物为主，同时伴有恶臭。下腹疼痛主要是因为肿瘤累及或者压迫所致，造成女性宫腔积液，导致疼痛感增加。晚期子宫癌患者除了不规则的阴道出血外，如果癌细胞浸润到主要血管，还可能会引发大出血，有些患者还会伴有恶臭和白带增多的症状。患者日常生活中会伴有尿频、尿急、肛门坠胀等症状，病情严重者会造成输尿管阻塞、肾盂积水等，最终可能会发展成尿毒症。

二、子宫癌的治疗

随着医疗技术的不断进步，子宫癌的治疗方法和手段也获得了较大发展。目前，子宫癌的常见治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、激素药物治疗、化学治疗、生物免疫治疗等。子宫癌诊断时70%～75%的患者是临床Ⅰ期，可选用手术治疗。对于存在高危因素的Ⅰ期及复发或晚期子宫癌患者，除手术治疗外，放射治疗对控制局部复发效果较好，大剂量孕激素治疗对激素受体阳性患者也具有一定效果。

（一）手术治疗

对于子宫癌患者来说，手术治疗是一种比较好的治疗方法，可以尽早对子宫癌患者的病理进行分期，确定病变位置和范围，并切除癌变的子宫位置。子宫癌的手术治疗需要医生全面检查患者的身体，对患者可疑的病变位置进行冰冻切片检查，并保留腹水或者盆腔冲洗液做相关病理细胞学检测。针对子宫癌早期患者，子宫癌细胞还没有开始扩散，在这个时间节点通过手术切除主要的癌变组织或可疑的转移组织等，可以有效控制子宫癌细胞的扩散。对于Ⅰ期子宫癌患者，可以使用筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，彻底切除子宫癌变组织。对于Ⅱ期子宫癌患者，可以使用全子宫切除术或者广泛子宫切除及双侧附件切除术，同时切除患者盆腔和腹部主动脉旁淋巴结。而对于Ⅲ期和Ⅳ期晚期子宫癌患者，可以使用肿瘤细胞减灭手术。

（二）放射治疗

在子宫癌的治疗中，放射治疗的方式使用较多，能应用在各期子宫癌的治疗上。放射治疗的范围较广，主要包括阴道、子宫颈、子宫体等等。放射治疗可以降低子宫癌患者局部的复发概率，为子宫癌患者延长存活时间，提高患者术后的生活质量。放射治疗应选择内外结合的照射方式，內部照射的部位为宫颈原发病灶及其附近，如阴道上部、子宫体等，通常适用于早期子宫癌患者。外部照射的部位为盆腔淋巴结，该照射方法则主要适用于晚期子宫癌患者。目前临床上使用较多的放射治疗有腔内镭疗外加体外照射。

（三）化学治疗

化疗作为晚期子宫癌及复发性子宫癌的综合治疗手段之一，可用于治疗具有复发高危因素的患者和为了减少盆腔癌细胞转移的患者。化疗常用的药物主要有顺铂、阿霉素、紫杉醇及依托泊苷等。对于接受过手术治疗的子宫癌患者，化疗和放射疗法的联合使用，可以有效改善晚期子宫癌患者的术后预后，比单一疗法的效果和预后都要好很多。

（四）生物免疫治疗

该治疗方法是通过利用现代生物技术，激发患者自身的免疫系统，用以对抗癌症的新方法。生物免疫治疗首先要采集患者的血样，主要是在人体外周进行采集，以此获得单个核细胞，然后通过模拟人体环境，利用生物技术得到异质细胞，使其具有识别癌细胞及杀伤癌细胞的作用，最后将这些细胞注入患者体内。这种治疗方法不仅能有效杀死肿瘤细胞，激发人体内的免疫系统，使免疫系统具有抗癌作用，还能启动免疫监视，有效避免肿瘤出现转移与复发的情况。

（五）激素药物治疗

子宫癌患者的药物治疗，指孕激素治疗和化学药物治疗等。其中孕激素治疗主要应用于具有生育需求的早期子宫癌患者，同时也可作为晚期及复发性子宫癌患者的辅助治疗。对于一些不能积极治疗或者由于其他原因无法得到更好治疗的晚期子宫癌患者，都可以采取激素药物治疗。激素类药物主要有孕激素、抗孕激素、促性腺激素、释放类激素、激动剂及芳香化酶抑制剂，其中孕激素的应用最多。但是，孕激素治疗存在一定的风险并具有延误病情的可能。有研究表明，采用孕激素治疗，大约有24%的患者会出现疾病复发的情况。因此，使用孕激素保守治疗的患者，必须严格掌握适应证，治疗期间必须密切随访。

总体来说，子宫癌是一种比较常见的女性生殖系统疾病，其发病率较高，在绝经后的妇女群体中属于高发疾病。子宫癌的临床治疗方法主要以手术治疗、放射治疗、化疗以及其他药物治疗为主，医生需根据患者的病情情况和身体耐受情况选择合适的治疗方法，但是无论哪种治疗方法都会对患者的身体造成一定损伤。因此，女性朋友要注意日常个人卫生，定期接受体检，做好疾病预防，从而降低患病的概率。

（作者单位：四川省绵阳市安州区人民医院）